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Ortopedia > Generalidades de rodilla > Flashcards

Generalidades de rodilla Flashcards

1
Q

Huesos involucrados en la art. de rodilla

A

Fémur, tibia, peroné, rótula

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Q

¿Qué hueso está involucrado indirectamente en la art. de rodilla?

A

Peroné

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3
Q

¿Qué recubre a los cóndilos de fémur?

A

Cartílago condral

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4
Q

¿Quién está encima del cartílago de la meseta tibial?

A

Los meniscos

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5
Q

¿Qué recubre a los cóndilos de la rótula?

A

El cartílago rotuliano

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6
Q

Dónde está ubicada la rótula

A

En el surco intercondíleo

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7
Q

¿Por dónde se desliza la rótula en F y E?

A

Por la línea intercondílea

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8
Q

¿Por qué el cóndilo medial es más grande que el lateral?

A

Para evitar que la rótula se vaya hacia medial, porque tiene más a irse hacia adentro que hacia afuera

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9
Q

¿Dónde se inserta el tendón del cuádriceps?

A

En el borde superior de la rótula

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10
Q

Origen e inserción del tendón rotuliano

A

Del borde inferior de la rótula a la tuberosidad de la tibia

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11
Q

¿Qué son los retínaculos?

A

Excrecencias compuestas de tejido colagenoso laxo y denso

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12
Q

¿A partir de quién se forman los retináculos de la rodilla?

A

Tensor de la fascia lata
Cuádriceps
Sartorio

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13
Q

Función de los retináculos

A

Soportan las fuerzas laterales

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14
Q

¿Cuáles son los retináculos mediales?

A

Patelo - femoral
Patelo - tibial
Patelo - meniscal

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15
Q

¿Cuál es el retináculo lateral?

A

Excrecencia del tensor de la fascia lata

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16
Q

Función general de músculos y tendones

A

Estructura, función y potencia

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17
Q

Función general de meniscos y lig. cruzados

A

Distribuir las cargas

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18
Q

¿Por qué las rotaciones de la rodilla generan dolor?

A

Porque se tensiona la pata de ganso

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19
Q

¿Cuáles son los músculos más profundos de la parte posterior de la rodilla?

A

Popítleo y semimembranoso

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20
Q

Función del semimembranoso y popítleo

A

Soportar a los meniscos y evitan que se trasladen hacia posterior

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21
Q

¿Qué pueden soportar los lig. cruzados?

A

Varo, valgo y desplazamientos

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22
Q

¿Por qué los lig. cruzados tienen capacidad exteroceptiva?

A

Porque tienen ruffini y paccini

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23
Q

Función del LCA

A

Evita:
1. Traslación anterior de la tibia
2. Laxitud en varo y valgo
3. Rotaciones
4. Hiperextensión

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24
Q

¿Cuál es la función del LCA como órgano sensor?

A

Informa sobre:
1. Superficie articular
2. Magnitud de las fuerzas
3. Distribución de tensiones articulares

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25
Q

Componentes nerviosos del LCA

A

1% de componentes nerviosos
- Ruffini y Paccini

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26
Q

¿Qué info integra Ruffini y Paccini en el LCA?

A

Ruffini - deformación
Paccini - presión y vibración mecánica

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27
Q

¿Cuál es el % de tensión que soporta el LCA?

A

20% de todas las estructuras de la rodilla

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28
Q

¿Cuánto soporta el LCA en extensión pasiva?

A

100 N

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29
Q

¿Cuánta fuerza soporta el LCA en extensión activa?

A

400 N

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30
Q

¿Cuánto es lo max que puede soportar el LCA?

A

1,700 N

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31
Q

Fascículos del LCA

A

Antero-medial
Postero-lateral

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32
Q

Función del fascículo antero-medial del LCA

A

Se tensa en la flexión
Estabiliza el cajón anterior de 0-90º

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33
Q

Función del fascículo postero-lateral del LCA

A

Se tensa en la extensión y evita la rotación interna

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34
Q

¿Para qué sirve el colágeno tipo 1 en el LCA?

A

Da efecto viscoelástico para adaptación a la deformación brusca.

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35
Q

¿Cómo rompo los lig. cruzados anteriores?

A

Compresión, rotación, anteriorización y lateralización, todo con la tibia anclada

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36
Q

¿Cuándo es obligatorio operar un LCA?

A

Cuando la rotura no es aislada,
Se combina con meniscos y lig. colaterales

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37
Q

¿Qué consecuencias tiene una rotura combinada en los pacientes?

A

Cambios degenerativos en el 60 a 90% de los px

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38
Q

Tipos de injerto para el LCA

A

Tendón rotuliano
Semitendinoso
Injerto de cadáver

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39
Q

Características del injerto de tendón rotuliano

A

Soporta 2,977 N pero quito control a la rodilla

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40
Q

Características del injerto semitendoso

A

Soporta 4,000 N pero solo 1,500 - 1,700 son de colágeno tipo 1

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41
Q

Características del injerto de cadáver

A

Soporta 1,700 N pero se puede rechazar

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42
Q

¿Qué pasa con los injertos después de la cirugía?

A

La fuerza que pueden soportar disminuye

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43
Q

Etapas de ligamentación post-quirúrgica

A

Necrosis avascular
Revascularización
Remodelación

44
Q

Características de la etapa de necrosis avascular

A

1er mes
Importante evitar la flexión de más de 90º

45
Q

Características de la etapa de revascularización

A

Mes 2 a mes 4-6
Angiogenesis, nueva producción de vasos sanguíneos

46
Q

Características de la etapa de remodelación

A

Mes 6 a 1 año
Conversión de colágeno tipo 3 a tipo 1

47
Q

¿Cual es % max de carga que puedo alcanzar si no hago rehabilitación post-quirurgica?

A

11% en lugar del 20% del original

48
Q

¿Qué se pierde con una cirugía del LCA?

A

La propiocepción

49
Q

¿Cuál es el riesgo del injerto de semitendinoso en el primer mes?

A

Más elongación y movimiento de lo que debería

50
Q

¿Dónde se inserta el LCP?

A

En la cara posterior de la tibia

51
Q

Función del LCP

A

Evita:
1. Traslación posterior de la tibia
2. Rotación externa

52
Q

¿Quién le ayuda al LCP a evitar la traslación posterior de la tibia?

A

Los isquiotibiales

53
Q

Fascículos del LCP

A

Haz antero-lateral
Haz postero-medial

54
Q

Función del fascículo antero-lateral del LCP

A

Frena el cajón posterior en 90 y 30º
Se tensa flexión

55
Q

Función del fascículo postero-medial del LCP

A

Se tensa en la extensión
Estabilizador estático

56
Q

¿Quién impide la extensión cuando el LCP se rompe?

A

Cuádriceps

57
Q

¿Qué es lo más importante de una cirugía de LCP?

A

Lograr la hiperextensión de rodilla y evitar fibrosis

58
Q

¿Si se rompe el LCP duele?

A

No, solo hay inestabilidad

59
Q

Función de los lig. que NO soportan cargas

A

Estabilizar

60
Q

Función de los lig. que SI soportan cargas

A

Disipar cargas

61
Q

¿Qué son los meniscos?

A

Fibrocartílago en semiluna que rellena la superficie articular

62
Q

Función del cartílago en los meniscos

A

Soportar cargas
Es avascular

63
Q

Función de la parte fibrosa de los meniscos

A

Deformación
Es vascular

64
Q

Función de los meniscos

A
  1. Estabilizar la articulación
  2. Tope para los mov. exagerados
  3. Absorber el impacto articular
  4. Transmite las cargas centrales hacia la periferia
65
Q

¿Cómo rompo un tendón, lig. o menisco?

A

Cuando supero su velocidad de reacción

66
Q

¿Que lig. unen a los meniscos a la superficie articular?

A

Lig. menisco femoral posterior
Lig. transversal
Lig. de Humphrey
Lig. de Wrisberg

67
Q

¿Quién pasa por debajo del lig. transversal y el menisco medial?

A

LCA

68
Q

Forma del menisco medial

A

Media luna más gruesa en su parte posterior

69
Q

Forma del menisco lateral

A

Forma de O grosor igual en todos lados

70
Q

Diferencia en forma de los meniscos

A

Medial: más delgado, más alargado y más grande
Lateral: más grueso, más redondo, más ancho

71
Q

¿Qué menisco se mueve más en una traslación del fémur?

A

El medial, porque el fémur rota más hacia interno

72
Q

¿Por qué el grosor del menisco lateral es homogéneo?

A

Porque hay más rotación interna que externa
La externa la limita el peroné

73
Q

¿Qué menisco soporta las cargas axiales en extensión?

A

Menisco lateral

74
Q

Lesión en el tercio externo

A

Parte fibroso, buena recuperación

75
Q

Lesión en el tercio medio

A

Hay más cartílago, puede tener buena recuperación

76
Q

Lesión en el tercio interno

A

Es cartílago, no hay mucha recuperación

77
Q

¿Cuándo suturo un menisco?

A

Cuando hay una fractura horizontal en el cuerpo del menisco

78
Q

¿Cuándo corto un menisco?

A

Cuando se desgarra un cuerno o punta del menisco

79
Q

¿Cómo se llama la cirugía de extracción de menisco?

A

Menisectomia

80
Q

Zona roja del menisco

A

Fibrosa, vascular

81
Q

Zona blanca del menisco

A

Cartilaginosa, avascular

82
Q

¿Cómo se lubrica el menisco?

A

Líquido sinovial liberado por:
1. F/E
2. Cargas y descargas de peso
3. Estiramientos

83
Q

¿Quién irriga a los meniscos?

A

Arteria meniscal

84
Q

¿Qué tercio del menisco está irrigado?

A

Solo el externo

85
Q

Composición del menisco

A

70% agua, 30% materia orgánica

86
Q

Composición de la materia orgánica del menisco

A

75% colágeno
8-13% proteoglicanos
0.6% elastina

87
Q

Función de la capa superficial de los meniscos

A

Radial
Soporta y siente primera parte del peso

88
Q

Función de la capa media de los meniscos

A

Paralela
Desplazamiento y distribución de cargas

89
Q

Función de la capa profunda de los meniscos

A

Paralelas a la periferia
Desplazamiento y distribución de cargas

90
Q

¿Cuál es el % de compresión en el menisco en extensión?

A

50%

91
Q

¿Cuál es el % de carga en el menisco en flexión a 90º?

A

85%

92
Q

¿Cuánto reduce la superficie de contacto en una menisectomía?

A

50%

93
Q

¿Por qué hay mejor capacidad de adaptación de los meniscos en extensión que en flexión?

A

Porque el asta anterior es más móvil que la posterior

94
Q

¿Qué parte del menisco es más móvil?

A

La lateral
Y la anterior

95
Q

¿Cuánto se mueve el menisco lateral en flexo-extensión?

A

12 mm

96
Q

¿Cuánto se mueve el menisco medial en flexo-extensión?

A

6 mm

97
Q

¿Qué evita la deformación de los meniscos durante el desplazamiento?

A

Que tiene 2 puntos fijos en sus cuernos

98
Q

Carga de peso del menisco medial durante la flexión

A

50%

99
Q

Carga de peso del menisco lateral durante la extensión

A

70%

100
Q

Carga de peso del menisco medial durante la flexión y rot. interna

A

> 50%

101
Q

Movimientos de los meniscos en extensión

A

Peso hacia atras, menisco hacia adelante

102
Q

Movimientos de los meniscos en flexión

A

Peso hacia adelante, menisco hacia atras

103
Q

Movimientos de los meniscos en rot. interna

A

Menisco medial a anterior
Menisco lateral a posterior

104
Q

Movimientos de los meniscos en rot. externa

A

Menisco medial a posterior
Menisco lateral a anterior

105
Q

Diferencia entre fémur y tibia en cuanto a sus movimientos

A

Fémur tiene más desplazamiento, tibia tiene más torsión

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