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Lesiones benignas y cáncer de mama Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Son las causas de dolor patológico de la glándula mamaria

A
  • Mastitis
  • Cambios fibroquísticos
  • Carcinoma mamario
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Q

Son los estados fisiológicos de la mujer en donde puede manifestarse dolor en la glándula mamaria

A
  • Pubertad
  • Ciclo menstrual
  • Embarazo
  • Lactancia
  • Postmenopausia
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3
Q

Son las indicaciones de biopsia mamaria mediante BAAF

A

Indicada en tumoraciones quísticas

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4
Q

Indicaciones de biopsia de mama mediante la modalidad biopsia excisional

A

Tumor benigno sólido (fibroadenoma)

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Q

Indicaciones de biopsia de mama mediante la modalidad biopsia con trucot o aguja gruesa

A

Tumor sólido con sospecha de malignidad

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6
Q

Son las características clínicas de una tumoración maligna de la glándula mamaria

A
  1. Tumor firme y duro en consistencia
  2. No duele
  3. Es de superficie irregular
  4. Fijo a glándula mamaria
  5. Se asocia a cambios cutáneos (edema, retracciones de la piel o peau de orage)
  6. Retracción del complejo areola/pezón
  7. Secreciones anormales a traves del pezón
  8. Adenopatías no inflamatorias en axila/region supraclavilar
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7
Q

Características clínicas de una tumoración benigna

A
  1. Tumor blando en consistencia
  2. Doloroso
  3. De superficie lisa o regular
  4. Tumoración movil
  5. No asociada a cambios cutáneos
  6. No dan secreciones
  7. No dan adenopatías
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8
Q

¿Como determinar que una lesión en glándula mamaria es quística?

A

Mediante USG de mama, observandose imágenes anecoicas (oscuras) sugerentes de presencia de líquido

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9
Q

Es el tratamiento de la enfermedad fibroquística de la mama

A
  1. Dieta libre de xantinas / metilxantinas (chocolate, refrescos de cola, café, té, cacahuates, nueces)
  2. AINEs c/12 hrs ( ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno)
  3. Progestágenos IM en la segunda mitad del ciclo a partir del día 14 por 10-14 días o Bromocriptina O Danazol O tamoxifeno
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10
Q

Es el tratamiento farmacológico de primera línea para la erradicación de enfermedad fibroquística mamaria

A

Medroxiprogesterona 2-5 mg IM por 10-14 días, a apartir del día 14 del ciclo

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11
Q

Es el tratamiento farmacológico de segunda línea para la erradicación de enfermedad fibroquística mamaria

A

Bromocriptina 2.5-5 mg / día

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12
Q

¿Que es el sistema BIRADS?

A

Es un sistema de reporte estandarizado de lesiones mamarias mediante mastografía

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13
Q

Describe la clasificación BIRADS

A

BIRADS

  • BIRADS 0= Mastografía no útil
  • BIRADS 1 = Normal
  • BIRADS 2= Mastografía con cambios benignos
  • BIRADS 3 = Mastografía con datos probablemente benignos (mayoría de datos benignos, con minoría inconclusos o malignos)
  • BIRADS 4 = Sospecha de malignidad
  • BIRADS 5 = Alta sospecha de malignidad
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14
Q

Son las lesiones benignas de la mama que cuentan con mayor riesgo de malignización

A
  • Hiperplasia severa
  • Papilomas
  • Adenosis esclerosante
  • Hiperplasia atípica
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15
Q

Es la lesión benigna con mayor riesgo de malignización

A

Hiperplasia atípica

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16
Q

Es el tumor benigno más frecuente de la glándula mamaria

A

Fibroadenoma

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17
Q

Edad de mayor riesgo de fibroadenomas

A

13-20 años

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18
Q

Tipo de biopsia indicada para sospecha de fibroadenoma

A

Biopsia excisional (diagnóstico-terapéutico)

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19
Q

Incidencia de fibroadenomas que malignizan

A

1 de cada 1000 fibroadenomas

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20
Q

Los fibroadenomas tienen potencial malignizante, verdadero o falso?

A

Verdadero

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21
Q

Es el método estándar de oro para tamizaje de lesiones malignas de mama

A

Mastografía

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22
Q

Cuando estan indicados el uso de mastografía + USG de mama como abordaje de estudio de un tumor de la glándula mamaria?

A

Cuando hay AHF de cáncer de mama en la premenopausia, o tumoración con sospecha clínica de malignidad

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23
Q

¿En que pacientes esta indicado el uso único de USG de la glándula mamaria como método de estudio y abordaje de tumor de glándula mamaria?

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A

En pacientes sin AHF de cáncer de mama en la premenopausia, edad <40 años y sospecha clínica de tumor benigno

24
Q

Mujer de 32 años que acude a consulta por la aparición de una tumoración en cuadrante superoexterno, de 2.5 cm en tamaño, de superficie irregular, de consistencia dura, fijo a la glándula mamaria, con presencia de edema en tejido mamario adyacente a la tumoración, y LAN supraclaviculares unilaterales,

Preguntas

¿Esta paciente clinicamente que tipo de tumoración tiene?

¿Cual seria el estudio o estudios recomendados?

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A

Tumoración maligna; Mastografía + USG de mama

25
Son las indicaciones del uso de mastrografía + USG de glándula mamaria en mujeres \<40 años
* Sospecha clínica de tumoración maligna * AHF de cáncer de mama en premenopausia * APP de radioterapia en tórax * Genotipo positivo para BRCA1 y BRCA2
26
Es la tinción utilizada para el estudio histopatológico de secreciones de glándula mamaria en el abordaje de un tumor mamario
Papanicolau
27
El tamaño de un tumor mamario maligno es factor pronóstico para las siguientes variables
* Curación (a menor tamaño, mejor pronóstico) * Recurrecia (a menor tamaño, menor riesgo de recurrencia) * Cx conservadora ( a menor tamaño, mayor probabilidad de cx conservadora)
28
Son factores de riesgo para cáncer de mama
* Sexo femenino * Edad \>40 años * Menarca temprana (mayor tiempo de exp a estrógenos) * AHF de cáncer de mama * ENfermedades mamarias previas (hiperplasia atípica, adenosis esclerosante, papilomas) * Uso de terapia estrogénica \>10 años * RT a la mama * Genotipo BRCA1 y BRCA2 positivos * Tabaquismo * Densidad mamaria * Densidad ósea * **NIveles de estrógeno en postmenopausia \>12 ng** * IMC \>30 * Nuliparidad
29
Es el factor de riesgo más importante para cáncer de mama
Niveles de estrógenos \>12 ng/dL en la postmenopausia
30
Factores de riesgo para cáncer de mama
1. Sexo femenino 2. Edad \>40 años 3. Menarca temprana 4. AHF de ca de mama 5. Lesiones mamarias previas (hiperplasia atípica, adenosis esclerosante y papilomas) 6. Uso de estrógenos por \>10 años 7. Tabaquismo 8. Obesidad 9. Nuliparidad 10. BRCA1 y BRCA2 positivos
31
La lactancia es protectora contra el cáncer de mama, ¿verdadero o falso?
Verdadero
32
Es el porcentaje de pacientes con positividad para BRCA1 y BRCA2 que tendran cáncer de mama antes de los 50 años
50%
33
Es el porcentaje de casos de pacientes con positividad para BRCA1 y BRCA2 que tendran cáncer de mama antes de los 30 años
30%
34
Es el subtipo histológico de cáncer de mama más frecuente
Cáncer de mama ductal invasivo
35
Son los 3 subtipos histológicos más frecuentes de cáncer de mama
1. Ductal invasivo (80%) 2. Lobular invasivo (10%) 3. No invasivo (15%)
36
Son los criterios diagnóstico para lesión maligna en mama
1. Tumor con alta sospecha clínica de malignidad 2. USG y mastografia (BIRADS 4 o 5) 3. Biopsia
37
Es la sensibilidad y especificidad para diagnóstico de cáncer de mama que cuenta la mastografía
Sensibilidad 86% y Esp 90%
38
En mastografía, las ________ (micro/macro) calcificaciones suelen acompañar a los tumores malignos
Microcalcificaciones
40
Es el intervalo de edad de la mujer para el tamizaje de cáncer de mama
Inicia a partir de los 40 años y finaliza a los 69 años
41
Es el método estándar de tamizaje para cáncer de mama
Mastografía
42
¿Como se realiza el tamizaje de lesiones malignas de cáncer de mama?
* Toda paciente asintomática entre 40-49 años, mastografía anual. * Toda paciente asintomática entre 50-69 años, mastografía anual o cada 2 años * Toda paciente \<40 años con riesgo alto de CA de mama (BRCA1 o 2 +, AHF de CA de mama en la premenopausia, RT en tórax) iniciar mastografía anual a apartir de los 30 años * Toda paciente \<40 años con diagnóstico de lesión precursora de mama (hiperplasia ductal atípica, adenosis esclerosante, papiloma) mastografía anual desde el momento del diagnóstico
43
Es el pronóstico de curación de Cáncer de mama acorde a su etapificación
ETAPA 0 = 99% I = 80-90% II = 50-60 % III = 30-40% IV = 0%
44
Etapificación del cáncer de mama
* 0 : Tumor dentro de los conductos * I : Tumor \<2 cm * II : Tumor 2-5 cm con o sin LAN axilares * III: Tumor \>5 cm o invasión a piel o músculos con LAN axilares * IV : Metástasis (hueso, pulmón e hígado)
45
Son factores pronóstico en cáncer de mama
* Tamaño del tumor * Subtipo histológico * No. de ganglios afectados * Grado de diferenciación * Invasión linfovascular o peritumoral * Presencia de ER o PR * Expresión de Her-2 * Mets a distancia
46
Tipos de tratamiento quirúrgico para cáncer de mama
Segmentectomía, Cuadrantectomía , Mastectomía total, Mastectomía radical modificada y MR clásica
47
Es la principal indicación de una cuadractectomía como metodo quirúrgico para cáncer de mama
Etapa I o tumor \< 2 cm
48
Es un colorante alimentario que se utiliza en cáncer de mama para la detección del ganglio centinela
Azul patente o patentado V
49
¿Como se interpreta clinicamente la presencia de un ganglio centinela en el cáncer de mama?
Sitio futuro de metástasis, ameritando disección ganglionar
50
¿Que mujeres tienen un alto riesgo de recurrencia postmastectomía?
* Margenes cercanos o positivos * Tumores grandes * Invasión linfática extensa (\>5 ganglios) * Invasion maligna de piel * Multiples ganglios metastásicos
51
Es el factor pronóstico más importante para el manejo y seguimiento de cáncer de mama
La afección/invasión ganglionar
52
En que casos esta indicada la tumorectomía + ganglio centinela seguida de RT adyuvante en el manejo de CA de mama
En pacientes con tumor \<3 cm,
53
¿Cuando se considera realizar una mastectomía + linfadenectomía axilar en una paciente con cáncer de mama?
Cuando hay factores pronóstico negativos para tumorectomía, como multicentricidad, microcalcificaciones difusas, y LAN axilares.
54
¡Cuando esta indicada la QT adyuvante en Ca de mama?
EN pacientes con tumores \>2 cm, ganglios positivos, HER-2 positivo, o edad \<35 años
55
En que casos de Ca de mama esta indicado el uso de hormonoterapia
En casos de positividad para ER o PR
56
En pacientes con HER-2 positivo, el tratamiento de elección es
Trastuzumab

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