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Neuro ped > Lésion plexus brachial > Flashcards

Lésion plexus brachial Flashcards

1
Q

Quand se produit la lésion?

A

Pendant l’accouchement

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Q

V ou F: La majorité des gens qui ont une LOPB ont une lésion permanente

A

Faux! Seulement 10-18%

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Q

Ou se situe le plexus brachial?

A

C5-T1

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4
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la LOPB? Donne quelle genre de lésion?

A

Augmentation de l’angle du cou à l’accouchement qui amène une traction longitudinale.
Lésion haute ou complète

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Q

Quelle est l’étiologie 2 de la LOPB? Est-ce fréquent? Amène quelle lésion?

A

Rare!
Présentation du bras à l’accouchement avec traction/ABD épaule
Lésion basse

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6
Q

Quel est le facteur de risque numéro 1 de la LOPB (75%)?

A

La dystocie des épaules

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7
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque de la LOPB?

A
  1. Dystocie des épaules
  2. Travail prolongé (bébé s’engage difficilement)
  3. Frère ou soeur avec LOPB
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8
Q

Quels sont, en ordre, les lésions les plus fréquentes?

A
  1. Lésion haute ++++ (C5-C6 avec ou sans C7)
  2. Lésion complète
  3. Lésion basse
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9
Q

Selon la classification de Narakas, combien il y a il de groupe de lésion?

A

4

  1. Haute C5-C6
  2. Haute C5-C6-C7 (change le pronostic!)
  3. Complète sans syndrome
  4. Complète avec syndrome de Horner
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10
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Horner?

A

Dommage au tronc sympathique (chaîne sympathique)

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11
Q

Quelles sont les 4 déficiences primaires de la LOPB?

A
  1. Neuropraxie (étirement/compression enveloppe du nerf sans bris de l’axone)
  2. Axonotmèse (rupture axone mais conservation de l’enveloppe)
  3. Neurotmèse (avulsion à la moelle ou rupture du nerf)
  4. Névrome en continuité (Les 3 d’Avant qui font une croissance anormale de tissus nerveux)
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12
Q

En combien de temps peut-on s’attendre à une résolution de la neuropraxie et pourquoi?

A

Dans les premiers jours/premier mois de la naissance à cause de la diminution de l’oedème (c’est ça qui met la pression)

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13
Q

Quel est le taux de repousse des axones?

A

1 mm/jour

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14
Q

Lors d’un axonotmèse, combien prend la récupération spontanée partielle pour une lésion haute? Lésion basses?

A

Hautes: 4-6 mois
Basses: 7-9 mois

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15
Q

Qu’est-ce qu’on observe dans une lésion totale du plexus brachial?

A

Paralysie totale + perte de sensibilité

MS flasque, oedème à la main

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16
Q

Qu’est-ce qu’amène une avulsion de C4 dans l’atteinte complète?

A

Paralysie du diaphragme!!! PAS TERRIB

17
Q

Une avulsion de quel nerf amène un syndrome de Horner?

A

T1

18
Q

Quelles sont les 5 conséquences du syndrome de Horner côté ipsi?

A
  1. Transpiration déficiente
  2. Affaissement de la paupière sup (ptosis)
  3. Apparence d’une récession du globe oculaire (pseudo-énophtalmie)
  4. Contraction de la pupille anormale (myosis)
  5. Iris de couleurs différentes (pas pour un bébé)
19
Q

Qu’est-ce qui cause les iris de couleur différentes chez l’enfant atteint du syndrome de Horner?

A

Le manque de stimulation sympathique perturbe le développement des mélanocytes et donc de la pigmentation de l’iris

20
Q

V ou F: Dans la lésion inférieure, les mouvements de l’épaule et du coude sont préservés

A

Vrai! (sauf si atteinte de C7)

21
Q

Quelle est la posture au repos d’une lésion inf ?

A

Main flasque

22
Q

Quels sont les 3 étapes du processus dx d’une LOBP?

A
  1. Exam neuromusculo
  2. Tests pour identifier/localiser des avulsions (IRM, électro, myélographie)
  3. Diagnostic différentiel (neuro-imagerie pour éliminer tumeurs et radios pour éliminer fx)
23
Q

Quelles sont les 3 interventions médicales du LOPB?

A
  1. Chirurgies nerveuses
  2. Chirurgies orthopédiques
  3. Injection de botox
24
Q

Quand est faite la chirurgie de reconstruction d’un nerf?

A

3-9 mois

25
Q

Quand fait-on un transfert d’une partie de nerf fonctionnel?

A

En même temps que la reconstruction, quand la greffe m’est pas dispo

26
Q

De quoi dépend le succès de la chirurgie ?

A

De l’étendue de la lésion

27
Q

Quelle est l’étendue des améliorations après la chirurgie?

A

++ 6 mois après, peut continuer jusqu’à 2 ans

28
Q

V ou F: Un manque de flexion active du coude à 3 mois est un bon indicateur de chirurgie

A

Faux! Ca prend plus qu’un élément, même si c’est en effet considéré comme un mauvais pronostic sans chirurgie

29
Q

Quel est le résultat d’un test score échoué à. 3 mois (première passation du test)?

A

< 3.5/10

30
Q

Qu’est-ce que le cookie test et quand on le passe?

A

à 9 mois, bébé doit rendre un biscuit à sa bouche avec moins de 45° de flexion du cou

31
Q

Quels sont les 4 types de chirurgie orthopédiques?

A
  1. Allongement tendineux
  2. Transfert musculaire
  3. Ostéotomie
  4. Arthrodèse (fusionner des os)
32
Q

Quels sont les 2 raisons de faire une injection de Botox ?

A

Affaiblir temporairement un muscle pour

  1. L’étirer
  2. Faire contracter le muscle antagoniste plus efficacement
33
Q

Quels sont les 3 muscles souvent injectés en Botox et pourquoi?

A
  1. Sous-scapulaire: favorise rotation externe
  2. Triceps (favorise flexion du coude)
  3. Rond pronateur (favorise supination)
34
Q

Quels sont les principaux muscles associés aux racines suivantes:
C5-C6-C7

A

C5- Deltoide, biceps
C6- Radiaux, biceps
C7- triceps, palmaires, extenseurs des doigts

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