Lesões Cervicais Flashcards
Introdução
A maioria das massas são benignas
USG é a primeira opção (não utiliza radiação ionizante, contraste ou sedação, fácil acesso, rápida realização e baixo custo)
RM: lesões grandes para determinar se houve infiltração em espaços profundos
TC: forma aguda em infecções para avaliação de abscessos
Abordagem diagnóstica
Cística - a localização frequentemente direciona o diagnóstico
Sólida - linfonodos e massas sólidas
Localização das lesões císticas
Linha média: rânula, cisto tireoglosso, cisto dermóide
Lateral: fendas branquiais, linfangioma
Rânula
Cisto cheio de líquido originado da glândula salivar sublingual
Pode se estender até o assoalho da boca e ser visível na inspeção da cavidade oral
Também pode se estender através ou sob o M. Mio hióideo (rânula mergulhante)
Cisto do ducto tireoglosso
Lesões comuns na infância
O ducto tireoglosso vai da base da língua até a tireoide
Tireoide embrionária “viaja” através do ducto tireoglosso, que involui após esse trajeto; quando o ducto persiste, um cisto pode se desenvolver em qualquer lugar do seu trajeto
Os cistos do ducto tireoglosso podem ser anecoicos ou hipoecogênicos (infecção, hemorragia ou conteúdo proteico)
Cisto dermoide
São cistos de inclusão (contém epitélio e anexos da pele)
Podem ser periorbitários e na linha média do pescoço (predileção incisura supraesternal)
Geralmente são lesões ovaloides e hiperecogênicas
Cistos das fendas branquiais
A maioria são remanescentes da segunda fenda branquial (quando surgem no nível da tireoide, podem ser remanescentes da terceira ou quarta fenda)
Massas indolores, às vezes aparecendo subitamente após hemorragia interna
Localização: ao longo da borda anterior do M. Esternocleidomastóideo, lateralmente à A. Carótida comum e quando mais craniais, entre as carótida interna e externa
Linfangiomas
Lesões cisticas causadas pelo mau desenvolvimento dos canais linfáticos região anterior do pescoço: inúmeros pequenos cistos, podendo infiltrar profundamente no pescoço ou no mediastino
Região posterior do pescoço: um ou mais cistos maiores
Lesões sólidas
Linfonodos - linfonodos reativos, linfadenite, linfoma
Outras massas sólidas - incomuns: lesões tireoidianas e raras: teratomas
Linfonodo normal
Nitidamente delineado
Ovalóide
Hilo ecogênico central
Menor eixo menor que 10mm
Linfonodo reativo
Aumentado de tamanho e/ou em número, porém mantendo as demais características
“Reação” a uma inflamação próxima
Linfadenite bacteriana ou viral
Infecção do linfonodo
A linfadenite bacteriana é frequentemente causada por S. Áureos ou streptococcus do grupo B-hemolitico
Linfadenite bacteriana - início agudo e geralmente unilateral
Linfonodo heterogêneo, liquefeito
Aumento do fluxo vascular ao Doppler colorido
Linfodonos patológicos/suspeitos
Redondos: mais altos que largos
Perda do hilo gorduroso
Perda da vascularização hilar, vascularização cortical
Espessamento e acentuada hipoecogenicidade cortical
Leucemia e/ou linfoma
Leucemia é o câncer mais comum em crianças com menos de 15 anos
Linfoma é o 3° tumor maligno mais comum na infância
A linfadenopatia cervical é um achado comum tanto no linfoma quanto na leucemia
Está presente na maioria dos casos de linfoma de Hodgkin e é um achado inicial em muitos casos de leucemia linfocítica aguda
