Lésion épithéliale prémaligne et maligne Flashcards
3 lésions épithéliale prémaligne qui sont des diagnostique cliniques (Diagnostique d’exclusion)
- Leucoplasie
- Érythroplasie
- Érythroleucoplasie
Un diagnostique clinique c’est un diagnostique qui peut seulement être établie en clinique selon l’apparence de la lésion
So une biopsie ne va pas t’aider à Dx car y a pas de signes spécifiques
Nomme 5 lésions intra-buccale prémaligne
1- Leucoplasie
2- Érythroplasie
3- Dysplasie épithéliale
4- Chéilite actinique
5- Leucoplasie verruqueuse proliférative
6- Fibrose sous-muqueuse
Comment tu pose un diagnostic de leucoplasie
La leucoplasie est un diagnostic clinique d’exclusion.
Tu vois lésions blanches non-détachables
Cela signifie que tu doit éliminer toutes les autres Dx possibles de lésions blanches dans la bouche avant de pouvoir poser un diagnostic de leucoplasie
V/F, une leucoplasie n’implique pas nécessairement une altération histopathologique du tissu
Vrai
Il faut comprendre que la description clinique d’une leucoplasie n’implique pas nécessairement une altération histopathologique du tissu. En d’autres termes, une lésion peut paraître blanche à l’œil nu sans pour autant présenter des changements cellulaires ou architecturaux anormaux au microscope
Leucoplasie
- C’est quoi
- Pourquoi on fait une biopsie ?
- Prévalence Sexe
- Site affecté (4)
Lésion blanches non-détachables pré-malignes la plus ocmmune de la bouche (85%)
La biopsie ne va pas t’aider à faire le Dx, tu check juste que y a pas de CANCER
H > F
- Surface latérale de la langue
- Plancher buccal
- Vermillon
- Palais mou
Quelle site de la bouche présentant une leucoplasie présente le risque de transformation maligne est le plus élevé?
Surface latérale de la langue
Nommes 4 causes possibles de leucoplasie
- Tabac
- Alcool
- Rayons UV
- Infections
- Trauma
- Génétique
Différencie les 2 formes de leucoplasie
Forme homogène
- Plaque blanche résistante au grattage bien délimité et légèrement surélevé
- Moins dense et moins épais
- Dysplasie vrmt rare
Forme hétérogène
- Aspect irrégulier érythémateux, érosif et verruqueux ou nodulaire
- Forme inquiétante –> associé à des dysplasie modérée/sévère pouvant mener au carcinome épidermoïde ou verruqueux
c’est quoi une dysplasie
Donne 3 exemples cliniques
Une dysplasie épithéliale est une altération histopathologique caractérisée par des changements anormaux au niveau de la forme, de l’architecture des cellules de l’épithélium.
Leucoplasie (Lésions blanches)
Érythroplasie (lésions rouges)
Érythroleucoplasie (lesions mixtes)
Nomme 4 critères de dysplasie sur le plan cellulaire et sur le plan architectural
CELLULAIRE
- Variation anormale de la forme (PLÉOMORPHISME)
- Noyaux large
- Hyperchromatisme nucléaire
- Augmentation du volume ou du nombre de nucléole
- Kératinisation cellulaire
- Augmentation de l’activité mitotique
ARCHITECTURAL
- Patron anormal de la maturation épithéliale
- Digitation bulbeuse
- Perte de polarité cellulaire
- MITOSE DANS LA PORTION SUPÉRIEURE DE L’ÉPITHÉLIUM
- Perte de cohésion épithéliale
Différencie une dysplasie légère, modéré et sévère de l’épithélium
Légère :
Les cellules dysplasique occupe le 1/3 inférieur de l’épithélium
Modéré :
2/3 de l’épaisseur de l’épithélium
Sévère (carcinome in situ)
Toute l’épithélium est affecté mais il est encore continu au dessus de la membrane basale
C’est quoi une érythroplasie
une lésion rouge qui ne peut être attribuée cliniquement à aucune autre cause identifiable et qui a un risque élevé de transformation maligne
Pourquoi l’érythroplasie se présente comme une lésion de couleur rouge?
Rouge CAR il y a une atrophie épithéliale + cellules épithéliales immatures + pas de kératine
la couleur rouge de l’érythroplasie est principalement due à :
- l’atrophie épithéliale,
- la présence de cellules immatures
- la vascularisation accrue.
Ces facteurs rendent l’épithélium plus mince (transparent) et permettent de voir les vaisseaux sanguins.
C’est quoi une chéilite actinique
Une altération prémaligne du vermillon de la lèvre inférieure
Eske le degré de dysplasie peut être utile pour évaluer le risque de progression d’une lésion maligne?
Not really, Le degré de dysplasie donne effectivement peu d’informations sur le risque de progression maligne. Bien qu’il s’agisse d’un indicateur important, il ne prédit pas avec certitude si une lésion évoluera vers un cancer.
Ca peut guider ta prise en charge tho
Chéilite actinique
- C’est quoi
- Sexe
- Cause typique
- Biopsie ?
atrophie dysplasique de l’épithéium pavimenteux stratifié avec une production marqué de kératine au niveau du vermillon des lèvres (surtout lèvre inf)
Hommes blanc >45ans
Causé par une surexposition au rayon UV (ex: soleil)
BIOPSIE des endroits d’induration, épaississement et ulcération!!!
2 caractéristiques cliniques clées de la chéilite actinique
- Perte de démarcation entre vermillon et peau
- Inversion de la lèvre (lèvre ourlée)
- Atrophie du vermillon
- Zones pâles, blanches, fermes, gercées, croûtées, ulcérées (persistantes)
Histo de chéilite actinique
- Atrophie de l’épithélium
- Hyperkératose
- Inflammation
élastose actinique (solaire) ==> Tissu conjonctif présente bande acellulaire, basophile (mauve)
V/F une chéilite actinique présente toujours une dysplasie
FAux
Qui suit-je? une lésion à potentiel de transformation maligne de la gencive. Elle se présente comme une lésion blanche, kératinisante et bien démarquée, confinée à la gencive marginale. Souvent, la lésion s’épaissit et devient verruqueuse, se prolongeant le long de la gencive marginale et pouvant même encercler la dent.
Leucoplasie Marginale Gingivale Linéaire
Pourquoi est-ce que c’est vraiment important de garder un oeil sur la leucoplasie gingivale marginale linéaire?
1- Toute les lésions blanches ayant un diagnostic d’exclusion et présentant une aspect verruqueux sont très inquiétant
2- Pcq elle a l’apparence et les critères histopathologique similaire à la LEUCOPLASIE VERRUQUEUSE PROLIFÉRATIVE
Si la lésion qui est conscrite a la gencive marginale commence à s’étendre ailleur c’est un gros red flag
Leucoplasie verruqueuse proliférative
- C’est quoi
- Sexe
- Risque associé
- Évolution
- Site affecté (2)
C’est une lésion blanche prémaligne très inquiétante
Elle devient presque à 100 % du temps un cancer
F>H (40-60ans)
ÉVOLUTION: Croissance lente
Débute par une leucoplasie (lésion plate) ensuite progresse en un lésion exophytique (verruqueuse/papillaire)
Ca devient par la suite un :
- Carcinome épidermoide
- Carcinome verruqueux
Ca peut apparaitre n’importe ou dans la bouche mais les site de choix :
1- MUQUEUSE JUGALE
2- GENCIVE
Qui suis-je? Qui suis-je
Une Hyperplasie fibro-élastique chronique, progressive et cicatricielle avec un risque malin élevé
Fibrose sous-muqueuse
Fibrose sous-muqueuse (Inde)
- C’est quoi
- Qui est à risque
- Perte de fonction associés et lésion
- Traitement
C’est une accumulation progressive de tissu cicatriciel en lien avec la consommation de produit irritant tel que
PAAN : un bhay asiatique
- Rigidité sous-muqueuse
- Altération épithéliale avec effet carcinogène—> 19x plus de chance de développer un cancer
Perte de fonction :
- Limitation d’ouverture
- Sensibilité des muqueuses
- Stomatopyrose
- Mélanose
- Xérostomie
Tx : Excision des bandes fibreuse
