Lesión Medular Flashcards
¿Qué es una lesión medular?
Lesión dada por un evento traumático
De manera general ¿Qué afecta una lesión medular?
La transmisión de info de médula a cerebro y periferia.
¿Cuáles son los síntomas generales de una lesión medular?
- Pérdida motora, sensitiva y del control de intestinos / vejiga.
- Reflejos exagerados y espamos
- Cambios en función sexual y fertibilidad
- Formación de úlceras
¿Por qué se dan los espasmos en una lesión medular?
Por exceso de calcio
¿A qué niveles se puede dar una lesión medular?
C4, C6, T6, L1
Lesión a nivel de C4
Tetraplejia, parálisis completa por debajo del cuello
Lesión a nivel de C6
- Parálisis parcial de brazos
- Parálisis en la parte baja del cuerpo
Lesión a nivel de T6
Paraplejia, parálisis por debajo del tórax
Lesión a nivel de L1
Paraplejia, parálisis por debajo de la cintura
¿Qué es la lesión primaria/completa?
Destrucción de estructuras nerviosas, óseas y/o vasculares.
Características de la lesión primaria
- Compresión, laceración y/o estiramiento de la médula
- Muerte celular inmediata
- Disrupción axonal
- Cambios vasculares progresivos
¿Qué es la lesión secundaria/incompleta?
Procesos inflamatorios vasculares y neuroquímicos que afectan la sust. gris y luego la blanca
Características de la lesión secundaria
- Se puede convertir en primaria
- Es del nivel de la lesión hacia caudal
- Si afecto la arteria espinal puedo infartar la médula
¿A quién afecta la hemorragia en la sust. gris/blanca?
- La irrigación del corazón
- Centro cardiacos y neumotáxicos del bulbo raquídeo
- La velocidad de sedimentación
- Plaquetas
¿Cuáles son las causas de los infartos medulares?
Traumatismo, cancer y hemorragias.
¿Cuáles son las fases de una lesión medular?
Inmediata, aguda, subaguda, intermedia, crónica
Características de la fase inmediata
0-2 hrs
- Lesión primaria
- Inflamación
- Hemorragia
Características de la fase aguda
2-48 hrs
- Inicio de la lesión secundaria
Características de la fase subaguda
2 días - 2 semanas
- Respuesta fagocitaria máxima
Características de la fase intermedia
2 semanas a 6 meses
- Maduración cicatriz glial
- Regeneración del axón
¿Cómo acelero la fase 4?
Con ejercicio
Características de la fase crónica
6 meses en adelante
- Maduración y estabilización
¿Cuál es la principal sustancia inflamatoria?
Prostaglandinas
¿Qué hace la neuroplasticidad?
Facilita los procesos de reconexión neural.
¿Qué se pierde después de un tiempo como parte del proceso proinflamatorio?
La propiocepción y exterocepción.
¿Por qué se pierde la movilidad?
Se generan prostaglandinas que inhiben la generación de mielina.
¿Dónde se da la alteración del SMC?
En la comisura anterior de la médula espinal donde se decusa el tracto espinotalámico
Principal característica del SMC
Se pierde la capacidad de informar al tálamo
Signos y síntomas del SMC
- Paresia y pérdida de la sensibilidad termoalgésica mayor en el miembro superior
- Hay más daño en los fásiculos cuneiformes que en el grácil
- Hay cierta percepción del dolor
¿Por qué se puede generar un SMC?
Tumores
¿A quién afecta el SMA?
A los 2/3 anteriores de la médula y los tractos espinotalámico y corticoespinal
Oclusión de la arteria espinal anterior
Signos y síntomas del SMA
Dolor y disminución de la sensibilidad
¿Por qué disminuye la sensibilidad en el SMA?
La sust. blanca decusa la info, pero la via espinotalámica está afectada y no se puede decusar.
¿Qué le pasa a la info sensitiva en el SMA?
Se integra pero no sale y no hay una respuesta.
¿Cómo siente el px en un SMA?
Lo local, pero lo global no.
Si tienen capacidad exteroceptiva.
¿Por qué se da el SMA?
- Traumatismo
- Hemorragia
Principal característica del SMA
No hay info espinotalámica
Características del Síndrome Brown Sequard.
Lesión unilateral de la médula
¿Por qué se da un SBS?
Por un traumatismo penetrante (cuchillo o bala)
Signos y síntomas SBS
- Paresia homolateral
- Pérdida homolateral de la sensación de tacto, posición y vibración
- Pérdida contralateral de la sensibilidad termoalgésica
- Un lado pierde sensibilidad y el otro motor.
