Doença cística hepatobiliar Flashcards
Abdome: doença cística hepatobiliar
Doenças fibropolicísticas
Histopatologia?
Mal formações embrionárias da placa ductal (camada de epitélio biliar que circunda os ramos portais) resultando em diversos espectros.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Doenças fibropolicísticas
Subtipos? (5)
- Fibrose hepática congênita (ductos de pequeno calibre);
- Hamartomas biliares (pequeno calibre);
- Doença policística(médio calibre);
- Doença de Caroli (grande calibre);
- Cistos de colédoco (extra-hepáticos).
Abdome: doença cística hepatobiliar
HD?
Hamartomas biliares (Complexos de von Meyenburg).
Inúmeros pequenos focos ecogênicos, com aparência de lesão cística, apresenta pequenos focos de ecogenicidade na parede, com artefatos em cauda de cometa.
Abdome: doença cística hepatobiliar
V ou F?
Habitualmente os hamartomas biliares comunicam-se com ductos biliares.
Falso.
Habitualmente os hamartomas biliares_ não_ se comunicam com ductos biliares.
Abdome: doença cística hepatobiliar
V ou F?
Hamartomas biliares não podem ter componente sólido.
Falso.
| (Hamartomas biliares _podem_ ter componente sólido.)
Abdome: doença cística hepatobiliar
HD?
Doença policística autossômica dominante.
Cistos esparsos com substituição difusa do parênquima hepático.
Pode haver cistos nos rins e em outros órgãos.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Consideramos a hipótese de doença policística autossômica dominante em fígados com mais de __(10/30) cistos.
10.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Doença de Caroli?
Dilatação sacular multifocal congênita de grandes ductos biliares intra-hepáticos sem outras anomalias hepáticas.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Síndrome de Caroli? (3)
- Dilatação sacular dos ductos intra-hepáticos;
- Fibrose hepática congênita;
- Hipertensão portal.
Frequentemente associada a desordens renais (doença cística, rim esponja medular).
Abdome: doença cística hepatobiliar
Sinal evidenciado nas setas, característico da doença de Caroli?
Central dot sign.
Ramo portal envolto pela dilatação sacular biliar.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Complicações da doença de Caroli? (4)
- Cálculos biliares;
- Colangite recorrente;
- Cirrose biliar secundária;
- Colangiocarcinoma (2,5-17,5%).
Abdome: doença cística hepatobiliar
Cistos de colédoco?
Malformações congênitas do ducto biliar extra-hepático e/ou intra-hepático, apresentando dilatações císticas ou fusiformes.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Subtipo mais comum da classificação de Todani?
Tipo I (80-90%).
Dilatação cística ou fusiforme do ducto comum, polpando vias intra-hepáticas.
Abdome: doença cística hepatobiliar
A doença de Caroli classifica-se em qual subtipo de Todani?
Tipo V.
Dilatações císticas intra-hepáticas.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Classificação de Todani?
- Tipo I: Dilatação cística ou fusiforme do colédodo;
- Tipo II: Divertículo verdadeiro do colédoco (2%);
- Tipo III (coledococele): Dilatação intraduodenal do colédoco (1-5%);
- Tipo IV: Dilatações múltiplas:
IVa: Envolvimento intra- e extra-hepático;
IVb: Apenas extra-hepático; - Tipo V (Doença de Caroli): Dilatações císticas intra-hepáticas.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Equinococose (hidatidose)
Achados em fase inicial? (3)
- Cisto simples;
- Escolicídeos (sinal do “floco de neve” no US) e paredes do cisto com linhas duplas;
- Halo fibroso de baixo sinal em T2 (pericisto) na RM.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Equinococose (hidatidose)
Achados em fase tardia? (3)
1.Cistos "filhos" - atenuação (TC) /sinal (T1) inferiores ao "cisto-mãe";
2.Morte do parasita: redução e calcificação;
3.Vias biliares: compressão e fístulas.
Abdome: doença cística hepatobiliar
HD?
Abscesso hepático.
Aspecto variável ao US. Cavidade central hipodensa cercada por anel hiperdenso e zona externa hipodensa na TC. Presença de gás/nível líquido.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Provável etiologia do abscesso a seguir?
Entamoeba histolytica.
Lesões geralmente únicas, com realce parietal e halo de edema característico, sugerem esta etiologia.
Abdome: doença cística hepatobiliar
Mulher de meia idade se apresenta com as seguintes imagens. HD?
Neoplasia cística mucinosa.
Cistos loculados, septações internas, sem comunicação com árvore biliar ou , exclusivos no sexo feminino.
Abdome: doença cística hepatobiliar
A neoplasia cística mucinosa, ao contrário da neoplasia papilar intraductal, __________(apresenta/não apresenta) comunicação com a árvore biliar.
Não apresenta.
MSK: doenças metabólicas e endócrinas
HD?
Neoplasia papilífera mucinosa intraductal das vias biliares.
IPNM das vias biliares. Produz mucina de forma exagerada, causando dilatação significativa das vias biliares. Diagnóstico diferencial com colangiocarcinoma.
Neoplasia cística mucinosa?
Tumor cístico epitelial raro, uni ou multilocular, geralmente segmento IV, com células caliciformes e estroma ovariano subepitelial.
A biópsia é necessária para avaliação de tipo invasivo ou não invasivo. Nódulos e calcificações grosseiras se presentes tendem para o primeiro tipo.
