Lésions blanches Flashcards
Tu vois une lésions blanche, c’est quoi la première chose que tu fais?
Déterminer si elle est kératinisante ou non
Différencie une lésion blanche kératinisante VS non kératinisante
- adhérence
- durée
- apparence (progression)
- Aspect/apparence clinique
- Très adhérentes Vs s’enlèvent facilement
- Longues (chronique) Vs Courte (aigu)
- Changes lentement Vs Rapidement
Apparence clinique
Kératinisantes ==> Surfaces élévées (peut être lisse, ruqueuse ou verruqueuse)
Non-kératinisantes ==> Aspect érosif, nécrotique, ulcéreux ou pseudo-membraneux
Différencie la coloration blanchâtre d’une lésion blanche kératinisante Vs non-kératinisantes
Kératinisante
Hyperkératose
Acanthose
Spongiose (oedème intercellulaire)
Intensité de blanc
Non-kératinisante
Présence d’une PSEUDO-MEMBRANE
(bulle, infection, ulcère)
Principale élément pour différencier lésions blanches kératinisante vs non-kératinisantes
Résistance au grattage
(non-kératinisante se détache RELATIVEMENT FACILEMENT VS kératinisante se détache PAS)
- C’est quoi ce bhay-là
- type
- ressemble à quoi clinicly
- Biopsie
Leucodème
Lésion blanches kératinisantes
Pellicule finie, laiteuse, semi-transparente, symétrique a/n des muqueuses jugales
Bilatérale
Pour confirmer le dx, il faut tirer sur la joue et si ca s’estompe c’est un leucodème
Nope biopsie
- C’est quoi ce bhay-là
Kératose frictionnelle
- C’est quoi ce bhay-là
Mordillement chronique
Tu vois une lésions blanches non détachables sur la surface dorsale de la langue , tu fais quoi?
Eske tu fais une biopsie?
Il faut que tu trouve une raison pourquoi c’est comme ça.
Regarde si les dents sont poiuntues, coupantes ou une obturation défectueuse.
Trouve une raison pourquoi la lésion est là.
NO BIOPSIE
(à la limite si c’est tu est vrmt pas sur fais-en une)
Caractéristique clé des kératose (indicie : périphérie)
Phériphérie +/- bien délimitée (souvent on vient des socles concentriques et autour c vague)
C’est quoi ce bhay-là
Type
Présentation clinique
Sites communs
Signe clinique commun
Lichen plan
Lésion blanche Kératinisante
C’est une mucodermatose inflammatoire chronique (auto-immune)
Se présenctent cliniquement sous forme de lésions cutanées:
papules polygonales pourpres purigineuses
(4P)
Souvent dans les zones de flexion ou extrémités
Stries de Wickham
SYMÉTRIQUE ET BILATÉRAL
Dans le cas du liche plan, observe-t-on des papules poylgonales pourpres purigineuses dans la cavité buccale?
NONNNNN
Les lésions (4P) s’observe uniquement a/n de la peau
Ces lésions cutanées provoques des démangeaisons. Dans la bouche, il n’ya pas de demangeaisons et les s/x sont différents.
c’est quoi ce bhay-là
explik ce que tu vois
LICHEN PLAN
- Hyperortho ou parakératose
- Acanthose
- Degenerescence de la couche basale
- Digitation épithéliale (‘‘dent de scie’’)
- CORPS DE CIVATTE
Nommes 3 observations histologiques caractéristiques du lichen plan
- Présence d’un infiltrat lymphocytaire sous-épithélial en bande localisé à l’interface épith-tissu conjonc.
- dégénérescence cellules basales de epithelium
- Aucune atypie épithéliale (pas de dysplasie)
ces critères ne sont pas nécessairement spécifiques au lichen plan (tu peux les voir aiileurs comme dans les réactions lichénoïdes)
2 formes de lichen plan
symptomatique (ÉROSIF) –> inflammatoire souvent
Asymptomatique (RÉTICULAIRE) –> kératosique souvent
Souvent t’a un mixte des 2 formes
Lichen plan ASYMPTOMATIQUE
Présentation clinique
Sites communs
on observe une formation de …
Lésions kératosiques sous formes de Plaques rigides asymptomatique localisés a/n des muqueuses jugales postérieures BILATÉRALEMENT
Sites communes
- surface dorsale et latérales de la langue
- gencives
- palais
- vermillon
stries de Wickham observables