Examen 2 Flashcards
V ou F: Les orthèses longues (genou, cheville, pied) sont surtout utilisés avec les patients spina-bifida alors que les orthèses longues hanche-genoux-cheville-pied sont surtout utilisés avec les patients DMD
Faux - c’est le contraire
Quel stade du GMF sont les enfants qu’on leur donne une orthèse a station debout ventrale? Dorsale?
Dorsale: 4-5
Ventrale: 3-4 (demande contrôle tête et tronc)
Les orthèses de station debout sont surtout utilisés avec quelle pathologie?
DMC
Quelles pathos utilisent principalement la marchette?
DMC 2-5
DMD âge scolaire
Au stade 4 du GMFS, quelle marchette on va donner?
Spécialisée/entourée!
Quels sont les muscles les plus atteints dans les contractures pour la DMC?
Fléchisseurs coude et poignet
Fléchisseurs genoux, plantaires, hanches
ADD hanche
Quels sont les muscles les plus atteints dans les contractures pour la LOPB?
Tous les muscles de l’épaule, surtout rhomboïdes et ADD
Supinateurs a-b
Fléchisseurs OU extenseurs du coude
Quel est généralement le dernier mouvement à être récupéré dans la LOPB?
RE
Quels sont les muscles les plus propices à être raccourcis Chez un jeune DMD?
Pour les stades avancés?
Fléchisseurs plantaires (marche pointe des pieds)
Fléchisseurs des hanches et TFL
Stade avancé: MS! Extenseurs et ADD épaule, fléchisseurs et pronateur coude, fléchisseurs poignet
Comment évolue la faiblesse chez les DMD?
Plus rapide en proximal qu’en distal (tronc avant extrémité)
Plus rapide en MI qu’en MS pour les proximaux
Quelle est la recommandation en terme d’étirement préventif des fléchisseurs plantaires en position debout?
Biseau entre 10 et 15°
15-20 min consécutif par jour
À quel moment on commence à utiliser les orthèses tibiales de nuit chez DMC, DMD?
Très tôt, en bas âge, dès l’apparition des contractures
Quelle est la recommandation en terme d’orthèse à station debout?
45 min, 2-3x par jour
Quelles sont les interventions correctrices pour l’amplitude de mouvement/ contractures? (2)
Pour DMC/DMD
Étirements prolongés
- Orthèse de nuit, station debout, plâtre en série
- Chirurgie osseuse ou tendineuse
À partir de quelle âge chez DMC/DMD on procède à la chirurgie? Est-ce possible de le faire avant?
Vers 7 ans
Possible de le faire avant si déficience trop importante
Nommez 4 raisons pourquoi dans la DMC, les contractures sont plus à risque après 2 ans
- Augmentation des mouvements stéréotypés (surtout 4-5)
- Augmentation des postures statiques
- Augmentation poids et taille
- Enfant moins mobilisés par les adultes qui entourent
Qu’arrive-t-il à la poussé de croissance p/r aux amplitudes articulaires? Surtout pour quel niv de GMFS?
Diminution de la souplesse et des AA
Pour niveau 3-4-5
À partir de quel âge on commence les mobilisations passives douces pour les LOPB?
7-10 jours de vie
V ou F: La nuit, les muscles sont détendus, c’est donc un bon moment de favoriser le positionnement du MS chez les LOPB
Comment on les place?
Vrai
ABD-RE épaule
Flexion coude
Supination a-b
Pour les LOPB, on souhaite récupérer COMPLÈTEMENT la mobilité dans quelle fenêtre de temps?
2 premières années
Quelle est la recommandation pour les étirements chez les DMD?
Minimum 4-6 jours par semaine
Pourquoi est-ce qu’on utilise pas orthèse de marche de jour chez DMD? (3)
- Limite les mouvements compensatoires pour avoir une démarche efficace
- Augmente la charge corporelle a déplacer
- Rend plus difficile le mouvement de se relever du sol
Dans quel cas on ferait une chirurgie pour DMD?
À l’adolescence, quand contracture limitent la marche
Quel est la position de sommeil conseillée pour les DMD pour diminuer contractures genoux et hanche?
Dormir à plat ventre avec pieds en bout de matelas
V ou F: On sait que les étirements prolongés (5-7h) à un seuil minimal ont un effet bénéfice sur les DMC
Vrai
En résumé, quelles sont les 6 interventions globales visant à maintenir AA et prévenir les contractures?
- Mouvements actifs
- Posture jeu et sommeil
- Orthèse d’étirement prolongé
- Changement de position fréquent
- Programme d’entrainement
- Sports adaptés (à partir 5 ans)
Quelle est la recommandation en terme de fréquence, d’intensité et de volume d’entraînement pour la DMC?
1 à 3 séries de 15-20 répétitions à 50-85% max
2-3x ou 2-4x semaine
V ou F: L’entrainement en renforcement chez les adultes DMD amène une diminution de la spasticité pour quelques jours
Faux, pour quelques heures
V ou F: Les exercices excentriques sont à éviter chez DMD
Vrai
Quels sont les muscles les plus propice à être faibles chez les DMC?
FP et FD
Quad
ABD, extenseurs et rotateurs externes de la hanche
Abdos
Quels sont les muscles les plus propices à être faibles chez les LOPB?
Épaule
Rotateurs externe, ABD, rhomboïdes
Extenseurs du coude
Supinateurs
Quels sont les muscles les plus propice à être faibles chez la DMD?
FP
TFL, fléchisseurs des hanches - IDEM CONTRACTURES
V ou F: La consommation d’O2 est 2x plus élevé chez les DMC que chez les enfants sains à la marche
Vrai!
Quel est le mot d’ordre pour le renforcement/activité physique chez les DMD
Sous-maximal, sans fatigue
Quelle est la recommandation canadienne d’activités physiques pour les 0-4 ans?
Pour les 5-11 ans?
Pour les 12-17?
180 minutes par jour (peu importe l’intensité)
Faut progresser vers au moins 60 minutes de jeu actif à 5 ans
5-11 ans: 60 min intensité modérée-élevée par jour
- Élevé 3x sem
- Renforcement musculaire 3x sem
12-17 ans: IDEM 5-11
Quel est le seuil d’intensité requis à l’entraînement pour avoir un effet?
60-70%
Quelle est la durée du programme nécessaire pour un changement? Comment se déroule une séance?
6-8 sem
10 min warmup, 15-30 min exercices au dessus du seuil, 5-7 minutes cool down
Quelles sont les 4 déficiences qui sont à risque de problèmes de peau?
- Diminution de sensibilité
- Diminution de mobilité
- Morphologie de l’enfant (mince ou gras)
- Chutes
Cliniquement, on tolère une rougeur d’une durée de combien de temps ? Si la rougeur est étendue, est-ce un drapeau rouge?
10-20 minutes
Drapeau jaune, sauf si c’est a/n d’une proéminence osseuse
Dans quelle pathologie le problème de peau est le plus fréquent et pourquoi?
DMC, car diminution de sensibilité
V ou F: Les LOPB peuvent avoir un problème de sensibilité qui pourrait mener à des problèmes de peau
Vrai, mais non fréquent
Qu’est-ce que la généralisation?
Implication de tous les acteurs autour de l’enfant (maison, garderie, école, communauté) pour mettre l’enfant en contexte ++
Qu’est-ce que l’approche orientée vers la tâche?
Apprentissage moteur + participation
Dans quelle pathologie on utilise particulièrement l’apprentissage moteur orientée vers la tache et l’approche cognitive?
TDC
Quelle stratégie est utilisée dans l’approche cognitive Chez les TDC?
Goal-plan-do-check
Trouver le but - planifier - exécuter - vérifier - transférer
Quelles sont les 4 grandes catégories de stratégies d’apprentissage moteur
- Stratégie cognitive
- Décortiquer la tâche
- Modifier la tâche et les attentes
- Repères et feedback
