Lesões pancreáticas Flashcards
Abdome: lesões pancreáticas
Tumor pancreático sólido mais comum?
Adenocarcinoma (75%).
Abdome: lesões pancreáticas
Fatores de risco do adenocarcinoma pancreático?
- Fumo;
- Cirrose;
- Diabetes mellitus;
- Pancreatite crônica;
- Hipercolesteremia;
- Obesidade;
- Algumas mutações genéticas (p. ex., BRCA2).
Abdome: lesões pancreáticas
Sinais e sintomas adenocarcinoma pancreático? (6)
- Dor abdominal intensa, em faixa e refratária a analgésico;
- Icterícia;
- Sinal de Courvoisier (combinação de icterícia e vesícula biliar palpável e indolor);
- Massa palpável;
- Ascite;
- Perda de peso.
(No geral são tardios)
Abdome: lesões pancreáticas
Exames laboratoriais elevados no adenocarcinoma pancreático? (4)
- CEA;
- CA19-9;
- Amilase;
- Lipase.
Abdome: lesões pancreáticas
Achados histopatológico no adenocarcinoma pancreático? (5)
1. Neoplasia originária do epitélio ductal do pâncreas exócrino;
2. 60% na região cefálica ➤ obstrução dos ducto biliar e pancreático;
3. Geralmente > 2-3 cm no momento do diagnóstico;
4. Lesão fibrosa: densa celularidade e estroma desmoplásico;
5. Linfonodos infiltrados podem ter dimensões normais.
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
A sensibilidade da RM é maior que a da TC na detecção do adenocarcinoma.
Falso.
A sensibilidade da RM é igual a da TC na detecção do adenocarcinoma.
Abdome: lesões pancreáticas
Principais sítios de metástase do adenocarcinoma? (3)
- Linfonodal;
- Hepática;
- Peritôneo e mesentério (carcinomatose).
Tumores de corpo e cauda (raros) podem atingir: + vasos esplênicos, parênquima esplênico, rim e adrenal esquerdos, cólon descendente.
Abdome: lesões pancreáticas
Achados de imagem do adenocarcinoma pancreático?
- TC: isodensa na fase sem contraste;
- RM: hipointensa em T1, sinal variável em T2;
- Dilatação do ducto pancreático e vias biliares;
- Atrofia do parênquima pancreático à montante;
- Hipovascular;
Alguns casos: realce > parênquima nas fases tardias (estroma fibroso).
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
Deve-se suspeitar de adenocarcinoma pancreático no caso de redução abrupta do ducto pancreático + dilatação + atrofia à montante, sem mesmo identificar a lesão.
Verdadeiro.
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
Adenocarcinomas de pâncreas se originam das células ductais, enquanto os tumores neuroendócrinos das células de Langerhans.
Verdadeiro.
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
Neoplasias neuroendócrinas esporádicas são menos comuns que as ligadas a síndromes (NEM, VHL, NF-1, ET).
Falso.
Neoplasias neuroendócrinas esporádicas são mais comum que as ligadas a síndromes (NEM, VHL, NF-1, ET).
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
Transformação maligna pode ocorrer em tumores neuroendócrinos não funcionantes tanto quanto nos funcionantes.
Verdadeiro.
(os não funcionantes costumam ser assintomáticos)
Abdome: lesões pancreáticas
Tumores neuroendócrinos funcionantes? (5)
- Insulinoma;
- Gastrinoma;
- Glucagonoma;
- Somatostatinoma;
- VIPoma.
(Possuem aspectos de imagem semelhantes)
Abdome: lesões pancreáticas
V ou F?
Tumores neuroendócrinos bem-diferenciados são mais agressivos e mais comuns.
Falso.
Tumores neuroendócrinos bem-diferenciados são menos agressivos e mais comuns.
Abdome: lesões pancreáticas
Principais diferenças dos tumores neuroendócrinos bem diferenciados e menos diferenciados?
Abdome: lesões pancreáticas
A maioria dos cistos pancreáticos são __________(sintomáticos/achados incidentais).
Achados incidentais.
(Encontrado em até 19% das RM e 24% autópsias)
Abdome: lesões pancreáticas
Pseudocistos pancreáticos são _____(mais/menos) comuns que cistos neoplásicos e não neoplásicos.
Mais.
No diagnóstico de cistos, antecedente de pancreatite deve ser pesquisado (pseudocistos devem ser excluidos).
Abdome: lesões pancreáticas
Classificação dos cistos quanto à morfologia?
Abdome: lesões pancreáticas
Localização do tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz)?
Cabeça ou cauda.
Abdome: lesões pancreáticas
Tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz) possui ______(baixo/alto) potencial de malignidade.
Baixo potencial de malignidade.
Abdome: lesões pancreáticas
O tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz) _____________(comunica-se/não se comunica) com o ducto principal.
Não se comunica.
Abdome: lesões pancreáticas
Morfologia do tumor sólido pseudopapilar?
Variável: diferentes componentes (sólido, cístico, hemorrágico). Lesão encapsulada.
Abdome: lesões pancreáticas
Neoplasia cística mucinosa _____________(comunica-se/não se comunica) com o ducto principal.
Não se comunica.
Abdome: lesões pancreáticas
Localização da neoplasia cística mucinosa?
Corpo e cauda.
