Lesion renal aguda

Question 1

Lesion renal aguda

Answer 1

Elevacion >0.5mg/dl sobre el nivel basal de creatinina serica o disminucion de 50% en la TFG

Question 2

Daño renal no oligurico

Answer 2

<400ml/dia

Question 3

Daño renal oligurico

Answer 3

100-4000ml/dia

Question 4

Daño renal anurico

Answer 4

<100ml/dia

Question 5

Causas prerrenales (70%) de lesion renal aguda

Answer 5

Deplecion de volumen (diarrea)
Perfusion precaria (ICC)

Question 6

Causas renales (25-40%) de lesion renal aguda

Answer 6

Contraste IV
Nefrotoxicos
Sintomas de proteinuria (anasarca, orina espumosa)
Glomerulonefritis o vasculitis (purpura, hematuria, hemorragia pulmonar)

Question 7

Causas posrrenales (5-10%) de leseion renal aguda

Answer 7

Padecimientos urilogicos (HBP, neoplasias)
Anuria

Question 8

Oliguria, elevacion del cociente BUN/crea, sedimento urinario normal, osmolaridad urinaria >350mOsm/l, Na urinario <20-30 mEq/l, FeNa <1% (<2.5% en neonatos)
Origen de la lesion

Answer 8

Prerrenal

Question 9

Gasto urinario conservado en pac con nefritis intersticial, olguria o anuria, sedimento urinario con cilindros granulosos o hematicos, hematuria, proteinuria, osmloarildad urinaria <350mOsml/l, Na urinario >30-40 mEq/l, FeNa>2% (>2.5% en neonatos)
Origen de la lesion

Answer 9

Parenquimatosa

Question 10

Dolor abdominal, hematuria macro o microscopica, hallazgos variables en sedimento urinario, estudios de imagen utiles en dx.
Origen de la lesion

Answer 10

Obstructiva

Question 11

Como se encuentra la relacion BUN/crea en lesion prerrenal

Answer 11

> 20

Question 12

Como se encuentra la relacion BUN/crea en lesion intrarrenal

Answer 12

<20

Question 13

Estudios de gabinete que recomienda la GPC en lesion renal aguda

Answer 13

USG renal

Gammagrafia MAG-3 con Tc 99

Question 14

En sospecha de necrosis rubular aguda que estudio de gabinete se recomienda

Answer 14

USG Doppler

Question 15

Farmaco en caso de lesion renal aguda oligurica o de congestion hidrica

Answer 15

Diureticos de asa (Furosemida)

Question 16

Farmacos, Sobrecarga de volumen

Answer 16

Nitroglicerina y diureticos

Question 17

Farmacos. Hiperkalemia

Answer 17

Gluconato de Ca (estabiliza membrana cardiaca)
Infusiones polarizantes (insulina y glucosa) y Atomizaciones de salbutamol (desplazamiento temporal de K)
Diureticos o sulfonato de poliestireno de sodio (remueven K)

Question 18

RIFLE

R. Riesgo

Answer 18

Cualquiera de los sig.
Elevacion de crea 1.5 veces su valor basal
Disminucion <25% en el FG
Gasto urinario <0.5ml/kg/hr en 6 hrs

Question 19

RIFLE

I. Injury (Lesion)

Answer 19

Cualquiera de los sig.
Elevacion de crea 2 veces su valor basal
Disminucion <50% en el FG
Gasto urinario <0.5ml/kg/hr en 12 hrs

Question 20

RIFLE

Fracaso

Answer 20

Cualquiera de los sig.
Elevacion de crea 3 su valor basal aniveles >4mg/dl o aumento rapido de 0.5mg/dl
Disminucion <75% en el FG
Gasto urinario <0.3ml/kg/hr en 24 hrs o anuria en 12 hrs

Question 21

RIFLE

Loss (Perdida)

Answer 21

Daño renal agudo persiistente

Perdida completa por 4 semanas

Question 22

RIFLE

E (End-stage) Etapa terminal

Answer 22

Fallar renal terminal (>3 meses)

Question 23

Osm urinaria: >400
Na urinario: <20
Urea urinaria/Urea plasma: >10
Crea urinaria/crea plasma: >20
Indice de falla renal: <1
FeNa: <1
Origen:

Answer 23

Prerrenal

Question 24

Osm urinaria: 300-400
Na urinario: Variable
Urea urinaria/Urea plasma: 10
Crea urinaria/crea plasma: 15
Indice de falla renal: Variable
FeNa: Variable
Origen:

Answer 24

Obstructiva

Question 25

Osm urinaria: <350
Na urinario: >40
Urea urinaria/Urea plasma: <10
Crea urinaria/crea plasma: <15
Indice de falla renal: >2.5
FeNa: >2.5%
Origen:

Answer 25

Parenquimatosa