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Oncologia > Lesões Pigmentadas > Flashcards

Lesões Pigmentadas Flashcards

1
Q

Qual é a lesão melanocítica mais comum da infância?

A

Nevo Conjuntival

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Q

Qual é a localização mais comum do Nevo Conjuntival?

A

Conjuntiva Bulbar, perilimbar, na fenda interpalpebral

Outras localizações:

  • Carúncula/Prega semilunar
  • Fórnice/Conjuntiva tarsal
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3
Q

Qual é o problema associado aos nevos localizados nas regiões caruncular/prega semilunar e fórnice/conjuntiva tarsal?

A

Maior risco de evolução para Melanoma

Biópsia é mandatória!

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4
Q

Como é a apresentação clínica do Nevo Conjuntival?

A

Lesão pigmentada, circunscrita e elevada

Move-se com a movimentação da conjuntiva (restrito à conjuntiva)

Presença de Cistos de inclusão epitelial

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5
Q

Existe mudança no aspecto do Nevo conjuntival ao longo da vida?

A

Sim.

A lesão pode aumentar de tamanho e aumentar sua pigmentação durante a puberdade, sem haver associação com malignização.

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6
Q

Existe Nevo Conjuntival sem pigmento?

A

Sim.

15% dos Nevos Conjuntivais são Amelanóticos.

Ainda sim, os cistos de inclusão estão presentes.

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7
Q

Qual é a classificação dos Nevus Conjuntivais, segundo a sua histologia?

A

1. Nevus Juncional (5%)

  • ninhos de melanócitos na junção entre epitélio e estroma
  • crianças (estágio transitório)

2. Nevus Composto (75%)

  • componente juncional e subepitelial (estromal)
  • apresentam cistos de inclusão epitelial

3. Nevus Subepiteliais (10%)

  • não apresenta componente juncional
  • potencial mínimo de malignização

4. Nevus Azul

  • melanócitos fusiformes no estroma profundo/episclera
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8
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Nevus Conjuntival?

A
  • Criança: obversação e seguimento
  • Após a 4ª Década de Vida: Biópsia excisional
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9
Q

Qual é a porcentagem de Melanomas que se originam de Nevus Conjuntivais?

A

14-35%

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10
Q

Qual é o perfil epidemiológico dos pacientes que apresenta, Melanose Primária Adquirida?

A

Brancos de meia-idade

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11
Q

Qual é a localização mais comum da Melanose Primária Adquirida?

A

Conjuntiva bulbar, perilimbar, interpalpebral.

Outras localizações:

  • Superfície corneana
  • conjuntiva tarsal e fórnice
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12
Q

Qual é a apresentação clínica da Melanose Primária Adquirida?

A

Lesão plana, difusa, mal-delimitada, unilateral

Não apresenta cistos de inclusão epitelial

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13
Q

Quais são os fatores de mal-prognóstico na Melanose Primária Adquirida?

A

Lesões extensas (> 3 horas de relógio)

Multifocais

Fórnice, Tarso, Carúncula, Córnea

Idade avançada

Melanoma Cutâneo

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14
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Melanose Primária Adquirida?

A

Biópsia incisional de múltiplos pontos da lesão.

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15
Q

Quais são os possíveis achados da Melanose Primária Adquirida?

A

1. PAM sem atipia:

  • Melanócitos sem alterações citológicas
  • Não ultrapassaram a Membrana Basal do Epitélio
  • Não predispões ao melanoma

2. PAM com atipia:

  • melanócitos com alterações citológicos
  • morfologia epitelióide
  • disseminação pagetóide
  • alto risco de evolução para Melanoma
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16
Q

Qual é a porcentagem de Melanose Primária Adquirida com Atipia que evoluem para Melanoma?

A

50%

Obs.: a maior parte dos Melanomas se origina de PAM com atipia

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17
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com PAM com Atipia?

A
  • Exérese da lesão com margem de segurança
  • Crioterapia nas margens
  • QT adjuvante com mitomicina
18
Q

O que é a Melanose Racial?

A

Lesão pigmentada perilimbar 360º

Plana

Bilateral

Paliçadas de Vogt mais evidentes

19
Q

Quais indivíduos costuma apresentar Melanose Racial?

A

Negros

20
Q

Quais são os principais achados histológicos da Melanose Racial?

A

Melanócitos morfologicamente normais, com aumento da pigmentação

21
Q

Existe associação entre a Melanose Racial e o Melanoma?

A

Não

22
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Melanose Racial?

A

Observação

23
Q

Qual é o perfil epidemiológico do Melanoma de Conjuntiva?

A

Indivíduos brancos

Mulheres

4ª-7ª décadas de vida

24
Q

Qual é a porcentagem dos Melanomas Oculares representada pelos Melanomas Conjuntivais?

A

2% dos melanomas oculares

25
Q

Qual é o prognóstico do Melanoma Conjuntival?

A

25% de mortalidade

26
Q

Qual é a localização mais comum do Melanoma Conjuntival?

A

Conjuntiva bulbar, perilimbar, interpalpebral

Outras localizações:

  • Fórnices, carúncula, tarso, margem palpebral (pior prognóstico)
27
Q

Quais são as principais características clínicas do Melanoma Conjuntival?

A

Lesão nodular, elevada e pigmentada

Pouca mobilidade

Vascularização proeminente

28
Q

Existe Melanoma Conjuntival sem pigmento?

A

Sim.

O Melanoma Amelanótico, no entanto, ocorre apenas em um pequeno percentual dos casos.

29
Q

Qual é a origem do Melanoma Conjuntival?

A

- PAM: 50-70% dos casos

- Nevus Conjuntival: 15-35% dos casos

- Lesão “de novo”: raro

30
Q

Qual é a porcentagem de pacientes com Melanoma que apresentam Metástase?

A

25% apresentam metástase para linfonodos pré-auriculares e parotídeos

31
Q

Quais são os principais achados histológicos do Melanoma Conjuntival?

A

Células fusiformes ou epitelióides (não muda prognóstico)

32
Q

Quais são os principais marcadores imunohistoquímicos do Melanoma?

A

HMB-45 Positivo

S-100 Positivo

Citoqueratina negativo

33
Q

Quais são os fatores histológicos de mal-prognóstico?

A

Aumento de figuras de mitose

Espessura aumentada

Localização fora da conjuntiva bulbar

34
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Melanoma Conjuntival? (4)

A
  1. Exérese da lesão com margem de segurança.
  2. Crioterapia nas margens da lesão.
  3. “no touch technique”: não tocar no tumor e nem lava-lo.
  4. Invasão de córnea: ceratectomia superficial com alcool absoluto sobre bowman exposta.
35
Q

V ou F?

A taxa de recidiva do melanoma é de 30%, sendo necessário longo acompanhamento. Porém, exenteração e enucleação reduzem o risco de metástases, não sendo necessário nesses casos.

A

Falso
A taxa de recidiva do melanoma é de 50%, sendo necessário longo acompanhamento. Porém, exenteração e enucleação não reduzem o risco de metástases.

36
Q

Qual é o perfil epidemilógico da Melanocitose Ocular Congênita?

A

Condição congênita, unilateral

Mais comum em negros, hispânicos e asiáticos

Obs.: Quando presente em brancos apresentam maior risco de malignidade

37
Q

Quais são os achados clínicos da Melanocitose Ocular?

A

Lesão melanocíta profunda (episclera profunda e esclera)

Aspecto acinzentado

Pode haver acometimento uveal associado

38
Q

Qual é a implicação da existência de Nevus uveais em pacientes com Melanocitose Ocular Congênita?

A

Risco elevado de Melanoma UVEAL

39
Q

Qual é a porcentagem de pacientes com Melanocitose Ocular Congênita que apresentam Glaucoma?

A

10% de Glaucoma Unilateral

Aumento da pigmentação do trabeculado

40
Q

O que é a Melanocitose Dermal?

A

Nevus na pele periocular

SEM acometimento ocular.

NÃO apresentam risco aumentado para Glaucoma ou Melanoma Uveal

41
Q

O que é o Nevus de Ota?

A

Nevus de Ota = Melanocitose Oculodermal

Acometimento tanto da pele periorbitária, quanto da região episcleral, escleral e uveal.

42
Q

Qual é a conduta diante dos pacientes com Melanocitose Ocular?

A

Acompanhamento devido ao risco aumentado de Glaucoma e Melanoma Uveal

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