Lesão de menisco

Question 1

Teste de McMurray

Quando é positivo?

Answer 1

Para menisco medial: à rotação externa e extensão da perna, o paciente sente dor e pode haver um estalido

Para menisco lateral: à rotação interna e extensão da perna, o paciente sente dor e pode haver um estalido

Question 2

Qual a região do menisco mais acometida nos casos crônicos/degenerativos?

Answer 2

Corno posterior do menisco medial

Question 3

Quando e por que indicar fisioterapia?

Answer 3

Após resolução da inflamação para equilíbrio e fortalecimento muscular

Question 4

Answer 4

Ruptura de menisco horizontal em corno posterior de menisco medial + cisto

Question 5

Diagnósticos diferenciais

Answer 5

Lesão de LCA

Lesão de ligamento colateral
Tendinite patelar

Tendinite da pata de ganso

Síndrome rotuliana (síndrome da dor femoropatelar)

Osteoartrite

Question 6

Quando indicar o reparo/sutura do menisco?

Answer 6

Lesão aguda na periferia do menisco

Question 7

Tratamento da lesão

Answer 7

Cirúrgico

1) Reparo do menisco
2) Menisectomia parcial ou radical

Question 8

Answer 8

Teste de McMurray

Question 9

Classificação

Answer 9

Agudo

Crônico (degenerativo)

Question 10

Answer 10

Teste de Apley de compressão

Question 11

Principais causas de trauma em joelho

Answer 11

Lesão de:

1) Menisco medial
2) Ligamento cruzado anterior

Question 12

Quais são os tipos?

Answer 12

• Radial
• Longitudinal
• Complexa
• Bico de papagaio
• Flap horizontal
• Alça de balde

Question 13

O alinhamento normal dos joelhos é…

Answer 13

Um pouco valgo (5-7 graus)

Question 14

Quais achados ao RX indicam lesão de menisco?

Answer 14

Redução do espaço articular

Não é possível visualizar a lesão de menisco

Question 15

Teste de McMurray

Como realizar?

Answer 15

Para testar o menisco medial: rotação externa da perna e extensão

Para testar o menisco lateral: rotação interna da perna e extensão

Question 16

Como é a vascularização dos meniscos?

Answer 16

1/3 periférico: mais vascularizado (área vermelha)

1/3 médio: parcialmente vascularizado

1/3 interno: avascular (área branca)

Question 17

Answer 17

Lesões horizontal e radial em menisco lateral

Question 18

Quando suspeitar?

Answer 18

• História de trauma em joelho
• História de movimento com: joelho em semi-flexão, fêmur em rotação externa e tíbia em rotação interna

Question 19

Joelho varo

Onde há maior pressão?

Answer 19

Na interlinha medial + ligamento colateral lateral

Question 20

Teste de Apley de compressão

Como realizar?

Answer 20

Para testar menisco medial: rotação externa

Para testar menisco lateral: rotação interna

Question 21

Qual o menisco mais acometido?

Answer 21

Menisco medial

Question 22

Por que o menisco mais acometido é o medial?

Answer 22

Maior superfície (côndilo medial)

Maior amplitude de movimento

Question 23

Exame físico

Answer 23

Sinal da tecla

Teste de McMurray positivo

Teste de Apley de compressão positivo

Question 24

Qual a região do menisco que tem bom prognóstico?

Answer 24

1/3 periférico (mais vascularizado)

Question 25

Achados na RM

Answer 25

• Hipersinal dentro do menisco, que se extende para pelo menos uma das superfícies articulares, visto em dois cortes diferentes (sagital, coronal, axial)
• Distorção da morfologia normal do menisco, se se cirurgias prévias

Question 26

Joelho valgo

Onde há maior pressão?

Answer 26

Na interlinha lateral + ligamento colateral medial

Question 27

Quadro clínico

Answer 27

• Derrame articular
• Dor à palpação da interlinha medial
• Dor à flexão do joelho
• Estalido, edema e rigidez

Question 28

Quando indicar menisectomia parcial?

Answer 28

Lesão crônica

Question 29

Tratamento da inflamação

Answer 29

AINES VO ou infiltração de corticoide

Repouso por 6 semanas

Question 30

Melhor corte da RM para visualizar lesão de menisco

Answer 30

Sagital

Question 31

USG identifica lesão de menisco?

Answer 31

Não

Question 32

Qual o exame de imagem de escolha?

Answer 32

RM

Question 33

Radiografia de joelho

Quais incidências?

Answer 33

AP

Perfil

Axial de patela