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ENARM Oncología > Lesiones benignas y cáncer de mama > Flashcards

Lesiones benignas y cáncer de mama Flashcards

1
Q

Son las causas de dolor patológico de la glándula mamaria

A
  • Mastitis
  • Cambios fibroquísticos
  • Carcinoma mamario
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Q

Son los estados fisiológicos de la mujer en donde puede manifestarse dolor en la glándula mamaria

A
  • Pubertad
  • Ciclo menstrual
  • Embarazo
  • Lactancia
  • Postmenopausia
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3
Q

Son las indicaciones de biopsia mamaria mediante BAAF

A

Indicada en tumoraciones quísticas

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4
Q

Indicaciones de biopsia de mama mediante la modalidad biopsia excisional

A

Tumor benigno sólido (fibroadenoma)

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Q

Indicaciones de biopsia de mama mediante la modalidad biopsia con trucot o aguja gruesa

A

Tumor sólido con sospecha de malignidad

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6
Q

Son las características clínicas de una tumoración maligna de la glándula mamaria

A
  1. Tumor firme y duro en consistencia
  2. No duele
  3. Es de superficie irregular
  4. Fijo a glándula mamaria
  5. Se asocia a cambios cutáneos (edema, retracciones de la piel o peau de orage)
  6. Retracción del complejo areola/pezón
  7. Secreciones anormales a traves del pezón
  8. Adenopatías no inflamatorias en axila/region supraclavilar
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7
Q

Características clínicas de una tumoración benigna

A
  1. Tumor blando en consistencia
  2. Doloroso
  3. De superficie lisa o regular
  4. Tumoración movil
  5. No asociada a cambios cutáneos
  6. No dan secreciones
  7. No dan adenopatías
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8
Q

¿Como determinar que una lesión en glándula mamaria es quística?

A

Mediante USG de mama, observandose imágenes anecoicas (oscuras) sugerentes de presencia de líquido

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9
Q

Es el tratamiento de la enfermedad fibroquística de la mama

A
  1. Dieta libre de xantinas / metilxantinas (chocolate, refrescos de cola, café, té, cacahuates, nueces)
  2. AINEs c/12 hrs ( ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno)
  3. Progestágenos IM en la segunda mitad del ciclo a partir del día 14 por 10-14 días o Bromocriptina O Danazol O tamoxifeno
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10
Q

Es el tratamiento farmacológico de primera línea para la erradicación de enfermedad fibroquística mamaria

A

Medroxiprogesterona 2-5 mg IM por 10-14 días, a apartir del día 14 del ciclo

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11
Q

Es el tratamiento farmacológico de segunda línea para la erradicación de enfermedad fibroquística mamaria

A

Bromocriptina 2.5-5 mg / día

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12
Q

¿Que es el sistema BIRADS?

A

Es un sistema de reporte estandarizado de lesiones mamarias mediante mastografía

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13
Q

Describe la clasificación BIRADS

A

BIRADS

  • BIRADS 0= Mastografía no útil
  • BIRADS 1 = Normal
  • BIRADS 2= Mastografía con cambios benignos
  • BIRADS 3 = Mastografía con datos probablemente benignos (mayoría de datos benignos, con minoría inconclusos o malignos)
  • BIRADS 4 = Sospecha de malignidad
  • BIRADS 5 = Alta sospecha de malignidad
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14
Q

Son las lesiones benignas de la mama que cuentan con mayor riesgo de malignización

A
  • Hiperplasia severa
  • Papilomas
  • Adenosis esclerosante
  • Hiperplasia atípica
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15
Q

Es la lesión benigna con mayor riesgo de malignización

A

Hiperplasia atípica

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16
Q

Es el tumor benigno más frecuente de la glándula mamaria

A

Fibroadenoma

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17
Q

Edad de mayor riesgo de fibroadenomas

A

13-20 años

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18
Q

Tipo de biopsia indicada para sospecha de fibroadenoma

A

Biopsia excisional (diagnóstico-terapéutico)

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19
Q

Incidencia de fibroadenomas que malignizan

A

1 de cada 1000 fibroadenomas

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20
Q

Los fibroadenomas tienen potencial malignizante, verdadero o falso?

A

Verdadero

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21
Q

Es el método estándar de oro para tamizaje de lesiones malignas de mama

A

Mastografía

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22
Q

Cuando estan indicados el uso de mastografía + USG de mama como abordaje de estudio de un tumor de la glándula mamaria?

A

Cuando hay AHF de cáncer de mama en la premenopausia, o tumoración con sospecha clínica de malignidad

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23
Q

¿En que pacientes esta indicado el uso único de USG de la glándula mamaria como método de estudio y abordaje de tumor de glándula mamaria?

A

En pacientes sin AHF de cáncer de mama en la premenopausia, edad <40 años y sospecha clínica de tumor benigno

24
Q

Mujer de 32 años que acude a consulta por la aparición de una tumoración en cuadrante superoexterno, de 2.5 cm en tamaño, de superficie irregular, de consistencia dura, fijo a la glándula mamaria, con presencia de edema en tejido mamario adyacente a la tumoración, y LAN supraclaviculares unilaterales,

Preguntas

¿Esta paciente clinicamente que tipo de tumoración tiene?

¿Cual seria el estudio o estudios recomendados?

A

Tumoración maligna; Mastografía + USG de mama

25
Q

Son las indicaciones del uso de mastrografía + USG de glándula mamaria en mujeres <40 años

A
  • Sospecha clínica de tumoración maligna
  • AHF de cáncer de mama en premenopausia
  • APP de radioterapia en tórax
  • Genotipo positivo para BRCA1 y BRCA2
26
Q

Es la tinción utilizada para el estudio histopatológico de secreciones de glándula mamaria en el abordaje de un tumor mamario

A

Papanicolau

27
Q

El tamaño de un tumor mamario maligno es factor pronóstico para las siguientes variables

A
  • Curación (a menor tamaño, mejor pronóstico)
  • Recurrecia (a menor tamaño, menor riesgo de recurrencia)
  • Cx conservadora ( a menor tamaño, mayor probabilidad de cx conservadora)
28
Q

Son factores de riesgo para cáncer de mama

A
  • Sexo femenino
  • Edad >40 años
  • Menarca temprana (mayor tiempo de exp a estrógenos)
  • AHF de cáncer de mama
  • ENfermedades mamarias previas (hiperplasia atípica, adenosis esclerosante, papilomas)
  • Uso de terapia estrogénica >10 años
  • RT a la mama
  • Genotipo BRCA1 y BRCA2 positivos
  • Tabaquismo
  • Densidad mamaria
  • Densidad ósea
  • NIveles de estrógeno en postmenopausia >12 ng
  • IMC >30
  • Nuliparidad
29
Q

Es el factor de riesgo más importante para cáncer de mama

A

Niveles de estrógenos >12 ng/dL en la postmenopausia

30
Q

Factores de riesgo para cáncer de mama

A
  1. Sexo femenino
  2. Edad >40 años
  3. Menarca temprana
  4. AHF de ca de mama
  5. Lesiones mamarias previas (hiperplasia atípica, adenosis esclerosante y papilomas)
  6. Uso de estrógenos por >10 años
  7. Tabaquismo
  8. Obesidad
  9. Nuliparidad
  10. BRCA1 y BRCA2 positivos
31
Q

La lactancia es protectora contra el cáncer de mama, ¿verdadero o falso?

A

Verdadero

32
Q

Es el porcentaje de pacientes con positividad para BRCA1 y BRCA2 que tendran cáncer de mama antes de los 50 años

A

50%

33
Q

Es el porcentaje de casos de pacientes con positividad para BRCA1 y BRCA2 que tendran cáncer de mama antes de los 30 años

A

30%

34
Q

Es el subtipo histológico de cáncer de mama más frecuente

A

Cáncer de mama ductal invasivo

35
Q

Son los 3 subtipos histológicos más frecuentes de cáncer de mama

A
  1. Ductal invasivo (80%)
  2. Lobular invasivo (10%)
  3. No invasivo (15%)
36
Q

Son los criterios diagnóstico para lesión maligna en mama

A
  1. Tumor con alta sospecha clínica de malignidad
  2. USG y mastografia (BIRADS 4 o 5)
  3. Biopsia
37
Q

Es la sensibilidad y especificidad para diagnóstico de cáncer de mama que cuenta la mastografía

A

Sensibilidad 86% y Esp 90%

38
Q

En mastografía, las ________ (micro/macro) calcificaciones suelen acompañar a los tumores malignos

A

Microcalcificaciones

40
Q

Es el intervalo de edad de la mujer para el tamizaje de cáncer de mama

A

Inicia a partir de los 40 años y finaliza a los 69 años

41
Q

Es el método estándar de tamizaje para cáncer de mama

A

Mastografía

42
Q

¿Como se realiza el tamizaje de lesiones malignas de cáncer de mama?

A
  • Toda paciente asintomática entre 40-49 años, mastografía anual.
  • Toda paciente asintomática entre 50-69 años, mastografía anual o cada 2 años
  • Toda paciente <40 años con riesgo alto de CA de mama (BRCA1 o 2 +, AHF de CA de mama en la premenopausia, RT en tórax) iniciar mastografía anual a apartir de los 30 años
  • Toda paciente <40 años con diagnóstico de lesión precursora de mama (hiperplasia ductal atípica, adenosis esclerosante, papiloma) mastografía anual desde el momento del diagnóstico
43
Q

Es el pronóstico de curación de Cáncer de mama acorde a su etapificación

A

ETAPA

0 = 99%

I = 80-90%

II = 50-60 %

III = 30-40%

IV = 0%

44
Q

Etapificación del cáncer de mama

A
  • 0 : Tumor dentro de los conductos
  • I : Tumor <2 cm
  • II : Tumor 2-5 cm con o sin LAN axilares
  • III: Tumor >5 cm o invasión a piel o músculos con LAN axilares
  • IV : Metástasis (hueso, pulmón e hígado)
45
Q

Son factores pronóstico en cáncer de mama

A
  • Tamaño del tumor
  • Subtipo histológico
  • No. de ganglios afectados
  • Grado de diferenciación
  • Invasión linfovascular o peritumoral
  • Presencia de ER o PR
  • Expresión de Her-2
  • Mets a distancia
46
Q

Tipos de tratamiento quirúrgico para cáncer de mama

A

Segmentectomía, Cuadrantectomía , Mastectomía total, Mastectomía radical modificada y MR clásica

47
Q

Es la principal indicación de una cuadractectomía como metodo quirúrgico para cáncer de mama

A

Etapa I o tumor < 2 cm

48
Q

Es un colorante alimentario que se utiliza en cáncer de mama para la detección del ganglio centinela

A

Azul patente o patentado V

49
Q

¿Como se interpreta clinicamente la presencia de un ganglio centinela en el cáncer de mama?

A

Sitio futuro de metástasis, ameritando disección ganglionar

50
Q

¿Que mujeres tienen un alto riesgo de recurrencia postmastectomía?

A
  • Margenes cercanos o positivos
  • Tumores grandes
  • Invasión linfática extensa (>5 ganglios)
  • Invasion maligna de piel
  • Multiples ganglios metastásicos
51
Q

Es el factor pronóstico más importante para el manejo y seguimiento de cáncer de mama

A

La afección/invasión ganglionar

52
Q

En que casos esta indicada la tumorectomía + ganglio centinela seguida de RT adyuvante en el manejo de CA de mama

A

En pacientes con tumor <3 cm,

53
Q

¿Cuando se considera realizar una mastectomía + linfadenectomía axilar en una paciente con cáncer de mama?

A

Cuando hay factores pronóstico negativos para tumorectomía, como multicentricidad, microcalcificaciones difusas, y LAN axilares.

54
Q

¡Cuando esta indicada la QT adyuvante en Ca de mama?

A

EN pacientes con tumores >2 cm, ganglios positivos, HER-2 positivo, o edad <35 años

55
Q

En que casos de Ca de mama esta indicado el uso de hormonoterapia

A

En casos de positividad para ER o PR

56
Q

En pacientes con HER-2 positivo, el tratamiento de elección es

A

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