LESÃO RENAL AGUDA

Question 1

CRITERIOS DIAGNOSTICOS LRA

Answer 1

1. redução da fração excretora
2. aumento da creatinina
3. diminuição do debito urinário

Question 2

LRA KDIGO

Answer 2

estagio 1: aumento >/=0,3md/dl na creatinina serica
estagio 2: creatinina serica 2,0–2,9 vezes a linha de base
estagio 3: creatinina serica 3 vezes linha de base

Question 2

FATORES DE RISCO LRA

Answer 2

depleção de volume
hipotensão
anemia
hipoxia
medicamentos nefrotoxicos
DCR
diabetes
infecções graves
sepse

Question 2

ETIOLOGIA LRA

Answer 2

pré-real: perfusão renal prejudicada que leva a hipoperfusão renal reversível sem lesão residual do parênquima renal
intra-renais ou parenquimatosa: lesão parenquimatosa estabelecida
pos-renais: facilmente reversível

Question 3

CAUSAS DE IRA RENAIS

Answer 3

~pré glomerular: arteríolas aferente e eferente
–macrovasculatura: tromboses arterial e venosa, tromboembolismo, vasculites de grande vasos
–microvasculatura: hipertensão maligna, pré eclampsia, crise renal esclerodermica, vasculite de pequenos vasos, hipercalcemia
~glomerulares:
–inflamatória: vasculite anca positivo, glomerulonefrite anti-MBG, ciroglobulinemia, nefrite por IgA, LES, glomerulonefrite
–hematológica: sindrome hemolitico-uremica(SHU), purpura trombocitopenica trombótica (PTT)
~tubulo-intersticial: nefrite intersticial aguda
~necrose tubular aguda
–isquemica: hemodinamica
–toxicas: drogas, contrasto iodado, antimicrobianos, anestesicos, imunossupressores, quimioterapicos

Question 3

SINTOMATOLOGIA LRA

Answer 3

função cerebral, cardiaca, da medula ossea, do sistema imunologico são afetadas
a necrose das celulas renais libera detritos na circulação venosa, que se acumulam no pulmões e causam lesão microvascular direta, trombose e sindrome do desconforto respiratorio agudo

Question 3

MANEJO LRA

Answer 3

hipovolemia: desidratação, hipotensão, desorientação, taquicardia= tratar com hidratação
hipervolemia: edema, hipertensão, congestão, redução da saturação= tratar com diurético ou dialise

Question 4

CRITERIOS PARA DIALISE

Answer 4

1. sintomas uremicos: vomito, soluço, desorientação, redução do nivel de consciencia, soluções persistentes, anorexia, nauseas
2. hipercalemia refrataria
3. hipervolemia
4. pericardite
5. hiperpotassemia