Lésions blanches Flashcards

1
Q

Tu vois une lésions blanche, c’est quoi la première chose que tu fais?

A

Déterminer si elle est kératinisante ou non

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Q

Différencie une lésion blanche kératinisante VS non kératinisante
- adhérence
- durée
- apparence (progression)
- Aspect/apparence clinique

A
  • Très adhérentes Vs s’enlèvent facilement
  • Longues (chronique) Vs Courte (aigu)
  • Changes lentement Vs Rapidement

Apparence clinique
Kératinisantes ==> Surfaces élévées (peut être lisse, ruqueuse ou verruqueuse)

Non-kératinisantes ==> Aspect érosif, nécrotique, ulcéreux ou pseudo-membraneux

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3
Q

Différencie la coloration blanchâtre d’une lésion blanche kératinisante Vs non-kératinisantes

A

Kératinisante
Hyperkératose
Acanthose
Spongiose (oedème intercellulaire)
Intensité de blanc

Non-kératinisante
Présence d’une PSEUDO-MEMBRANE
(bulle, infection, ulcère)

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4
Q

Principale élément pour différencier lésions blanches kératinisante vs non-kératinisantes

A

Résistance au grattage

(non-kératinisante se détache RELATIVEMENT FACILEMENT VS kératinisante se détache PAS)

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5
Q
  • C’est quoi ce bhay-là
  • type
  • ressemble à quoi clinicly
  • Biopsie
A

Leucodème

Lésion blanches kératinisantes

Pellicule finie, laiteuse, semi-transparente, symétrique a/n des muqueuses jugales

Bilatérale

Pour confirmer le dx, il faut tirer sur la joue et si ca s’estompe c’est un leucodème

Nope biopsie

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6
Q
  • C’est quoi ce bhay-là
A

Kératose frictionnelle

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7
Q
  • C’est quoi ce bhay-là
A

Mordillement chronique

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8
Q

Tu vois une lésions blanches non détachables sur la surface dorsale de la langue , tu fais quoi?
Eske tu fais une biopsie?

A

Il faut que tu trouve une raison pourquoi c’est comme ça.

Regarde si les dents sont poiuntues, coupantes ou une obturation défectueuse.

Trouve une raison pourquoi la lésion est là.

NO BIOPSIE
(à la limite si c’est tu est vrmt pas sur fais-en une)

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9
Q

Caractéristique clé des kératose (indicie : périphérie)

A

Phériphérie +/- bien délimitée (souvent on vient des socles concentriques et autour c vague)

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10
Q

C’est quoi ce bhay-là

Type

Présentation clinique

Sites communs

Signe clinique commun

A

Lichen plan

Lésion blanche Kératinisante

C’est une mucodermatose inflammatoire chronique (auto-immune)

Se présenctent cliniquement sous forme de lésions cutanées:
papules polygonales pourpres purigineuses
(4P)

Souvent dans les zones de flexion ou extrémités

Stries de Wickham
SYMÉTRIQUE ET BILATÉRAL

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11
Q

Dans le cas du liche plan, observe-t-on des papules poylgonales pourpres purigineuses dans la cavité buccale?

A

NONNNNN

Les lésions (4P) s’observe uniquement a/n de la peau

Ces lésions cutanées provoques des démangeaisons. Dans la bouche, il n’ya pas de demangeaisons et les s/x sont différents.

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12
Q

c’est quoi ce bhay-là

explik ce que tu vois

A

LICHEN PLAN

  • Hyperortho ou parakératose
  • Acanthose
  • Degenerescence de la couche basale
  • Digitation épithéliale (‘‘dent de scie’’)
    - CORPS DE CIVATTE
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13
Q

Nommes 3 observations histologiques caractéristiques du lichen plan

A
  • Présence d’un infiltrat lymphocytaire sous-épithélial en bande localisé à l’interface épith-tissu conjonc.
  • dégénérescence cellules basales de epithelium
  • Aucune atypie épithéliale (pas de dysplasie)

ces critères ne sont pas nécessairement spécifiques au lichen plan (tu peux les voir aiileurs comme dans les réactions lichénoïdes)

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14
Q

2 formes de lichen plan

A

symptomatique (ÉROSIF) –> inflammatoire souvent
Asymptomatique (RÉTICULAIRE) –> kératosique souvent

Souvent t’a un mixte des 2 formes

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15
Q

Lichen plan ASYMPTOMATIQUE

Présentation clinique
Sites communs
on observe une formation de …

A

Lésions kératosiques sous formes de Plaques rigides asymptomatique localisés a/n des muqueuses jugales postérieures BILATÉRALEMENT

Sites communes
- surface dorsale et latérales de la langue
- gencives
- palais
- vermillon

stries de Wickham observables

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16
Q

Différencie liche plan SYMPTOMATIQUE Vs ASYMPTOMATIQUE

A

Le symptomatique se manifeste par de l’inflammation et une douleur/sensibilité

Aspect Érythémateux: Contrairement à l’aspect blanc réticulaire typique de la forme asymptomatique, la forme symptomatique présente des zones érythémateuses diffuses avec des ulcérations qui témoignent d’une atrophie de l’épithélium

La forme S/x peut-être associé à la gingivite desquamative

présence d’un infiltrat lymphocytaire plus intense et d’une dégénérescence plus marquée de la couche basale peut être observée dans la forme symptomatique
(l’histo des deux formes = similaire tho)

17
Q

(Question possiblement examen) Les observations histologiques observables dans le cas du lichen plan tel que la présence d’infiltrat inflammatoire sont-ils spécifiques au lichen plan?

A

Faux

18
Q

Maladie du Greffon
- explik
- patient ont souvent histoire de..
- Signe systémique varie selon quoi ?
- Variation de sévérité depend de quoi ?

A

réaction du corps face à une transplantation de moelle osseuse de type allogénique

Histoire : leucémie, d’anémie aplastique ou de désordre métastatique disséminé

Signe systémique varie selon l’organe et selon si c aigu/chronique

Sévérité dépend de la compatibilité donneur-receveur

19
Q

Maladie du greffon : réaction aigue vs Chronique
- moment
- patient %

A

les premières semaines Vs Plusieurs semaines voir années

50% Vs 33-64%

20
Q

Sx réaction aigue de la maladie du greffon

A

Rash desquamatif sévère ressemblant à une nécrolyse épidermique toxique

Diarrhé, vomissement, nausée, douleurs abdominales

21
Q

3 manifestations buccales de la maladie du greffon

A

1- Lésion réticulaire à striation blanche (comme lichen plan)
2- Sensation de brûlure (ass à une infection à Candida)
3- Xérostomie (destruction des glandes salivaires)

22
Q

différencie histo de lichen plan et maladie du greffon

A

Les 2 sont similaires

Dans la maladie au greffon, l’infiltrat inflammatoire est moins intense

dans cas avancé, il y a des dépot anormale de collagène dans la coupe similaire à une sclérodermie

23
Q

Stomatite de contact

  • C’est quoi
  • Sites communs
  • Ressemble à quoi
A

Lésions secondaires à l’utilisation de produit artificielle entrainant une réaction allergique
(ou une réaction en raison de l’intensité du produit)

Sites: Muqueuses jugales et rebords latéraux de la langue (stries blanches)

Ressemble à une kératose frictionnelle –> important de questionner le patient

NO BIOPSIE

24
Q

C’Est quoi ce bhay-là

comment tu sais

A

Stomatite de contact

  • Acanthose de l’épithélium
  • Élongation des digitations épithéliale (rete pegs)
  • Hyperkératose
  • Exocytose neutrophilique
  • Infiltrat inflammatoire

Présence d’éosinophile si c’est une allergie

25
Q

Nommes 4 lésions associés au tabagisme

A

1- Kératose du fumeur
2- Stomatite nicotinique
3- Plaque du fumeur
4- Tabac sans fumée

26
Q

C’est quoi ce bhay là

Structure atteinte

Presentation clinique

s’accompagne souvent de..

A

Kératose du fumeur

Palais

Lésions blanche/grisâtre avec de nombreuses papules piquetés

Stomatite nicotinique

27
Q

caractéristique histo de kératose du fumeur

A

Idem lésion blanche

  • Hyperkératose
  • Acanthose
  • Infiltration inflammatoire

Vu que stomatite nicotinique possible ==> on va voir une métaplasie des canaux excréteur avec un excedat inflammatoire dans leur lumière

Aussi : l’hyperkératose démontre des chevrons (spikes)

28
Q

Plaque du fumeur : C’est quoi?

A

l’hyperkératose seocndaire à la chaleur de la fumée des cigarette

29
Q

3 facons de consommer le tabac sans le fumer et explique les risques/lésions associé

A

Tabac à priser (dry snuff)
- Toxicité cardiovasculaire

  • Élévation du risque de mortalité foetale
  • AUCUNE AUTRE PATHO INQUIÉTANTE ASSOCIÉ

Tabac humide (SNUS)

  • Risque de cancer du pancreas

Tabac à chiquer –> CEST LUI QUI NOUS INQUIÈTE

  • Histo : Acanthose et hyperkératose mais aussi :
  • CA CAUSE DE LA DYSPLASIE !!!!
30
Q

C’est quoi ce bhay là

comment tu sais que c’est ça

A

Kératose associé au tabac à chiquer

Tu vois:
- Hyperkératose avec chevron(spikes)
- Acanthose

**Parfois signe de dysplasie, malgré que peu commun mais il y a des certaine carcinome épidermoide on été rapporté à l’endroit ou on met le tabac à chiquer

31
Q

Nomme la seule forme de candidose qui fait partie des lésions blanches

A

Candidose chronique hyperplasique

32
Q

Candidose chronique hyperplasique

  • C’est quoi
  • Localisation typique
  • Aspect clinique
  • Traitement
A

C’est une candidose sous une forme de lésion blanche non détachable

Affecte SURTOUT :
1- Les muqueuses jugales dans la région rétro-commissurale
2- Surface latérale de la langue

Plaque blanche non détachable

Tx: Rince bouche NYSTATIN –> Antifongique

33
Q

C’est quoi ce bhay là

Comment tu sais que c’est ça

A

Candidose chronique hyperplasique

  • Hyperkératose avec présence de spores/hyphes de candida
  • Micro-abcès de neutrophiles
  • Acanthose de l’épithélium
  • Parakératose
  • Inflammation chronique du tissu conjonctif sous-jacent
34
Q

Leucoplasie pilleuse
- C’est quoi
- Causes (3)
- Présentation clinique

A

Lésion blanche qu’on retrouve sur le rebord latéral de la langue

Secondaire à une infection:
1- Patient immunosuprimé (VIH)
2- Epstein Barr ou HERPES
3- Candidose (surinfection)

Elle est bilatérale et symétrique (donc les deux coté de la langue souvent)

Racletta added : Aspect plicaturé

35
Q

C’est quoi ce bhay-là

Comment tu sais que c’est ça

A

Leucoplasie pilleuse

  • Hyperplasie et hyperparakératose
  • Cellules ballonnées au niveau superficiel
    –> Clairance nucléaire (Multiplication du virus epstein-barr qui pour la chromatine en périphérie de la cellule)
36
Q

Génodermatose (groupe de maladies cutanée d’origine génétique) affectant la kératinisation normale des muqueuses buccales

A

Naevus blanc spongieux

37
Q

Naevus blanc spongieux
- c’est quoi
- Apparence clinique
- Sites communs (3)
- S/x?

A
  • Génodermatose affectant la kératinisation normale des muqueuses buccales (génétique)

Plaque diffuse de couleur blanche, affecte :
- MUQUEUSE JUGALE BILATÉRAL
- LA LANGUE
- MUQUEUSE LABIALE

Lésions = asymptomatique

38
Q

C’est quoi ce bhays là

Comment tu sais que c’est ca

A

Naevus blanc spongieux

- condensation éosinophile périnucléaire

  • hyperplasie ou acanthose épithéliales avec spongiose marqué
  • Hyperparakératose
  • Dégénérescence hydrophique et vacuolisation des cell épi
39
Q

Explik pourquoi une lésion blanche NON-kératinisant apparait blanche

A
  • pseudo-membrane
  • Colonie Candida albicans