Lesión renal aguda Flashcards
Disminución brusca de la FR que lleva a alteraciones del balance hidroeléctrico y equilibrio ácido-base.
LRA
Enfermedad de vaso pequeño, necrosis tubular aguda y obstrucciones intratubulares.
Intrarrenal
2 causas más comunes
Diabetes e HAS
Daño <7 días
Lesión renal aguda
Daño >7 días y <90
Enfermedad renal aguda
> 90 días
Enfermedad renal crónica
Criterios para definir la lesión renal
AKI
Principal causa intrahospitalaria
Necrosis tubular aguda
Principal causa de LRA
Isquemia: lesión tubular y microvascular
Causas prerrenales
Hipovolemia y disminución de GC
Causas renales
Necrosis tubular aguda, nefritis intersticial, obstrucción.
Signo patognomónico de necrosis tubular aguda
Cilindros granulosos Mudy Brown.
Activación de ERAA
Lesión asociada a cirugía cardiaca
Causa más típica asociada a medicamentos
Nefritis tubulointersticial
Se eleva 48-72hrs posterior a la lesión
Creatinina sérica
Marcadores más importantes para detectar LRA
Séricos y urinarios
Su aumento sugiere daño tubular proximal con reabsorción alterada
NGAL
Citocina proinflamatoria sintetizada por células tubulares epiteliales posterior a la lesión
IL-18
Glicoproteína expresada por células tubulares epiteliales posterior a la lesión
KIM-1
Perfusión renal adecuada
TAM >65mmHg
Indicaciones de tratamiento
Eliminar medicamentos nefrotóxicos, asegurar la adecuada perfusión, considerar terapia de reemplazo, evitar hiperglicemia.