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AMIR NEUROLOGIA > Lesion Vascular Cerebral 🧠 > Flashcards

Lesion Vascular Cerebral 🧠 Flashcards

1
Q

Hemisferio dominante Izquierda
(Lesión isquémica)

A

🔹Afasia
🔹Hemiparesia derecha
🔹Defecto visual derecho
-disgrafia
-discalculia

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2
Q

Hemisferio no dominante (derecho)
(Lesión isquémica)

A

🔹 hemiparesia izquierda
🔹defecto visual izquierda
-dificultad para copiado y dibujo
-defecto en campo visual izquierdo

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3
Q

Hipoxia tisular

A

🔹produce radicales libres
🔹activa cascadas de complemento y coagulación
🔹aumenta la zona penumbra

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4
Q

Isquemia cerebral

A

Ausencia de flujo sanguíneo

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5
Q

Hemorragia

A

Liberación de sangre

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6
Q

Mecanismo más común de EVC isquémico en Mexico

A

Cardioembolico

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7
Q

Trombosis venosa cerebral (factores de riesgo)

A

1.puerperio
2.uso ACO
3.embarazo

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8
Q

EVC ISQUÉMICA

A

*mayor edad (mayor 65) + factores de riesgo cardiovascular (HAS,DM.tabaquismo,obesidad)
*inicio súbito de defici neurologico focal
*mecanismo:embolia,trombo, hipoperfusion
*tac simple (descartar hemorragia)

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9
Q

Método confirmtorio definitivo EVC

A

Histopatología

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10
Q

TAC simple para EVC agudo

A

*reconocer signos tempranos infarto
*localizacion y extensión
*diferenciar hemorragica

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11
Q

Signos de isquemia cerebral por TAC

A

*arteria hiperdensa
*obscurece el núcleo lenticular

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12
Q

ESCALA NIHSS

A

EXAMEN BREVE DEL ESTADO NEUROLOGICO
*predice gravedad de EVC

Valores: 0 (normal). 42 (disfunción grave)
1-4 EVC leve
5-15 moderado
16-20 moderado-grave
21-42 grave

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13
Q

La rt-PA intravenoso

A

Evolución menor de 4.5 hrs
No hemorragica

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14
Q

Contraindicaciones relativas rt-PA intravenoso

A

*edad mayor 80 años
*consumo de ACO
*NIHSS mayor a 25
*mas de 1/3 ACM
*historia de trombolisis

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15
Q

Alteplase

A

Infusión 0.9 mg/kg en 60 min con 10%

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16
Q

Contraindicaciones de trombolisis AHA 2019

A

Cualquier circunstancia que aumente el riesgo de sangrado

17
Q

Infarto lacunar

A

*MEXICO 15-20% EVC
*tamaño menor 15mm
*FACTORES DE RIESGO: HAS, DM , consumo de tabaco ,hx de cardiopatía isquémica
*DEBIDO: a oclusion de ramas penetrantes

18
Q

Infarto lacunar (cápsula interna)

A

Hemiparesia o hemiplejia con o sin disartria
La más común

19
Q

Infarto lacunar (tálamo)

A

Alt sensitivas contralaterales

20
Q

Infarto lacunar ( cápsula interna)

A

Sx mano torpe

21
Q

Infarto lacunar ( puente)

A

-paresia de predominio crural asociada a ataxiacontralateral

22
Q

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A

*5-7% casos
*mujeres jovenes menores 50 años
*causa más común no traumática es (rotura de aneurisma 85%)

23
Q

Dx hemorragia subaracnoidea

A

*cefalea explosiva (en relámpago o thunderclap)
*alteracion estado alerta
*signos de irritación meníngea

24
Q

Factores de regó de H subaracnoidea

A

1:HTA
*tabaquismo
* alcohol
* drogas simpaticomimeticas
*enf colagena

25
Q

causas genéticas asociadas a aneurismas:

A

*sx Marfan
*enf poliquistca
*sx ehlers_danlos

26
Q

Estudio de imagen inicial para H.subaracnoidea

A

TAC SIMPLE

27
Q

Estudio de imagen estandar oro para H.subaracnoidea

A

Angiografia sustraccion digital

*

28
Q

PUNCIÓN LUMBAR EN HEMRRAGIA SA

A

*cuando la tac es negativa y cuadro sugestivo
* esperar 6-12 h después de la hemorragia para medir los productos de degradación de la hemoglobina
*tres tubos [
Xantocromia y aumento ERITROCITOS

29
Q

TX HSA

A

*OCLUSION 24 hrs primeras
*mantener presión sistólica menor 140 mmhg
*NIMODIPINO 60 mg c/4hrs x 21 días o alta del hospital
*evitar via oral 24-48hrs
*evitar maniobras de valsalva

30
Q

Complicaciones de HSA

A

SANGRADO 15-18% primerizas 24hrs y 40-50% 4sm
VASOESPASMO 5-14 DÍA (NIMODPINO)
HIDROCEFALIA
EDEMA CEREBRAL
HIPONATREMIA
ARRITMIAS ICC

31
Q

Localización mas frecuenta de hemorragia parenqumatosa por HTA

A

Ganglios basales

32
Q

EVC hemorragico

A

*MEXICO 28.3%
*mortalidad 50% a 30dias

33
Q

Factor de riesgo mas importante para EVC hemorragica

A

HTA 60-70%

*mecanismo lipohialinosis de las arteriolas /disminución elásticidad/ ruptura espontánea

34
Q

Localización mas frecuente de hemorragia cerebral HTA

A

*GANGLIOS BASLES
Putameen 46%
Tálamo 18%

35
Q

TX de EVC hemorragica

A

*tx TA si mayor 180/105 objetivo 160/90
Elección LABETALOL o NICARDIPINO IV

No usar anti epilépticos

36
Q

Inicio súbito de un deficit focal empeora en sg,cefalea + náusea+ vomitos en proyectil 50%

A

EVC hemorragica

37
Q

EVC hemorragica clasificacion

A

PRIMARIA ( HTA y angiopatia amiloide)
SECUNDARIA

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