Lésion plexus brachial Flashcards
Quand se produit la lésion?
Pendant l’accouchement
V ou F: La majorité des gens qui ont une LOPB ont une lésion permanente
Faux! Seulement 10-18%
Ou se situe le plexus brachial?
C5-T1
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la LOPB? Donne quelle genre de lésion?
Augmentation de l’angle du cou à l’accouchement qui amène une traction longitudinale.
Lésion haute ou complète
Quelle est l’étiologie 2 de la LOPB? Est-ce fréquent? Amène quelle lésion?
Rare!
Présentation du bras à l’accouchement avec traction/ABD épaule
Lésion basse
Quel est le facteur de risque numéro 1 de la LOPB (75%)?
La dystocie des épaules
Quels sont les 3 facteurs de risque de la LOPB?
- Dystocie des épaules
- Travail prolongé (bébé s’engage difficilement)
- Frère ou soeur avec LOPB
Quels sont, en ordre, les lésions les plus fréquentes?
- Lésion haute ++++ (C5-C6 avec ou sans C7)
- Lésion complète
- Lésion basse
Selon la classification de Narakas, combien il y a il de groupe de lésion?
4
- Haute C5-C6
- Haute C5-C6-C7 (change le pronostic!)
- Complète sans syndrome
- Complète avec syndrome de Horner
Qu’est-ce que le syndrome de Horner?
Dommage au tronc sympathique (chaîne sympathique)
Quelles sont les 4 déficiences primaires de la LOPB?
- Neuropraxie (étirement/compression enveloppe du nerf sans bris de l’axone)
- Axonotmèse (rupture axone mais conservation de l’enveloppe)
- Neurotmèse (avulsion à la moelle ou rupture du nerf)
- Névrome en continuité (Les 3 d’Avant qui font une croissance anormale de tissus nerveux)
En combien de temps peut-on s’attendre à une résolution de la neuropraxie et pourquoi?
Dans les premiers jours/premier mois de la naissance à cause de la diminution de l’oedème (c’est ça qui met la pression)
Quel est le taux de repousse des axones?
1 mm/jour
Lors d’un axonotmèse, combien prend la récupération spontanée partielle pour une lésion haute? Lésion basses?
Hautes: 4-6 mois
Basses: 7-9 mois
Qu’est-ce qu’on observe dans une lésion totale du plexus brachial?
Paralysie totale + perte de sensibilité
MS flasque, oedème à la main
Qu’est-ce qu’amène une avulsion de C4 dans l’atteinte complète?
Paralysie du diaphragme!!! PAS TERRIB
Une avulsion de quel nerf amène un syndrome de Horner?
T1
Quelles sont les 5 conséquences du syndrome de Horner côté ipsi?
- Transpiration déficiente
- Affaissement de la paupière sup (ptosis)
- Apparence d’une récession du globe oculaire (pseudo-énophtalmie)
- Contraction de la pupille anormale (myosis)
- Iris de couleurs différentes (pas pour un bébé)
Qu’est-ce qui cause les iris de couleur différentes chez l’enfant atteint du syndrome de Horner?
Le manque de stimulation sympathique perturbe le développement des mélanocytes et donc de la pigmentation de l’iris
V ou F: Dans la lésion inférieure, les mouvements de l’épaule et du coude sont préservés
Vrai! (sauf si atteinte de C7)
Quelle est la posture au repos d’une lésion inf ?
Main flasque
Quels sont les 3 étapes du processus dx d’une LOBP?
- Exam neuromusculo
- Tests pour identifier/localiser des avulsions (IRM, électro, myélographie)
- Diagnostic différentiel (neuro-imagerie pour éliminer tumeurs et radios pour éliminer fx)
Quelles sont les 3 interventions médicales du LOPB?
- Chirurgies nerveuses
- Chirurgies orthopédiques
- Injection de botox
Quand est faite la chirurgie de reconstruction d’un nerf?
3-9 mois
Quand fait-on un transfert d’une partie de nerf fonctionnel?
En même temps que la reconstruction, quand la greffe m’est pas dispo
De quoi dépend le succès de la chirurgie ?
De l’étendue de la lésion
Quelle est l’étendue des améliorations après la chirurgie?
++ 6 mois après, peut continuer jusqu’à 2 ans
V ou F: Un manque de flexion active du coude à 3 mois est un bon indicateur de chirurgie
Faux! Ca prend plus qu’un élément, même si c’est en effet considéré comme un mauvais pronostic sans chirurgie
Quel est le résultat d’un test score échoué à. 3 mois (première passation du test)?
< 3.5/10
Qu’est-ce que le cookie test et quand on le passe?
à 9 mois, bébé doit rendre un biscuit à sa bouche avec moins de 45° de flexion du cou
Quels sont les 4 types de chirurgie orthopédiques?
- Allongement tendineux
- Transfert musculaire
- Ostéotomie
- Arthrodèse (fusionner des os)
Quels sont les 2 raisons de faire une injection de Botox ?
Affaiblir temporairement un muscle pour
- L’étirer
- Faire contracter le muscle antagoniste plus efficacement
Quels sont les 3 muscles souvent injectés en Botox et pourquoi?
- Sous-scapulaire: favorise rotation externe
- Triceps (favorise flexion du coude)
- Rond pronateur (favorise supination)
Quels sont les principaux muscles associés aux racines suivantes:
C5-C6-C7
C5- Deltoide, biceps
C6- Radiaux, biceps
C7- triceps, palmaires, extenseurs des doigts
