Déficience motrice cérébrale Flashcards
Quel sexe est majoritairement touché?
Masculin (56%)
Sur quels aspects (2) se base la classification?
- Déficiences des fonctions organiques (tonus et spasticité)
- Limitation d’activités liés au déplacement
Qu’est-ce que la chorée?
Mouvements brusques et irréguliers d’une courte durée
V ou F: Dans un cas de diplégie p/r à la spasticité, les membres supérieurs sont d’avantage atteints
Faux! MI
Les enfants prématurés auront tendance à avoir quelle distribution topographique de la spasticité?
Diplégie
Quelle est la distribution topographique la plus fréquente pour la spasticité?
Tétraplégie
Le système de classification de la fonction motrice grossière (GMFCS) est une échelle qui évalue la capacité de (2) ?
- Maintenir la position du tronc et tête
2. Se déplacer à différents environnements
Quelle sont les structures à risque à:
- moins de 20 semaines gestation
- 26 à 32 semaines gestation
- À terme
< 20 semaines: malformations cérébrales (+ rare)
> 20 semaines: lésion substance blanche (40%)
À terme: lésion substance grise (30%)
V ou F: 71% des gens avec malformations cérébrales < 20 semaines conception seront nés prématurément
Faux; nés à terme
Quelles sont les 3 lésions de la substance blanche possiblement associé à la DMC?
- Hémorragie péri/intra ventriculaire
- Infarctus hémorragique périventriculaire
- Leucomalacie périventriculaire
ou se situe la matrice germinale (< 32 semaines) et dans quelle pathologie est-elle atteinte?
Tapisse la paroi des ventricule, atteinte dans l’hémorragie péri-intra ventriculaire
À quoi sert la matrice germinale?
Donne naissance aux neurones et cellules gliale et disparait a 32 semaines gestation
Quand se produit majoritairement une HPV-HIV?
Pendant les 3 premiers jours de vie, mais peut aussi être pendant l’accouchement ou grossesse si situation ultra stressante
Nommez les 6 étapes de HPV-HIV
- Perte d’autorégulation
- Fluctuation de pression
- Ischémie
- Dommage aux vaisseaux
- Retour de la pression
- Hémorragie
V ou F: L’infarctus hémorragique périventriulaire est une complication d’une HPV-HIV
Vrai
Qu’est-ce que la leucomalacie périventriculaire?
Destruction des oligodendrocytes impliqués dans la formation de la gaine de myéline qui entoure les axones des ventricules latéraux
Quels sont les 2 mécanismes de destruction possible des oligodendrocytes dans la leucomalacie périventriculaire?
- Ischémie comme HPV-HIV
2. Processus inflammatoire toxique des oligo
Qu’est-ce que ça prend dans la LPV pour que ce soit associé à la DMC?
Des kystes!
Quel type de DMC va donner une lésion focale/multifocale dans la substance grise?
Hémiplégie spastique ou tétraplégie spastique et crise d’épilepsie
Que signifie une lésion focale/multifocale dans la substance grise?
Que la zone de nécrose suit la distribution des vaisseaux impliqués (souvent ACM)
À quoi est souvent associé une lésion parasagittale de la substance grise?
À une asphyxie périnatale importante
Quel type de DMC donne une lésion parasagittale de la substance grise?
Tétraplégique spastique
V ou F: Dans la lésion parasagittale de la substance grise, on a une atteinte corticale localisée et des kystes dans la substance blanche adjacente
Faux! Atteinte corticale diffuse!
Qu’Est-ce qui pourrait amener une lésion bilatérale dans les ganglions de la base?
Un ictère (hyperbilinubinémie)
Quels sont les 2 facteurs anténataux qui peuvent amener a une DMC?
- Maladie maternelle (infection, toxicité, grossesse multiple)
- Prématurité (accouchement assisté, asphyxie intrapartum, encéphalopathie
Quelle partie du cerveau implique la spasticité?
Substance grise (cortex moteur) et ses projections de la substance blanche
Quelles parties du cerveau implique les dyskinésies ?
Ganglions de la base, thalamus et/ou cervelet et/ou projections
Quelles partie du cerveau implique les ataxies?
CERVELET
quelles sont les 2 déficiences de coordination chez un DMC?
- Déficience séquence d’activation
2. Peu de mouvement sélectif/ augmnentation coactivation des antagonistes
Quelles sont les 3 déficiences a/n musculaire dans la DMC?
- Manque de croissance des muscles
- Moins de sarcomes et ceux-ci sont trop étirés, donc moins de force
- Manque d’élasticité
Quels sont les muscles à risque de contracture?
FLÉCHISSEURS et ADD épaule/hanche
Qu’est-ce qui cause la diminution de l’endurance cardiorespiratoire?
La diminution de mobilité et le déconditionnement général
V ou F: L’endurance cardio diminue d’avantage chez les filles que Chez les gars
Vrai!
Quel % d’enfant DMC vont survivre jusqu’è 20 ans?
85%
Pr le pronostic des capacités ambulatoires comment on sait qu’un enfant de 2 ans aura probablement la capacité. de marcher?
S’il est capable d’avoir un contrôle autonome de la position assise
V ou F: Les tests de neuro imagerie sont des bons tests dx pour la DMC
Faux! Ils sont recommandés pour identifier anomalies de l’encéphale mais sont pas dx
Comment on fait pour dx DMC?
Examen positif DMC + neuroimagerie normal = DMC
Examen négatif DMC + image anormale = PAS la DMC
À quelle âge est fait le dx DMC?
Avant 2 ans
Quels sont les 3 médicaments pour la DMC?
- Anti-convuulsiviant
- Diapézem et baclofène
- Toxine botulinique
Quel est l’effet cible des anticonvulsivants et leurs effets secondaire?
cible: crises convulsives
effet secondaire: irritabilité, nausées, manque coordination, hyperactivté
Quel est l’effet cible des diazépam et baclofène?
Diminution spasticité (qd nuit à la santé)
Effet secondaire: sédation, somnolence
Quel est l’effet cible de la toxine botulique?
Diminution de spasticité dans les muscles cibles (FP, ischions, add).
Effets secondaires: rares!
Quand est-ce qu’on fait la chirurgie ventriculopéritonéostomie et pourquoi?
Qd il y a un problème de circulation du LCR
On veut réguler la pression intra-cranienne pr que LCR aille juste ds.1 sens
Pourquoi est-ce qu’on procède parfois a une chirurgie rêitozomique dorsale sélective (sectionnement des racines nerveuses)?
Diminuer la spasticité pour améliorer marche/transferts et faciliter les soins impliquant les MI
