Lésions cheville

Question 1

Combien de stade entorse de cheville ?

Answer 1

3 stades

• Stade I –> Contusion
• Stade II –> Distension “Entorse bénigne”
• Stade III –> Rupture ligamentaire “Entorse grave”

Question 2

Inversion ?

Answer 2

• Flexion plantaire
• Adduction
• Suppination

Question 3

Eversion ?

Answer 3

• Flexion dorsale
• Abduction
• Pronation

Question 4

Quel est le + fréquent entre traumatisme en eversion et inversion ?

Answer 4

Inversion

Question 5

Signes de gravité à rechercher ?

Answer 5

• Craquement audible ou sensation de déboitement
• Impotence fonctionnelle totale
• Hématome en “oeuf de pigeon”

Question 6

Critères d’Ottawa ?

Answer 6

• Age < 18 ans ou > 55 ans
• Douleur à la palpation des malléoles sur 6 centimètres
• Douleurs à la base du 5ème métatarsien ou os naviculaire
• Impossibilité de faire 4 pas en plein appui

==> Si au moins 1 critère = radiographie

Question 7

Incidence radio ?

Answer 7

Rotation interne à 20° “incidence de mortaise”

Profil

Question 8

Quand est ce qu’on évalue la gravité ?

Answer 8

A J3-J7

Question 9

Lors de la consultation de gravité à J3-J7

–> Si Ø de douleur ?

Answer 9

Entorse bénigne

TTT ==> Symptomatique

Question 10

Lors de la consultation de gravité à J3-J7

–> Si douleur supportable ou marche avec boiterie ?

Answer 10

Entorse de gravité moyenne

TTT ==> Orthèse pendant 3 semaines

–> Reprise du sport à 6 semaines

Question 11

Lors de la consultation de gravité à J3-J7

–> Si douleur insupportable ou marche impossible

Answer 11

Entorse grave

TTT ==> Botte plâtrée pendant 6 semaines

–> Reprise du sport à 12 semaines

Question 12

Quels sont les 3 principaux types de mécanismes lésionnels de fractures bi-malléolaire ?

Answer 12

Inversion

Eversion

Rotation externe

Question 13

Quels sont les 3 types de fractures bi-malléolaire ?

Answer 13

• Infra-syndesmotique ou sous-tuberculaire
• Trans-syndesmotique ou inter-tuberculaire
• Supra-syndesmotique ou sus-tuberculaire

Question 14

Caractéristiques ?

–> Fracture Infra-syndesmotique ou sous-tuberculaire

Answer 14

• Peu fréquente (5%)

• Mécanisme
–> Inversion

• Trait fibulaire
–> Sous-tuberculaire

• Trait tibial
–> Sus-tuberculaire

• Ø de diastasis

Question 15

Caractéristiques ?

–> Fracture Trans-syndesmotique ou inter-tuberculaire

Answer 15

• Fréquente (80%)

• Mécanisme
–> Eversion

• Trait fibulaire
–> Inter-tuberculaire

• Trait tibial
–> Tuberculaire

• Ø de diastasis

Question 16

Caractéristiques ?

–> Fracture Supra-syndesmotique ou sus-tuberculaire

Answer 16

• Peu fréquente (15%)

• Mécanisme
–> Rotation externe

• Trait fibulaire
–> Sus-tuberculaire

• Trait tibial
–> Sous-tuberculaire

• Diastasis présent +++++

Question 17

Qu’est ce que traduit le diastasis ?

Answer 17

Rupture du ligament tibio-fibullaire

Question 18

Pour quelle raison faut-il demander des cliches de radio de cheville F + P et jambe entière ?

Answer 18

Pour rechercher une fracture de Maisonneuve

–> Fracture du col fibulaire

Question 19

Qu’est ce qu’une fracture tri-malléolaire ?

Answer 19

Fracture bi-malléolaire avec luxation postérieure du talus

Question 20

On réalise les radiographie avant ou après réduction ?

Answer 20

Après réduction car souffrance cutanée précoce

Question 21

TTT fracture bi-malléolaire ?

Answer 21

Urgence chirurgicale

• -> Si foyer ouvert = plaque-vis
• -> Si foyer fermé = broches

Question 22

Combien de temps d’immobilisation après TTT chirurgicale d’une fracture bi-malléolaire ?

Answer 22

6 semaines