Lésions hémodynamiques - CM Flashcards
Une lésion cellulaire survient quand..
*Les cellules subissent un stress physiologique important.
*Les cellules sont exposées à des stress externes (ex : privation nutritionnelle).
*La capacité d’adaptation au stress des cellules est dépassée ou les insultes sont importantes ou excessives.
*Les cellules souffrent d’anormalités intrinsèques.
Quelles sont les causes des lésions cellulaires?
-hypoxie et ischémie (obstruction artérielle, oxygénation inadéquate du sang)
-agents physiques : trauma, chaleur excessive, radiation, choc électrique, changements en pression atmosphérique soudains
-toxines et drogues : glucose, sel, O2 à haute concentration, poisons (arsenic, cyanure), polluants de l’air, insectivides, CO, asbectos, cigarettes, alcool, rx, substances sécrétées par des pathogènes
-trophique : vasculaire et nerveuse
-agents infections
-métabolique
-réactions immunologiques (les cellules inflammatoire produisent des substances destinées à détruire les microbes, mais qui peuvent endommager les tissus)
-dérangements génétiques (les maladies congénitales qui causent des anomalies dans l’ADN, dans les protéines ou le métabolisme, ce qui enclenche la mort cellulaire)
-déséquilibre métabolique et nutritionnel (déficience en calories, en protéines ou en vitamines, excès de cholestérol)
-vieillissement (sénescence et diminution de la réponse au stress des cellules)
-cancéreuses
Définir toxine à action directe et toxine latente
oToxines à action directe : se lie à une composante moléculaire ou cellulaire importante (ex : empoisonnement au mercure, qui se lie aux groupes sulfhydryl de protéines membranaires, ou cytotoxicité directe des agents de chimio)
oToxines latentes : nécessitent une activation métabolique par des cellules spécifiques (ex : métabolite toxique du Tylenol ou formation de radicaux libres), qui sont souvent la cible de leur toxicité.
Définir ischemia reperfusion injury
retour d’oxygène à une zone ischémique, mais viable, peut augmenter les dommages à la zone dans certains cas (surtout ischémies myocardiques et cérébrales). 3 causes : présence et formation de radicaux libres, réponse inflammatoire augmentée (présence de leucocytes et de protéines plasmatiques), activation du système du complément.
La réponse cellulaire à une agression dépend de quoi?
-type d’agression
-durée
-persistance
-sévérité
Les conséquences d’une agression sur la cellule dépend de quoi?
-du type de cellule
-son état nutritionnel
-son adaptabilité
-son bagage génétique
-le polymorphisme interindividuel a un rôle dans l’adaptation cellulaire des cytochromes qui métabolisent des toxines à des vitesses différentes
Quels sont les systèmes particulièrement vulnérables aux agressions dans la cellule?
-le maintien et l’intégrité des membranes cellulaires
-la respiration aérobie
-l’homéostasie du calcium
-les synthèses protéiques
-la préservation de l’intégrité de l’appareil génétique
Quelles sont les caractérisitiques des lésions réversibles?
-étape où l’altération de la fonction et les lésions morphologiques produites peuvent revenir à la normale quand le stimulus endommageant est retiré
-des lésions persistantes ou excessives entraînent la cellule vers un point de non-retour où les lésions irréversibles mènent à la mort cellulaire par nécrose ou apoptose
-anomalités structurales et fonctionnelles (pas de dommage sévère aux membranes, pas de dissolution du noyau)
-on peut revenir si l’environnement change (20-30 min pour les cardiomyocytes et 3 heures pour les muscles de la cuisse)
Quelles sont les types de lésions dégénératives?
-hydropique
-graisseuse
-membrane plasmique altérée
-mitochondries
-RE
-cytoplasme
Décrivez le type de lésions dégénératives “hydropique”
-premier changement morphologique de n’importe quelle lésion
-résultat de l’échec de fonctionnement des pompes ioniques énergie-dépendantes se trouvant dans la membrane plasmique, ce qui mène à une incapacité à maintenir l’homéostasie des fluides et des ions
-gonflement cellulaire (RE et mitochondries)
-vacuoles dans le cytoplasme = gonflement du RE
-perte de MV
-blebbing (bourgeonnement de la membrane)
Que voit-on en macroscopie lors de lésions hydropiques?
lorsque l’enflure affecte plusieurs cellules, cela cause de la pâleur, une augmentation de la turgescence et une augmentation du poids de l’organe touché
Décrivez le type de lésions dégénératives “graisseuse”
(stéatose - fatty change)
-survient surtout lors de lésions hypoxiques
-causée par l’impossibilité de la cellule d’utiliser les triglycérides
-manifestations : vacuoles contenant des lipides, comme des triglycérides, dans le cytoplasme (présence de figure de myéline)
-surtout pour les cellules qui métabolisent les lipides comme les hépatocytes et cardiomyocytes
Décrivez le type de lésions dégénératives membrane plasmique altérée
-blebbing
-perte ou distorsion des microvillosités, augmentation de la perméabilité, réduction des attachements intercellulaires
Décrivez le type de lésions dégénératives mitochondrie
gonflement, présence de densités amorphes riches en phospholipides
Décrivez le type de lésions dégénératives RE
-dilatation du RE lisse (peut parfois devenir hypertrophique s’il est impliqué dans le métabolisme de produits chimiques utilisés fréquemment (ex : processus d’induction des cytochromes P-450 dans les hépatocytes avec l’alcool qui permet un métabolisme accéléré de phénobarbital)
Décrivez le type de lésions dégénératives cytoplasme
devient plus rouge (éosinophilie)
Quels sont les 3 critères du point de non-retour?
- incapacité de restaurer la fonction mitochondriale (oxydation, phosphorylation et génération d’ATP)
-dilatation brutale de grande amplitutde des mitochondries jusqu’à dysfonctionnement
-apparition de densitifications matricielles mitochondriales - perte de la structure et de la fonction des membranes plasmiques et intracellulaire
-lésions de la membrane lysosomale –> dissolution enzymatique de la cellule - Perte de l’intégrité structurelle de l’ADN et de la chromatine
VRAI OU FAUX : les changements physiologiques associés à une lésions et à la mort apparaissent avant la perte de fonction et de viabilité de la cellule
FAUX
Les changements physiologiques associés à une lésion et à la mort apparaissent après la perte de fonction et de viabilité de la cellule.
*
Ex : après une ischémie, une cellule myocardique perd sa capacité de contraction en 1 à 2 min. Elle ne meurt que 20-30min après. Les changements morphologiques qui indiquent le décès apparaissent 2-3h après sur microscopie électronique et 6-12h après sur un microscope régulier.
À quel moment est-ce qu’il y a apoptose?
Quand une cellule est privée de facteurs de croissance ou que son ADN/ses protéines sont endommagées et irréparables, il y a suicide cellulaire par apoptose
Morphologie cellulaire (apoptose)
-Dégradation du noyau, de l’ADN et des protéines cytoplasmiques
-Fragmentation cellulaire : altération de la membrane plasmique (bourgeonnement, formation de corps apoptotique et modification de l’organisation des lipides membranaire) → la membrane reste intacte
-Élimination rapide des débris cellulaires et des corps apoptotiques par les phagocytes avoisinants
-Peu d’impact sur les cellules environnantes
-Ne crée pas de réponse inflammatoire
Quels sont les rôles physiologiques de l’apoptose?
Élimine des cellules potentiellement
dangereuses ou qui sont rendues vieilles
*Destruction de cellules lors de l’embryogenèse, l’organogénèse
(neurones) et la croissance (thymique)
*Maintien de l’homéostasie :
-Renouvellement de tissus prolifératifs
-ex : épithélium intestinal, lymphocytes dans la moelle osseuse et thymus
*Involution de tissus hormono-dépendants chez l’adulte suite à une diminution de facteurs de croissance. ex :
-Involution de l’endomètre au cours du cycle menstruel
-Régression des lobules mammaires après sevrage
-Atrophie prostatique après la castration
*Dans le système immunitaire:
-Élimine les leucocytes excédentaires restant à la fin des réponses immunitaires et inflammatoires
-Élimine les lymphocytes qui reconnaissent des antigènes du soi
*Vieillissement
Quels sont les rôles pathologiques de l’apoptose?
Lorsque la cellule est endommagée (ADN)
-Dommage à l’ADN (causé par exposition à une radiation, drogue cytotoxique) → chaleur, radiations, toxines,
radicaux libres, chimiothérapie anticancéreuses
-Apoptose activée par voie mitochondriale (via p53)
-Accumulation de protéines mal repliées (stress du RE)
-Apoptose activée par voie mitochondriale : incapacité des chaperons à éliminer les protéines mal configurées → stress du RE → activation des caspases → Apoptose
-Maladie reliée à l’apoptose par misfolded proteins : Alzheimer, Huntington, Parkinson, Db.
-Infections (surtout virales)
-Cellules lésées ou reconnues comme étrangères ou tumorales par les lymphocytes T CD8+ cytotoxiques ou NK :
oRejet de greffe, des hépatites virales
–>Reconnaissance d’antigènes étrangers sur la surface d’une cellule infectée, sécrétion de perforines, entrée
de protéases (granzymes), activation des caspases
–>Autres mécanismes : expression de FasL à la surface des lymphocytes
-Induite par des stimuli (dose dépendant) : chaleur, irradiations, chimiothérapies anticancéreuses
-Certains organes lors d’une obstruction canalaire (pancréas, parotide, rein) → atrophie pathologique
Quelles sont les 2 voies de l’apoptose?
-mitochondriales
-death receptors (extrinsèque)
Décrire le mécanisme biochimique de l’apoptose
-l’apoptose est régulée par des processus biochimiques qui contrôlent la survie ou la mort de la cellule
-l’apoptose se fait grâce à l’activation des caspases (protéases à cystéine qui clivent généralement suivant un résidu aspartate)
-les caspases peuvent être activitées via 2 voies de signalisation (intrinsèque et extrinsèque) : les 2 voies sont activées dans différentes conditions, mais peuvent communiquer
-l’apoptose mène à la phagocytose de la cellule et à son élimination
-l’apoptose s’active en 2 étapes
1. activation des caspases initiatrices (les monomères de caspases initiatrices se dimérisent pour devenir actifs)
- activation des caspases exécutrices (les caspases initiatrices clivent les dimères inactifs de caspases exécutrices pour les rendre actifs)