Lésions du genou

Question 1

Insertion et trajet

–> LCA ?

Answer 1

Insertion
–> Plateau tibial antérieur

Trajet
–> En arrière et en externe

Question 2

Insertion et trajet

–> LCP ?

Answer 2

Insertion
–> Plateau tibial postérieur

Trajet
–> En avant et en interne

Question 3

Qu’est ce qu’une entorse grave ?

Answer 3

Toute lésion du pivot central

–> LCA ou LCP

Question 4

Qu’est ce qu’une entorse bénigne ?

Answer 4

Lésion des ligaments périphériques

–> LLI et LLE

Question 5

Quels sont les éléments en faveur d’une entorse grave ?

Answer 5

Craquement audible

Impotence totale

Question 6

Quels sont les 3 signes de gravité à rechercher devant une lésion du genou ?

Answer 6

• Choc rotulien
–> Hémarthrose précoce

• Recurvatum à l’extension
–> Rupture des coques condyliennes

• Pouls poplité

Question 7

Quels sont les 3 causes orthopédiques d’hémarthrose ?

Answer 7

Luxation patellaire

Rupture LCA

Fractures tibiales

Question 8

Qu’est ce que le test de Lachman ?

Answer 8

Recherche de tiroir antérieur à 20°-30° ++++

Si arrêt net –> Ø de rupture du LCA
Si arrêt mou –> Rupture du LCA

Question 9

Qu’est ce que le Jerk test ?

Answer 9

Ressaut lors de la rotation externe de la jambe

–> Subluxation du plateau tibial latéral

Question 10

Quel est le bilan d’imagerie devant une lésion du genou ?

Answer 10

• Radiographie F+P [URGENCE]

• -> le + souvent normale
• -> Recherche de fractures et corps étrangers

• IRM du genou [ Ø URGENCE]
–> Apres environ 1 mois

Question 11

Que peut-on retrouver à la radiographie du genou et qui pathognomonique d’une rupture du LCA ?

Answer 11

Fracture de SEGOND

–> Arrachement osseux du plateau tibial externe

Question 12

Quelle séquence IRM est à demander ?

Answer 12

T2 fat-sat

• -> Recherche pathologie des tendons
• -> Recherche pathologie des ménisques
• ->

Question 13

Que faut-il toujours lors d’un entorse grave du genou et qui peut y être associé ?

Answer 13

Pathologie méniscale

Question 14

TTT orthopédique ?

Answer 14

Immobilisation stricte 6 semaines

Question 15

Indication TTT chirurgical rupture du LCA ?

Answer 15

• Si patient jeune, sportif
• Instabilité avec laxité gênante
• Si lésion méniscale associée

Question 16

Quand doit être réaliseée la chirurgie ?

Answer 16

A froid
–> A 3 mois minimum si lagamentoplastie

–> A J21 si multiples lésions ligamentaires

Question 17

Quand est ce que le le sport peut être repris après une ligamentoplastie ?

Answer 17

Apres 6 à 9 mois

Question 18

VoF la rééducation et la kinésithérapie doivent etre réaliser precocement ?

Answer 18

VRAI

Même en pré-opératoire

Question 19

Quelle est l’évolution naturelle d’une rupture du LCA ?

Answer 19

Rupture du LCA
puis
Fissure ménisque médial
puis
Gonarthrose fémoro-tibiale

Question 20

VoF un blocage en extension est pathognomonique d’un blocage méniscal ?

Answer 20

VRAI

Question 21

Signe de GENETY ?

Answer 21

Flessum asymétrique en décubitus ventral

Question 22

Signe de OUDARD ?

Answer 22

Douleur à la palpation de l’interligne médiale lors de l’extension du genou

Question 23

GRIDING TEST ?

Answer 23

Décubitus ventral

–> Compression axiale de la jambe et rotation externe ou interne

Question 24

Manoeuvre de MAC MURRAY ?

Answer 24

Ressaut perçu + Douleurs

–> Lors de la flexion forcée + rotation en décubitus dorsal

Question 25

Quels sont les 4 signes cliniques du syndrome méniscal ?

Answer 25

• Douleur interligne articulaire
• Hydrarthrose récidivante
• Blocage aigu
• Sensition d’instabilité

Question 26

Examen d’imagerie de référence devant lésion méniscale ?

Answer 26

IRM séquence T2 fat-sat

Question 27

Signe de fissuration IRM ?

Answer 27

Hypersignal T2 intra-méniscal

Question 28

Indication TTT chirurgical devant lésion méniscale ?

Answer 28

Instabilité
Blocage aigu non regressif
Luxation
Patient jeune et sportif

Question 29

Quelles sont les 2 techniques de chirurgie ?

Answer 29

• Suture méniscale
–> Ø d’appui pendant 30 à 45 jours

• Méniscectomie partielle
–> Appui possible à J1

Question 30

Durée de cicatrisation d’un ménisque ?

Answer 30

6 semaines