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Système locomoteur > Lésions traumatiques du MS > Flashcards

Lésions traumatiques du MS Flashcards

1
Q

Différents grades d’entorse ?

A
  1. Fibres étirées, mais pas déchirées (pas d’instabilité)
  2. Déchirure partielle (petite instabilité)
  3. Déchirure complète (grosse instabilité)
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2
Q

On ne peut pas avoir de luxation sans entorse de grade 3. Vrai ou faux ?

A

Faux, on peut avoir un grade 3 sans luxation, mais si luxation, c’est certain qu’il y a une entorse de grade 3 (déchirure)

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3
Q

Mécanisme d’entorse/ luxation acromio-claviculaire ?

A
  • Trauma direct

- Indirect (bras étendu, se retient avec la main)

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4
Q

Test de foulard permet de dépister quoi ?

A
  • Entorse acromio-claviculaire

- Peut aussi être positif si arthrose

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5
Q

Classification lésions acromio-claviculaire ?

A 
Jusqu'à type 3 (RICE)
Rest
Ice
COmpression
Elevation
  1. Grade 1 ou 2 lig. AC
  2. Grade 3 lig. AC (possible instabilité AP–> rx normaux)
  3. Grade 3 AC et CC (déplace jusqu’à 100%–> pas de chx, pas bien toléré)
  4. Grade 3 AC et CC (déplace jusqu’à 100% et déplacé en arrière)
  5. Idem type 4, mais élévation + de 100%
  6. Idem type 4 + déplacement inf. (se voit à peu près jamais)
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6
Q

Tx des types d’atteintes AC ?

A
  • Type 1 et 2 : conservateur
  • Type 3 : controversé
  • Type 4, 5 et 6: chirurgie
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7
Q

Complications lésions AC ?

A

-Dlr. résiduelle
-Déformation résiduelle
Tx chx:
-Infection
-2e chx pour exérèse d’implants

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8
Q

Quelle genre de lésions est très dangereuse à l’articulation Sterno-claviculaire ?

A

-Luxation post. de la SC (bcp. de vaisseaux importants derrières qui peuvent être endommagés suite au trauma–> Tronc brachio-céphalique,, trachée, veine jugulaire)

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9
Q

Mécanisme de luxation SC ?

A
  • Trauma sur l’épaule en post. (luxation post.)

- Trauma sur l’épaule en ant. (luxation ant.)

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10
Q

Signes de compression post. luxation post. ?

A
  • Congestion veineuse
  • Hypoperfusion artérielle
  • Dyspnée
  • Dysphagie
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11
Q

Tx atteinte SC ?

A

Grade 1 et 2: Tx conservateur RICE

Grade 3 anté:

  • Réduction fermée
  • Souvent instable
  • Pas de chx

Grade 3 post.:

  • Réduction fermée le plus souvent stable
  • URGENT si symptômes compressifs
  • En SOP avec chirurgie vasculaire à proximité
  • Chx ouverte si échec
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12
Q

Articulation avec le plus de luxation ?

A

Gléno-humérale

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13
Q

Lésion de Bankart c’est quoi?

A

Arrachement du labrum de la GH antéro-inf

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14
Q

Est-ce la luxation postérieure ou la luxation antérieure de la GH qui est la plus fréquente ?

A

Ant.–> 98%

Post. (dx. souvent manqué) –> 2%

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15
Q

Mécanisme luxation post. ?

A

Flexion, add, rot. interne

EEE (vignette classique):
Éthanol
Épilepsie (grand pect hyper rotateur interne)
Électrocution (Grand pect–>contractions violentes engendrées)

Cliniquement:

  • Dlr.
  • Coracoïde proéminente
  • Diminution rot. externe +++, mais pas capsulite
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16
Q

Mécanisme luxation ant. GH ?

A

ABD + rot externe

17
Q

Radiographies pour luxation GH ?

A
  • AP Grashier (45° p/r à la plaque–> dans le vrai plan anté de la GH)
  • Lat. de Neer
  • Vue axillaire (la plus belle et la plus facile)
18
Q

Quel nerf est atteint dans une luxation de l’épaule ?

A

Nerf axillaire

19
Q

Pourquoi faut-il toujours faire une radiographie avant de réduire ?

A

Pour voir s’il n’y a pas de fx spéciale associée (ex. fx de l’humérus proximal a/n du col anatomique ou chirurgical–> risque de nécrose avasculaire).
Si fracture tubercule majeur, on devrait pour réduire pareil

-Un rx est aussi super utile pour savoir le mécanisme de réduction

20
Q

Fracture de Bankart c’est quoi ?

A

Fx. antéro-inf de la GH

21
Q

Fracture ou défaut Hill-sachs c’est quoi ?

A

Enfoncement ou fracture postéro-sup. de la tête humérale après luxation ant. (si bien enfoncé, possible instabilité future (moins de surface))

22
Q

Immobilisation post luxation GH chez patient 20 ans et 42 ans ?

A

20 ans Attelle T-B ou écharpe 4 semaines

Attelle TB ou écharpe 2 semaines

23
Q

Complications post-luxation GH ?

A 
•  Fractures
•  Lésions nerveuses
–  Nerf axillaire
–  Plexus brachial
•  Lésion Artère axillaire 
•  Récidive
–  < 20 ans : 90%
–  > 40 ans : 15%
•  Capsulite chez pt plus âgé •  ***Déchirure coiffe ***
24
Q

Est-ce qu’on opère pour une lésion de la longue portion du biceps ?

A

Non

25
Q

Qu’est-ce qu’on fait en présence d’une rupture du biceps distal ? À quoi ça ressemble ?

A
  • Urgence chx dans les 3 semaines idéalement 1 semaine
  • Surtout chez homme 30-50ans
  • Bras dominant contraction excentrique
  • Biceps proximalisé
26
Q

Complication chx de la réparation du biceps distal ?

A
  • Ossification hétérotopique
  • Lésion nerveuse
  • Ankylose
  • Synostose

Tx conservateur si sédentaire

27
Q

Mécanisme de luxation post. coude ?

A

Hyperextension

28
Q

Tx. luxation coude ?

A
  • Sédation
  • Réduction fermée (même si fx)
  • Risque instabilité vs ANKYLOSE ++++
  • Stable –> mobilisation précoce
  • Immobilisation max 14j
  • Instable (incongruence articulaire)–> réduction ouverte +/- réparation ligamentaire
29
Q

Subluxation de la tête radial présentation clinique ? Tx?

A
  • Spécifique aux jeunes enfants
  • Mécanisme par traction longitudinale
  • Refus de bouger le bras
  • Position en légère flexion et pronation
  • Rx pour éliminer autres diagnostics
  • Réduction fermée par flexion-supination en pressant la tête radiale
30
Q

Grades de luxation du petit arc du poignet ?

A

Luxation du poignet= luxation périlunaire du carpe(petit arc–> purement ligamentaire):

  1. Scapho-lunaire
  2. Luno-capitatum
  3. Luno-triquetral
  4. Luno-radial
31
Q

Séquelles de luxation et d’atteintes du poignet ?

A
  • Ankylose
  • Arthrose post-traumatique
  • Douleur résiduelle

Système locomoteur (6 decks)

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