Les Uretères

Question 1

Jonction entre bassinet et uretère

Answer 1

L2

Question 2

Longueur de l’uretère

Answer 2

30cm

Question 3

Diamètre uretère

Answer 3

3 à 5 mm max

( Le calibre varie en fonction des organes que croise l’uretère)

Question 4

Axe du trajet

Answer 4

Oblique en bas et medialement

( Le trajet part du haut et latéralement pour se terminer plus bas et médialement)

Question 5

Parois de l’uretere

Answer 5

Musculaires (faite partiellement de muscles lisses )
=> Progression urine par gravité et contractions

Question 6

Détroit supérieur

Answer 6

Separe abdomen du pelvis

Question 7

Segments partie abdominale

Answer 7

Retro peritoneale

• Segment lombaire, le plus long, segment vertical
• segment iliaque, bcp plus courts
  => C’est l’endroit où l’uretère croise les vaisseaux iliaques

Question 8

Segments partie pelvienne

Answer 8

Après le detroit supérieur

• segment pariétal situé au contact de la paroi
• segment viscéral qui va croiser les viscères de la cavité pelvienne
• segment vésical qui va ensuite pénétrer et traverser la paroi de la vessie

Question 9

Segment lombaire rapports dorsaux

Answer 9

Ce segment lombaire en arrière (très postérieur), est posé sur le psoas et est en rapport avec les processus transverses des vertèbres lombaires.

Question 10

segment lombaire rapports médiaux

Answer 10

Vssx rétropéritonéaux:
VCI à droite
Aorte à gauche

Question 11

segment iliaque rapports dorsaux

Answer 11

ce segment iliaque croise les vaisseaux iliaques.

la topographie du croisement ou la structure vasculaire que va croiser l’uretère est différente à droite et à gauche.

• À gauche, du fait que l’aorte est plutôt située à gauche, l’uretère va croiser l’artère iliaque commune.
• À droite, il va croiser l’artère iliaque externe

Question 12

segment iliaque rapports ventraux

Answer 12

• droite: caeco appendice
  Le caecum et l’appendice sont proches du rein en avant
  • gauche: mésocolon sigmoide, sa lame péritonéale à 2 feuillets qui l’accompagne

Question 13

segment pariétal (trajet, convexité, jusqu’à…)

Answer 13

Le segment pariétal de l’uretère est en contact avec la paroi pelvienne. Il est concave contre la paroi et ce jusqu’à l’épine sciatique.

Cette paroi pelvienne, c’est l’os coxal sur lequel est posé un muscle appelé muscle obturateur interne et sur ce muscle vont cheminer des vaisseaux et des nerfs pelviens.
Dans cette paroi, on retrouve les vaisseaux:
* L’artère iliaque commune située différemment chez l’homme et chez la femme

Question 14

segment viscéral chez la femme

(organes d’avant en arrière, médialement, caudalement et cranialement)

Answer 14

Dans la cavité pelvienne, il y a d’avant en arrière la vessie, les organes génitaux, l’utérus et en arrière les organes digestifs et le rectum.

• médialement: rectum + isthme utérin
• caudalement: plancher pelvien
• cranialement: cavité abdominale + utérus

=> trajet de l’uretère sous l’utérus chez la femme

Question 15

segment viscéral chez l’homme

médialement, caudalement et cranialement

Answer 15

Chez l’homme, le segment viscéral va croiser exactement les mêmes organes (la vessie en avant et le rectum en arrière).

Cependant, pour rejoindre la vessie, l’uretère va croiser les organes génitaux internes chez l’homme c’est-à-dire les vésicules séminales.
=> Medialement: rectum + vésicules séminales

• caudalement: plancher pelvien + prostate
• cranialement: cavité abdominale

Question 16

segment vésical + distances (axe)

Answer 16

Le segment vésical (=intramural) fonctionnellement est fondamental parce qu’il est responsable de la continence urétéro-vésicale.

Il pénètre dans la paroi à 2 cm de la ligne médiane et s’ouvre à la lumière vésicale à 1 cm de la ligne médiane.

(quand la vessie se contracte, le segment vésical se ferme, se qui empêche les reflux vers les reins)

Question 17

pb segment vésical

Answer 17

pas assez oblique, reflux vésico urétéral

Question 18

vascularisation caractéristique

Answer 18

prend une partie des vssx qu’il croise

Question 19

vascularisation artères

Answer 19

“artères de voisinage” car différentes chez l’homme et chez la femme au nv du pelvis

Branches:
- pyelo utérique (les 1eres)
- gonadique
- iliaque externe

branches collatérales
- artère utérine/artères gonadiques

Question 20

veines

Answer 20

se drainent des vssx complémentaires :

• Veine rénale droite et gauche,
• gonadique
• iliaque interne/externe

se jettent dans les branches collatérales ou affluentes de ces veines

Question 21

lymphatiques

Answer 21

se jettent dans les collecteurs autour de l’aorte (collecteurs latéro-aortiques ) et autour des artère iliaque interne/externe

Question 22

pathologies

Answer 22

La pathologie principale de l’uretère est la pathologie obstructive et notamment la colique néphrétique qui est une obstruction des voies urinaires qui provoquent une hyper pression d’urine au niveau du rein et qui est extrêmement douloureuse.

Cette obstruction est souvent un calcul qui vient se bloquer dans l’uretère et donc bouchant cet uretère, va provoquer une hyper pression en amont.