Lésions blanches Flashcards
Tu vois une lésions blanche, c’est quoi la première chose que tu fais?
Déterminer si elle est kératinisante ou non
Différencie une lésion blanche kératinisante VS non kératinisante
- adhérence
- durée
- apparence (progression)
- Aspect/apparence clinique
- Très adhérentes Vs s’enlèvent facilement
- Longues (chronique) Vs Courte (aigu)
- Changes lentement Vs Rapidement
Apparence clinique
Kératinisantes ==> Surfaces élévées (peut être lisse, ruqueuse ou verruqueuse)
Non-kératinisantes ==> Aspect érosif, nécrotique, ulcéreux ou pseudo-membraneux
Différencie la coloration blanchâtre d’une lésion blanche kératinisante Vs non-kératinisantes
Kératinisante
Hyperkératose
Acanthose
Spongiose (oedème intercellulaire)
Intensité de blanc
Non-kératinisante
Présence d’une PSEUDO-MEMBRANE
(bulle, infection, ulcère)
Principale élément pour différencier lésions blanches kératinisante vs non-kératinisantes
Résistance au grattage
(non-kératinisante se détache RELATIVEMENT FACILEMENT VS kératinisante se détache PAS)
- C’est quoi ce bhay-là
- type
- ressemble à quoi clinicly
- Biopsie
Leucodème
Lésion blanches kératinisantes
Pellicule finie, laiteuse, semi-transparente, symétrique a/n des muqueuses jugales
Bilatérale
Pour confirmer le dx, il faut tirer sur la joue et si ca s’estompe c’est un leucodème
Nope biopsie
- C’est quoi ce bhay-là
Kératose frictionnelle
- C’est quoi ce bhay-là
Mordillement chronique
Tu vois une lésions blanches non détachables sur la surface dorsale de la langue , tu fais quoi?
Eske tu fais une biopsie?
Il faut que tu trouve une raison pourquoi c’est comme ça.
Regarde si les dents sont poiuntues, coupantes ou une obturation défectueuse.
Trouve une raison pourquoi la lésion est là.
NO BIOPSIE
(à la limite si c’est tu est vrmt pas sur fais-en une)
Caractéristique clé des kératose (indicie : périphérie)
Phériphérie +/- bien délimitée (souvent on vient des socles concentriques et autour c vague)
C’est quoi ce bhay-là
Type
Présentation clinique
Sites communs
Signe clinique commun
Lichen plan
Lésion blanche Kératinisante
C’est une mucodermatose inflammatoire chronique (auto-immune)
Se présenctent cliniquement sous forme de lésions cutanées:
papules polygonales pourpres purigineuses
(4P)
Souvent dans les zones de flexion ou extrémités
Stries de Wickham
SYMÉTRIQUE ET BILATÉRAL
Dans le cas du liche plan, observe-t-on des papules poylgonales pourpres purigineuses dans la cavité buccale?
NONNNNN
Les lésions (4P) s’observe uniquement a/n de la peau
Ces lésions cutanées provoques des démangeaisons. Dans la bouche, il n’ya pas de demangeaisons et les s/x sont différents.
c’est quoi ce bhay-là
explik ce que tu vois
LICHEN PLAN
- Hyperortho ou parakératose
- Acanthose
- Degenerescence de la couche basale
- Digitation épithéliale (‘‘dent de scie’’)
- CORPS DE CIVATTE
Nommes 3 observations histologiques caractéristiques du lichen plan
- Présence d’un infiltrat lymphocytaire sous-épithélial en bande localisé à l’interface épith-tissu conjonc.
- dégénérescence cellules basales de epithelium
- Aucune atypie épithéliale (pas de dysplasie)
ces critères ne sont pas nécessairement spécifiques au lichen plan (tu peux les voir aiileurs comme dans les réactions lichénoïdes)
2 formes de lichen plan
symptomatique (ÉROSIF) –> inflammatoire souvent
Asymptomatique (RÉTICULAIRE) –> kératosique souvent
Souvent t’a un mixte des 2 formes
Lichen plan ASYMPTOMATIQUE
Présentation clinique
Sites communs
on observe une formation de …
Lésions kératosiques sous formes de Plaques rigides asymptomatique localisés a/n des muqueuses jugales postérieures BILATÉRALEMENT
Sites communes
- surface dorsale et latérales de la langue
- gencives
- palais
- vermillon
stries de Wickham observables
Différencie liche plan SYMPTOMATIQUE Vs ASYMPTOMATIQUE
Le symptomatique se manifeste par de l’inflammation et une douleur/sensibilité
Aspect Érythémateux: Contrairement à l’aspect blanc réticulaire typique de la forme asymptomatique, la forme symptomatique présente des zones érythémateuses diffuses avec des ulcérations qui témoignent d’une atrophie de l’épithélium
La forme S/x peut-être associé à la gingivite desquamative
présence d’un infiltrat lymphocytaire plus intense et d’une dégénérescence plus marquée de la couche basale peut être observée dans la forme symptomatique
(l’histo des deux formes = similaire tho)
(Question possiblement examen) Les observations histologiques observables dans le cas du lichen plan tel que la présence d’infiltrat inflammatoire sont-ils spécifiques au lichen plan?
Faux
Maladie du Greffon
- explik
- patient ont souvent histoire de..
- Signe systémique varie selon quoi ?
- Variation de sévérité depend de quoi ?
réaction du corps face à une transplantation de moelle osseuse de type allogénique
Histoire : leucémie, d’anémie aplastique ou de désordre métastatique disséminé
Signe systémique varie selon l’organe et selon si c aigu/chronique
Sévérité dépend de la compatibilité donneur-receveur
Maladie du greffon : réaction aigue vs Chronique
- moment
- patient %
les premières semaines Vs Plusieurs semaines voir années
50% Vs 33-64%
Sx réaction aigue de la maladie du greffon
Rash desquamatif sévère ressemblant à une nécrolyse épidermique toxique
Diarrhé, vomissement, nausée, douleurs abdominales
3 manifestations buccales de la maladie du greffon
1- Lésion réticulaire à striation blanche (comme lichen plan)
2- Sensation de brûlure (ass à une infection à Candida)
3- Xérostomie (destruction des glandes salivaires)
différencie histo de lichen plan et maladie du greffon
Les 2 sont similaires
Dans la maladie au greffon, l’infiltrat inflammatoire est moins intense
dans cas avancé, il y a des dépot anormale de collagène dans la coupe similaire à une sclérodermie
Stomatite de contact
- C’est quoi
- Sites communs
- Ressemble à quoi
Lésions secondaires à l’utilisation de produit artificielle entrainant une réaction allergique
(ou une réaction en raison de l’intensité du produit)
Sites: Muqueuses jugales et rebords latéraux de la langue (stries blanches)
Ressemble à une kératose frictionnelle –> important de questionner le patient
NO BIOPSIE
C’Est quoi ce bhay-là
comment tu sais
Stomatite de contact
- Acanthose de l’épithélium
- Élongation des digitations épithéliale (rete pegs)
- Hyperkératose
- Exocytose neutrophilique
- Infiltrat inflammatoire
Présence d’éosinophile si c’est une allergie
Nommes 4 lésions associés au tabagisme
1- Kératose du fumeur
2- Stomatite nicotinique
3- Plaque du fumeur
4- Tabac sans fumée
C’est quoi ce bhay là
Structure atteinte
Presentation clinique
s’accompagne souvent de..
Kératose du fumeur
Palais
Lésions blanche/grisâtre avec de nombreuses papules piquetés
Stomatite nicotinique
caractéristique histo de kératose du fumeur
Idem lésion blanche
- Hyperkératose
- Acanthose
- Infiltration inflammatoire
Vu que stomatite nicotinique possible ==> on va voir une métaplasie des canaux excréteur avec un excedat inflammatoire dans leur lumière
Aussi : l’hyperkératose démontre des chevrons (spikes)
Plaque du fumeur : C’est quoi?
l’hyperkératose seocndaire à la chaleur de la fumée des cigarette
3 facons de consommer le tabac sans le fumer et explique les risques/lésions associé
Tabac à priser (dry snuff)
- Toxicité cardiovasculaire
- Élévation du risque de mortalité foetale
- AUCUNE AUTRE PATHO INQUIÉTANTE ASSOCIÉ
Tabac humide (SNUS)
- Risque de cancer du pancreas
Tabac à chiquer –> CEST LUI QUI NOUS INQUIÈTE
- Histo : Acanthose et hyperkératose mais aussi :
- CA CAUSE DE LA DYSPLASIE !!!!
C’est quoi ce bhay là
comment tu sais que c’est ça
Kératose associé au tabac à chiquer
Tu vois:
- Hyperkératose avec chevron(spikes)
- Acanthose
**Parfois signe de dysplasie, malgré que peu commun mais il y a des certaine carcinome épidermoide on été rapporté à l’endroit ou on met le tabac à chiquer
Nomme la seule forme de candidose qui fait partie des lésions blanches
Candidose chronique hyperplasique
Candidose chronique hyperplasique
- C’est quoi
- Localisation typique
- Aspect clinique
- Traitement
C’est une candidose sous une forme de lésion blanche non détachable
Affecte SURTOUT :
1- Les muqueuses jugales dans la région rétro-commissurale
2- Surface latérale de la langue
Plaque blanche non détachable
Tx: Rince bouche NYSTATIN –> Antifongique
C’est quoi ce bhay là
Comment tu sais que c’est ça
Candidose chronique hyperplasique
- Hyperkératose avec présence de spores/hyphes de candida
- Micro-abcès de neutrophiles
- Acanthose de l’épithélium
- Parakératose
- Inflammation chronique du tissu conjonctif sous-jacent
Leucoplasie pilleuse
- C’est quoi
- Causes (3)
- Présentation clinique
Lésion blanche qu’on retrouve sur le rebord latéral de la langue
Secondaire à une infection:
1- Patient immunosuprimé (VIH)
2- Epstein Barr ou HERPES
3- Candidose (surinfection)
Elle est bilatérale et symétrique (donc les deux coté de la langue souvent)
Racletta added : Aspect plicaturé
C’est quoi ce bhay-là
Comment tu sais que c’est ça
Leucoplasie pilleuse
- Hyperplasie et hyperparakératose
-
Cellules ballonnées au niveau superficiel
–> Clairance nucléaire (Multiplication du virus epstein-barr qui pour la chromatine en périphérie de la cellule)
Génodermatose (groupe de maladies cutanée d’origine génétique) affectant la kératinisation normale des muqueuses buccales
Naevus blanc spongieux
Naevus blanc spongieux
- c’est quoi
- Apparence clinique
- Sites communs (3)
- S/x?
- Génodermatose affectant la kératinisation normale des muqueuses buccales (génétique)
Plaque diffuse de couleur blanche, affecte :
- MUQUEUSE JUGALE BILATÉRAL
- LA LANGUE
- MUQUEUSE LABIALE
Lésions = asymptomatique
C’est quoi ce bhays là
Comment tu sais que c’est ca
Naevus blanc spongieux
- condensation éosinophile périnucléaire
- hyperplasie ou acanthose épithéliales avec spongiose marqué
- Hyperparakératose
- Dégénérescence hydrophique et vacuolisation des cell épi
Explik pourquoi une lésion blanche NON-kératinisant apparait blanche
- pseudo-membrane
- Colonie Candida albicans
