Les Uretères Flashcards
Jonction entre bassinet et uretère
L2
Longueur de l’uretère
30cm
Diamètre uretère
3 à 5 mm max
( Le calibre varie en fonction des organes que croise l’uretère)
Axe du trajet
Oblique en bas et medialement
( Le trajet part du haut et latéralement pour se terminer plus bas et médialement)
Parois de l’uretere
Musculaires (faite partiellement de muscles lisses )
=> Progression urine par gravité et contractions
Détroit supérieur
Separe abdomen du pelvis
Segments partie abdominale
Retro peritoneale
- Segment lombaire, le plus long, segment vertical
- segment iliaque, bcp plus courts
=> C’est l’endroit où l’uretère croise les vaisseaux iliaques
Segments partie pelvienne
Après le detroit supérieur
- segment pariétal situé au contact de la paroi
- segment viscéral qui va croiser les viscères de la cavité pelvienne
- segment vésical qui va ensuite pénétrer et traverser la paroi de la vessie
Segment lombaire rapports dorsaux
Ce segment lombaire en arrière (très postérieur), est posé sur le psoas et est en rapport avec les processus transverses des vertèbres lombaires.
segment lombaire rapports médiaux
Vssx rétropéritonéaux:
VCI à droite
Aorte à gauche
segment iliaque rapports dorsaux
ce segment iliaque croise les vaisseaux iliaques.
la topographie du croisement ou la structure vasculaire que va croiser l’uretère est différente à droite et à gauche.
- À gauche, du fait que l’aorte est plutôt située à gauche, l’uretère va croiser l’artère iliaque commune.
- À droite, il va croiser l’artère iliaque externe
segment iliaque rapports ventraux
- droite: caeco appendice
Le caecum et l’appendice sont proches du rein en avant- gauche: mésocolon sigmoide, sa lame péritonéale à 2 feuillets qui l’accompagne
segment pariétal (trajet, convexité, jusqu’à…)
Le segment pariétal de l’uretère est en contact avec la paroi pelvienne. Il est concave contre la paroi et ce jusqu’à l’épine sciatique.
Cette paroi pelvienne, c’est l’os coxal sur lequel est posé un muscle appelé muscle obturateur interne et sur ce muscle vont cheminer des vaisseaux et des nerfs pelviens.
Dans cette paroi, on retrouve les vaisseaux:
* L’artère iliaque commune située différemment chez l’homme et chez la femme
segment viscéral chez la femme
(organes d’avant en arrière, médialement, caudalement et cranialement)
Dans la cavité pelvienne, il y a d’avant en arrière la vessie, les organes génitaux, l’utérus et en arrière les organes digestifs et le rectum.
- médialement: rectum + isthme utérin
- caudalement: plancher pelvien
- cranialement: cavité abdominale + utérus
=> trajet de l’uretère sous l’utérus chez la femme
segment viscéral chez l’homme
médialement, caudalement et cranialement
Chez l’homme, le segment viscéral va croiser exactement les mêmes organes (la vessie en avant et le rectum en arrière).
Cependant, pour rejoindre la vessie, l’uretère va croiser les organes génitaux internes chez l’homme c’est-à-dire les vésicules séminales.
=> Medialement: rectum + vésicules séminales
- caudalement: plancher pelvien + prostate
- cranialement: cavité abdominale
segment vésical + distances (axe)
Le segment vésical (=intramural) fonctionnellement est fondamental parce qu’il est responsable de la continence urétéro-vésicale.
Il pénètre dans la paroi à 2 cm de la ligne médiane et s’ouvre à la lumière vésicale à 1 cm de la ligne médiane.
(quand la vessie se contracte, le segment vésical se ferme, se qui empêche les reflux vers les reins)
pb segment vésical
pas assez oblique, reflux vésico urétéral
vascularisation caractéristique
prend une partie des vssx qu’il croise
vascularisation artères
“artères de voisinage” car différentes chez l’homme et chez la femme au nv du pelvis
Branches:
- pyelo utérique (les 1eres)
- gonadique
- iliaque externe
branches collatérales
- artère utérine/artères gonadiques
veines
se drainent des vssx complémentaires :
- Veine rénale droite et gauche,
- gonadique
- iliaque interne/externe
se jettent dans les branches collatérales ou affluentes de ces veines
lymphatiques
se jettent dans les collecteurs autour de l’aorte (collecteurs latéro-aortiques ) et autour des artère iliaque interne/externe
pathologies
La pathologie principale de l’uretère est la pathologie obstructive et notamment la colique néphrétique qui est une obstruction des voies urinaires qui provoquent une hyper pression d’urine au niveau du rein et qui est extrêmement douloureuse.
Cette obstruction est souvent un calcul qui vient se bloquer dans l’uretère et donc bouchant cet uretère, va provoquer une hyper pression en amont.
