Lesões elementares

Question 1

Quais são as lesões planas?

Qual a diferença entre elas?

Answer 1

Mácula: menor que 1cm, circunscrita.

Mancha: maior que 1 cm, sem relevo.

Question 2

Quanto a coloração, como a lesão pode ser caracterizada?

Answer 2

1. Hipercromia: depósito de pigmentos, melanina ou outro pigmento na epiderme.
2. Leucodermia (pode ser hipocromia ou acromia): diminuição ou ausência de melanina na pele.
3. Eritema: mancha avermelhada causada por vasodilatação que desaparece com digitopressão
4. Púrpura: mancha vermelha-violácea que não desaparece com a digitopressão, formada por sangue extravascular visível a olho nu.

Equimose > 1cm Petéquia < 1cm.

Question 3

Qual a diferença entre pápula e placa?

Answer 3

São lesões sólidas.

• Pápula: lesão elevada e circunscrita. <1cm. Foto: queratose seborreica. Ex: sarampo e nevo composto.
• Placa: lesão elevada e circunscrita. >1cm. Foto: Psoríase, enfisema nodular e líquen simples crônico. A placa pode ter elevação da superfície por um componente dérmico, formação de fibrose, processo cicatricial (queloide, cicatriz).

Ambas: Elevação devido aumento da espessura da epiderme e/ou células ou depósitos na derme. Podem ter alterações secundárias como crosta, escala.

Question 4

O que é um nódulo?

Answer 4

é uma lesão sólida.

Nódulos: lesão elevada, circunscrita, com volume maior que a pápula, geralmente com mais de 2/3cm de diâmetro. Envolver a derme e pode se estender até o subcutâneo. Maior massa pode estar abaixo da superfície da pele.

Pode ser que você mais sinta do que veja ele. Pode ser que na inspeção pareça uma mancha, mas é um nódulo.

Foto: cisto de inclusão epidermoide. Ex: lipoma, metástases, neurofibromas, paniculite (eritema nodoso). Nódulo da hanseníase. Neurofibroma.

Question 5

Quais são os 4 tipos de lesões com conteúdo líquido?

Answer 5

• Vesícula
• Bolha
• Pústula
• Cisto

Question 6

Qual a diferença de vesícula e bolha?

Answer 6

• Vesícula: lesão elevada, circunscrita, <1 cm. Cheio principalmente com líquido claro. Pode tornar-se pustular, umbilical ou erosão. Foto: herpes simples. Outros> varicela zoster, dermatite herpetiforme, eczema disidrótico. Foto: miniária, eczema disidrótico

Bolhas/flictema: elevado, circunscrito, >1cm. Cheia de líquido transparente. Pode assumir coloração hemática. Foto: erupções bolhosas por drogas. Outras: Pinfigóide bolhoso, dermatose bolhosa por IGA linear, bolhas por fricção

Question 7

Qual a diferença entre pústula e cisto?

Answer 7

• Pústula: elevada, circunscrita, <1cm. Cheio principalmente de líquido purulento (mais amarelado). Tem umas ali no canto que tem só liquido, então se trata de uma varicela
• Cisto: cavidade revestida por epitélio glandular ou queratinizado, conteúdo líquido a pastoso. São tumores benignos derivados dos anexos cutâneos Ex: cisto epidermoide. Mais presentes em couro cabeludo e tórax.

Question 8

Quais são as lesões elementares secundárias causadas por perda de substância? (5)

Answer 8

1. Crosta: formada pela saída de soro, sangue ou pus secos na superfície associados com tecido epitelial. Pode incluir bactérias (geralmente Staphylococcus).
2. Fissura: fenda linear na pele. Frequentemente doloroso. Resultados de secagem acentuada, espessamento da pele e perda de elasticidade. Ex: quielite angular (lábios), dermatite na mão, língua fissurada ou escrotal, ceratose crônica dos calcanhares.
3. Erosão/ exulcerarão: perda parcial da epiderme. Não deixa cicatriz, pois é só epiderme, se recupera tranquilamente. Ex: Impetigo, fricção (ralado), trauma, pênfigo vulgar e foliáceo.
4. Escoriação: lesão exógena a toda ou parte da epiderme. É secundária a condições pruriginosas, incluindo picada de artrópodes. Ex: escoriação neurótica, acne escoriada. Tudo que é feito de fora para dentro
5. Ulceração: perda total do epitélio (epiderme). Pode ter perda da derme ou mesmo do subcutâneo. Foto: úlcera de estase, pioderma gangrenoso. Ex: úlcera neuropática

Question 9

Quais são as lesões elementares secundárias causadas por alteração na consistência/espessura?

Answer 9

1. Escama: alteração de espessura resultante de uma hiperqueratose (queratina aumentada), que causa acumulação de estrato córneo devido ao aumento da proliferação e/ou descamação tardia. Tipos: seco, laminada, nacarada, fina (furfurácea). Ex: Psoríase, tinea, ceratose actínica, ptiríase rósea.
2. Atrofia:
   - Atrofia epidérmica: afinamento da epiderme, levando a rugas (pregas) de aparência brilhante.
   - Atrofia dérmica: perda de colágeno dérmico e/ou elastina, levando a uma depressão.
   Ex: líquen escleroso, poiquilodermia e estrias.
3. Liquenificação: espessamento (acantose) da epiderme e acentuação de linhas naturais da pele. Decorre do ato de coçar persistemente a mesma região da pele. Foto: líquen simples crônico isolado ou sobreposto a uma condição pruriginosa. Ex: dermatite atópica após coçar.
4. Cicatriz: lesão destituída de anexos cutâneos, brilhante, consequente a reparação de tecidos destruídos por alguma outra doença, acidente ou corte cirúrgico.