Lésion plexus brachial

Question 1

Quand se produit la lésion?

Answer 1

Pendant l’accouchement

Question 2

V ou F: La majorité des gens qui ont une LOPB ont une lésion permanente

Answer 2

Faux! Seulement 10-18%

Question 3

Ou se situe le plexus brachial?

Answer 3

C5-T1

Question 4

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la LOPB? Donne quelle genre de lésion?

Answer 4

Augmentation de l’angle du cou à l’accouchement qui amène une traction longitudinale.
Lésion haute ou complète

Question 5

Quelle est l’étiologie 2 de la LOPB? Est-ce fréquent? Amène quelle lésion?

Answer 5

Rare!
Présentation du bras à l’accouchement avec traction/ABD épaule
Lésion basse

Question 6

Quel est le facteur de risque numéro 1 de la LOPB (75%)?

Answer 6

La dystocie des épaules

Question 7

Quels sont les 3 facteurs de risque de la LOPB?

Answer 7

1. Dystocie des épaules
2. Travail prolongé (bébé s’engage difficilement)
3. Frère ou soeur avec LOPB

Question 8

Quels sont, en ordre, les lésions les plus fréquentes?

Answer 8

1. Lésion haute ++++ (C5-C6 avec ou sans C7)
2. Lésion complète
3. Lésion basse

Question 9

Selon la classification de Narakas, combien il y a il de groupe de lésion?

Answer 9

4

1. Haute C5-C6
2. Haute C5-C6-C7 (change le pronostic!)
3. Complète sans syndrome
4. Complète avec syndrome de Horner

Question 10

Qu’est-ce que le syndrome de Horner?

Answer 10

Dommage au tronc sympathique (chaîne sympathique)

Question 11

Quelles sont les 4 déficiences primaires de la LOPB?

Answer 11

1. Neuropraxie (étirement/compression enveloppe du nerf sans bris de l’axone)
2. Axonotmèse (rupture axone mais conservation de l’enveloppe)
3. Neurotmèse (avulsion à la moelle ou rupture du nerf)
4. Névrome en continuité (Les 3 d’Avant qui font une croissance anormale de tissus nerveux)

Question 12

En combien de temps peut-on s’attendre à une résolution de la neuropraxie et pourquoi?

Answer 12

Dans les premiers jours/premier mois de la naissance à cause de la diminution de l’oedème (c’est ça qui met la pression)

Question 13

Quel est le taux de repousse des axones?

Answer 13

1 mm/jour

Question 14

Lors d’un axonotmèse, combien prend la récupération spontanée partielle pour une lésion haute? Lésion basses?

Answer 14

Hautes: 4-6 mois
Basses: 7-9 mois

Question 15

Qu’est-ce qu’on observe dans une lésion totale du plexus brachial?

Answer 15

Paralysie totale + perte de sensibilité

MS flasque, oedème à la main

Question 16

Qu’est-ce qu’amène une avulsion de C4 dans l’atteinte complète?

Answer 16

Paralysie du diaphragme!!! PAS TERRIB

Question 17

Une avulsion de quel nerf amène un syndrome de Horner?

Answer 17

T1

Question 18

Quelles sont les 5 conséquences du syndrome de Horner côté ipsi?

Answer 18

1. Transpiration déficiente
2. Affaissement de la paupière sup (ptosis)
3. Apparence d’une récession du globe oculaire (pseudo-énophtalmie)
4. Contraction de la pupille anormale (myosis)
5. Iris de couleurs différentes (pas pour un bébé)

Question 19

Qu’est-ce qui cause les iris de couleur différentes chez l’enfant atteint du syndrome de Horner?

Answer 19

Le manque de stimulation sympathique perturbe le développement des mélanocytes et donc de la pigmentation de l’iris

Question 20

V ou F: Dans la lésion inférieure, les mouvements de l’épaule et du coude sont préservés

Answer 20

Vrai! (sauf si atteinte de C7)

Question 21

Quelle est la posture au repos d’une lésion inf ?

Answer 21

Main flasque

Question 22

Quels sont les 3 étapes du processus dx d’une LOBP?

Answer 22

1. Exam neuromusculo
2. Tests pour identifier/localiser des avulsions (IRM, électro, myélographie)
3. Diagnostic différentiel (neuro-imagerie pour éliminer tumeurs et radios pour éliminer fx)

Question 23

Quelles sont les 3 interventions médicales du LOPB?

Answer 23

1. Chirurgies nerveuses
2. Chirurgies orthopédiques
3. Injection de botox

Question 24

Quand est faite la chirurgie de reconstruction d’un nerf?

Answer 24

3-9 mois

Question 25

Quand fait-on un transfert d'une partie de nerf fonctionnel?

Answer 25

En même temps que la reconstruction, quand la greffe m'est pas dispo

Question 26

De quoi dépend le succès de la chirurgie ?

Answer 26

De l'étendue de la lésion

Question 27

Quelle est l'étendue des améliorations après la chirurgie?

Answer 27

++ 6 mois après, peut continuer jusqu'à 2 ans

Question 28

V ou F: Un manque de flexion active du coude à 3 mois est un bon indicateur de chirurgie

Answer 28

Faux! Ca prend plus qu'un élément, même si c'est en effet considéré comme un mauvais pronostic sans chirurgie

Question 29

Quel est le résultat d'un test score échoué à. 3 mois (première passation du test)?

Answer 29

< 3.5/10

Question 30

Qu'est-ce que le cookie test et quand on le passe?

Answer 30

à 9 mois, bébé doit rendre un biscuit à sa bouche avec moins de 45° de flexion du cou

Question 31

Quels sont les 4 types de chirurgie orthopédiques?

Answer 31

1. Allongement tendineux 2. Transfert musculaire 3. Ostéotomie 4. Arthrodèse (fusionner des os)

Question 32

Quels sont les 2 raisons de faire une injection de Botox ?

Answer 32

Affaiblir temporairement un muscle pour 1. L'étirer 2. Faire contracter le muscle antagoniste plus efficacement

Question 33

Quels sont les 3 muscles souvent injectés en Botox et pourquoi?

Answer 33

1. Sous-scapulaire: favorise rotation externe 2. Triceps (favorise flexion du coude) 3. Rond pronateur (favorise supination)

Question 34

Quels sont les principaux muscles associés aux racines suivantes: C5-C6-C7

Answer 34

C5- Deltoide, biceps C6- Radiaux, biceps C7- triceps, palmaires, extenseurs des doigts