Lésions traumatiques du MS Flashcards
Différents grades d’entorse ?
- Fibres étirées, mais pas déchirées (pas d’instabilité)
- Déchirure partielle (petite instabilité)
- Déchirure complète (grosse instabilité)
On ne peut pas avoir de luxation sans entorse de grade 3. Vrai ou faux ?
Faux, on peut avoir un grade 3 sans luxation, mais si luxation, c’est certain qu’il y a une entorse de grade 3 (déchirure)
Mécanisme d’entorse/ luxation acromio-claviculaire ?
- Trauma direct
- Indirect (bras étendu, se retient avec la main)
Test de foulard permet de dépister quoi ?
- Entorse acromio-claviculaire
- Peut aussi être positif si arthrose
Classification lésions acromio-claviculaire ?
Jusqu'à type 3 (RICE) Rest Ice COmpression Elevation
- Grade 1 ou 2 lig. AC
- Grade 3 lig. AC (possible instabilité AP–> rx normaux)
- Grade 3 AC et CC (déplace jusqu’à 100%–> pas de chx, pas bien toléré)
- Grade 3 AC et CC (déplace jusqu’à 100% et déplacé en arrière)
- Idem type 4, mais élévation + de 100%
- Idem type 4 + déplacement inf. (se voit à peu près jamais)
Tx des types d’atteintes AC ?
- Type 1 et 2 : conservateur
- Type 3 : controversé
- Type 4, 5 et 6: chirurgie
Complications lésions AC ?
-Dlr. résiduelle
-Déformation résiduelle
Tx chx:
-Infection
-2e chx pour exérèse d’implants
Quelle genre de lésions est très dangereuse à l’articulation Sterno-claviculaire ?
-Luxation post. de la SC (bcp. de vaisseaux importants derrières qui peuvent être endommagés suite au trauma–> Tronc brachio-céphalique,, trachée, veine jugulaire)
Mécanisme de luxation SC ?
- Trauma sur l’épaule en post. (luxation post.)
- Trauma sur l’épaule en ant. (luxation ant.)
Signes de compression post. luxation post. ?
- Congestion veineuse
- Hypoperfusion artérielle
- Dyspnée
- Dysphagie
Tx atteinte SC ?
Grade 1 et 2: Tx conservateur RICE
Grade 3 anté:
- Réduction fermée
- Souvent instable
- Pas de chx
Grade 3 post.:
- Réduction fermée le plus souvent stable
- URGENT si symptômes compressifs
- En SOP avec chirurgie vasculaire à proximité
- Chx ouverte si échec
Articulation avec le plus de luxation ?
Gléno-humérale
Lésion de Bankart c’est quoi?
Arrachement du labrum de la GH antéro-inf
Est-ce la luxation postérieure ou la luxation antérieure de la GH qui est la plus fréquente ?
Ant.–> 98%
Post. (dx. souvent manqué) –> 2%
Mécanisme luxation post. ?
Flexion, add, rot. interne
EEE (vignette classique):
Éthanol
Épilepsie (grand pect hyper rotateur interne)
Électrocution (Grand pect–>contractions violentes engendrées)
Cliniquement:
- Dlr.
- Coracoïde proéminente
- Diminution rot. externe +++, mais pas capsulite
Mécanisme luxation ant. GH ?
ABD + rot externe
Radiographies pour luxation GH ?
- AP Grashier (45° p/r à la plaque–> dans le vrai plan anté de la GH)
- Lat. de Neer
- Vue axillaire (la plus belle et la plus facile)
Quel nerf est atteint dans une luxation de l’épaule ?
Nerf axillaire
Pourquoi faut-il toujours faire une radiographie avant de réduire ?
Pour voir s’il n’y a pas de fx spéciale associée (ex. fx de l’humérus proximal a/n du col anatomique ou chirurgical–> risque de nécrose avasculaire).
Si fracture tubercule majeur, on devrait pour réduire pareil
-Un rx est aussi super utile pour savoir le mécanisme de réduction
Fracture de Bankart c’est quoi ?
Fx. antéro-inf de la GH
Fracture ou défaut Hill-sachs c’est quoi ?
Enfoncement ou fracture postéro-sup. de la tête humérale après luxation ant. (si bien enfoncé, possible instabilité future (moins de surface))
Immobilisation post luxation GH chez patient 20 ans et 42 ans ?
20 ans Attelle T-B ou écharpe 4 semaines
Attelle TB ou écharpe 2 semaines
Complications post-luxation GH ?
• Fractures • Lésions nerveuses – Nerf axillaire – Plexus brachial • Lésion Artère axillaire • Récidive – < 20 ans : 90% – > 40 ans : 15% • Capsulite chez pt plus âgé • ***Déchirure coiffe ***
Est-ce qu’on opère pour une lésion de la longue portion du biceps ?
Non
Qu’est-ce qu’on fait en présence d’une rupture du biceps distal ? À quoi ça ressemble ?
- Urgence chx dans les 3 semaines idéalement 1 semaine
- Surtout chez homme 30-50ans
- Bras dominant contraction excentrique
- Biceps proximalisé
Complication chx de la réparation du biceps distal ?
- Ossification hétérotopique
- Lésion nerveuse
- Ankylose
- Synostose
Tx conservateur si sédentaire
Mécanisme de luxation post. coude ?
Hyperextension
Tx. luxation coude ?
- Sédation
- Réduction fermée (même si fx)
- Risque instabilité vs ANKYLOSE ++++
- Stable –> mobilisation précoce
- Immobilisation max 14j
- Instable (incongruence articulaire)–> réduction ouverte +/- réparation ligamentaire
Subluxation de la tête radial présentation clinique ? Tx?
- Spécifique aux jeunes enfants
- Mécanisme par traction longitudinale
- Refus de bouger le bras
- Position en légère flexion et pronation
- Rx pour éliminer autres diagnostics
- Réduction fermée par flexion-supination en pressant la tête radiale
Grades de luxation du petit arc du poignet ?
Luxation du poignet= luxation périlunaire du carpe(petit arc–> purement ligamentaire):
- Scapho-lunaire
- Luno-capitatum
- Luno-triquetral
- Luno-radial
Séquelles de luxation et d’atteintes du poignet ?
- Ankylose
- Arthrose post-traumatique
- Douleur résiduelle
