Fractures de l'extrémité supérieur du fémur

Question 1

Attitude lors d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur ?

Answer 1

Raccourcissement de membre
Rotation externe
Adduction

Question 2

Quels sont les 3 incidences radiographiques a demander devant suspicion d’une fracture du col du fémur ?

Answer 2

Bassin de face

De face en rotation interne à 10°

Profil appelé “profil chirurgical” ou “profil d’Arcelin”

Question 3

Qu’évalue la classification de Pauwels ?

Answer 3

Evalue le risque de pseudarthrose par le biais de la mesure de l’angle du trait de fracture

Pauwels I –> Angle < 30°

Pauwels II –> Angle entre 30° et 50°

Pauwels III –> Angle > 50° (pseudarthrose +++)

Question 4

Qu’évalue la classification de Garden

Answer 4

Evalue le risque d’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale

Garden I
–> Fracture en valgus

Garden II
–> Fracture non déplacée

Garden III
–> Fracture en varus

Garden IV
–> Fracture en varus et perte de contact

Question 5

Risque de nécrose pour garden IV ?

Answer 5

70%

Question 6

VoF le TTT dépend de l’âge et du type de fracture ?

Answer 6

VRAI

Question 7

Taux de décès dans l’année si âge > 70 ans

Answer 7

30 à 40%

Question 8

Comment faire la différence entre une Prothèse intermédiaire et une PTH à la radio ?

Answer 8

Prothèse intermédiaire

–> Présence d’un liseré de cartilage à la radio

Question 9

Délais de consolidation normal ?

Answer 9

3 mois

Question 10

TTT chirurgical fractures cervicales

1°) Age > 80 ans

2°) Age < 50 ans

3°) Age entre 50 et 80 ans

Answer 10

1°) Prothèse céphalique ou intermédiaire

2°) Conservation de la tête fémorale (Ø PTH)
==> Ostéosynthèse

3°) Si garden I ou II ==> Ostéosynthèse

Si garden III ou IV ==> Prothèse (PTH)

Question 11

VoF le TTT orthopédique est un TTT d’attente ?

Answer 11

VRAI avant la chirurgie

Question 12

TTT chirurgical fractures trochantériennes ?

Answer 12

Réduction + ostéosynthèse

Question 13

Lever et reprise d’appui ?

–> Si arthroplastie ?

Answer 13

Lever et mise au fauteuil des J1

Appui à J3

Question 14

Lever et reprise d’appui ?

–> Si ostéosynthèse ?

Answer 14

J45

Question 15

Si retard de consolidation au bout de 3 mois, qu’est ce que c’est ?

Answer 15

Retard de consolidation simple

Question 16

Si retard de consolidation au bout de 6 mois (soit 2 fois le temps de consolidation normale), qu’est ce que c’est ?

Answer 16

Pseudarthrose

Question 17

TTT pseudarthrose ?

Answer 17

Ostéotomie de valgisation trochantérienne

Question 18

Que faut-il suspecter lors de l’apparition à distance du TTT, d’une douleur diurne et nocturne ?

Answer 18

Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale

Question 19

Qu’est ce que le score de Parker ?

Answer 19

Score qui évalue le degrés d’autonomie

3 questions

Marche / aide technique / domicile, extérieur, courses

Question 20

Différence entre clou-gamma et vissage ?

Answer 20

Dans le vissage il n’y a pas de pièce qui descend dans le fémur

Question 21

Quelle est la principale complication des fractures trochantériennes ?

Answer 21

Cal vicieux