Les troubles de l'humeur et le suicide

Question 1

Quel est la définition de l’humeur ?

Answer 1

Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuations de l’«atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable.

Question 2

Les troubles de l’humeur engendrent une perturbation débilitante des émotions, qui vont de la tristesse jusqu’à la jubilation et l’irritabilité propre à la manie. Vrai ou faux ?

Answer 2

Vrai.

Question 3

Les deux pôles de l’humeur sont … ?

Answer 3

1. Dépression

2. Manie

Question 4

Les deux pôles de l’humeur sont souvent associé à quels autres types de trouble mentaux ?

Answer 4

• Attaque de panique
• Trouble de l’usage d’une substance
• Dysfonctions sexuelles
• Troubles de la personnalité

Question 5

A. Explosions de colère sévères et récurrentes, manifestées de façon verbale et/ou comportementale, qui sont hors de proportion dans l’intensité ou la durée de la situation ou de la provocation;
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau de développement;
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine;
D. Entre les excès de colère, il y a présence
d’irritabilité et de colère constante pratiquement toute la journée, presque tous les jours, observables par d’autres (par exemple, les parents, les enseignants, les pairs).
E. Les critères A à D ont été présents durant 12 mois ou plus. Durant ce temps, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécutifs sans tous les symptômes des critères A à D.
F. Les critères A à D sont présents dans au moins deux des trois milieux (par exemple, à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins l’un d’eux.
G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans.
H. D’après l’anamnèse ou l’observation, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans.
I. Il n’y a jamais eu d’épisodes distincts de manie ou d’hypomanie.
J. Les comportements ne surviennent pas exclusivement lors d’un épisode dépressif ou ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble mental.
K. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou autre affection médicale.

Quel est se trouble ?

Answer 5

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle.

Question 6

Pourquoi le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle a été ajouté ?

Answer 6

Ce trouble a été ajouté pour diminuer le nombre de dx de trouble bipolaire chez les enfants.

Question 7

Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est plus chez les enfants d’âge scolaire. Vrai ou faux ?

Answer 7

Vrai.

Question 8

Un enfant ayant un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle a un taux de conversion vers un trouble bipolaire élevé et moins de risque de développer une dépression unipolaire et un trouble anxieux. Vrai ou faux ?

Answer 8

Faux. BAS et PLUS à risque.

Question 9

Plusieurs symptôme du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ont tendance à s’estomper avec l’âge. Vrai ou faux ?

Answer 9

Vrai.

Question 10

Quels sont les facteurs de risque du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?

Answer 10

• Antécédent psychiatrique
• Difficultés de régulation émotionnelle
• Sexe masculin

Question 11

A.Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur: au moins un des symptômes est soit (1) ou (2):
1. Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
2. Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
3. Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
4. Insomnie ou hypersomnie;
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur;
6. Fatigue ou perte d’énergie;
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;
8. Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
9. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide.
B. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisode maniaque ou hypomaniaque.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 11

Trouble dépressif majeur.

Question 12

Quels sont les spécifications relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution pour le trouble dépressif majeur ?

Answer 12

• Isolé ou récurrent
• Sévérité
• Présence de caractéristiques psychotiques
• Statut de rémission (partielle ou complète)

Question 13

Quels sont les spécifications relatif au trouble dépressif majeur ?

Answer 13

• Avec détresse anxieuse;
• Avec caractéristiques mixtes;
• Avec caractéristiques mélancoliques;
• Avec caractéristiques atypiques;
• Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur;
• Avec caractéristiques atypiques non-cohérentes avec l’humeur;
• Avec catatonie;
• Avec début lors du post-partum;
• Avec caractère saisonnier

Question 14

Qu’est-ce qu’un léger trouble dépressif majeur ?

Answer 14

• Le nombre de critères minimum est rempli et leur manifestation n’est pas trop importante (difficulté de sommeil)
• Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement

Question 15

Qu’est-ce qu’un moyen trouble dépressif majeur ?

Answer 15

• Le nombre de critères rempli est plus important, de même que leurs manifestations. ( apathie, perte d’énergie importante)
• Détresse significative et altération importante du fonctionnement.

Question 16

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif grave ?

Answer 16

• Les critères sont presque tous remplis et les manifestations plus sévères ( ralentissement moteur, idées suicidaires)
• Détresse et altération du fonctionnement sont graves
• Avec ou sans symptômes psychotiques.

Question 17

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec détresse anxieuse ?

Answer 17

Présence d’au moins 2 symptômes presque tous les jours:
• Sentiment d’être survolté ou tendu;
• Sensation inhabituelle d’agitation;
• Difficulté à se concentrer;
• Avoir peur que quelque chose de terrible se produise;
• Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi

Question 18

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques mixtes ?

Answer 18

Présence d’au moins 3 des sx maniaques/hypomaniaques suivants.
• Humeur élevée et expansive;
• Estime de soi gonflée et sentiment de grandeur;
• Parler plus ou plus vite qu’à l’habitude;
• Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent vite;
• Augmentation des activités dangereuses;
• Diminution du besoin de dormir.

Question 19

Quels sont les deux spécifications nouvelles du DMS-V pour le trouble dépressif majeur ?

Answer 19

• Avec détresse anxieuse

- Avec caractéristiques mixtes

Question 20

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques mélancoliques ?

Answer 20

Au moins 1 :
• Pertedeplaisirpourlesactivités
• Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
3 ou plus :
• Humeur caractérisée par un abattement profond, sentiment de désespoir et/ou morosité (anhédonie complète)
• Dépression plus marquée le matin
•Réveil matinal précoce(environ 2h avant)
• Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
• Anorexie ou perte de poids significative
• Culpabilité excessive ou inappropriée

Question 21

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec caractéristique psychotiques ?

Answer 21

• Cohérentes avec l’humeur: thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée.
• Non-cohérentes avec l’humeur: n’incluent PAS les thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée.

Question 22

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec caractéristiques atypiques ?

Answer 22

Réactivité de l’humeur, prise de poids/augmentation de l’appétit, hypersomnie, lourdeur des membres, sensibilité au rejet constante (Réactivité de l’humeur + 2 sx).

Question 23

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif avec catatonie ?

Answer 23

Stupeur, cataplexie, flexibilité cireuse, mutisme, négativisme, prise de posture, maniérisme, stéréotypie, agitation, expression faciale grimaçante, écholalie, échopraxie (au moins 3)

Question 24

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec début lors du post-partum ?

Answer 24

Le début de l’épisode survient pendant la grossesse ou dans les 4 premières semaines du post- partum.

Question 25

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif majeur avec patron saisonnier ?

Answer 25

Relation temporelle entre la survenue des épisodes et une période de l’année; rémission au cours d’une période particulière; deux épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années; davantage d’épisodes saisonniers que non saisonniers au cours de la vie.

Question 26

Quel est la prévalence du trouble dépressif majeur ?

Answer 26

• Sur 12 mois: 7%
• Les 20-30 ans sont plus à risque
• 1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie.
• 1,5 à 3 fois plus chez les femmes
• 8-15% des femmes vont vivre une dépression post-
partum.
• Associé à une mortalité élevée

Question 27

Qu’est-ce qui est plus difficile à diagnostiquer chez les hommes souffrant de dépression ?

Answer 27

• • de comportements externalisés;
• Colère, irritabilité, agressivité;
• Agitation + importante
• Tendance à éviter et à trouver des distractions (p.ex. se réfugier dans le travail, alcool, drogues, sexe, entrainement physique).

Question 28

A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective
ou par les autres) 1 an pour les enfants/ados
B. Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou de prise de décision
6. Sentiment de perte d’espoir
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de
2 mois consécutifs sans présenter les critères A et B
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents continuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autre affection médicale.
H. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 28

Trouble dépressif persistant.

Question 29

Quels sont les spécifications du trouble dépressif persistant ?

Answer 29

• Avec détresse anxieuse
• Avec caractéristiques mixtes
• Avec caractéristiques mélancoliques
• Avec caractéristiques atypiques
• Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
• Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur
• Avec début lors du post-partum

Question 30

Avec un trouble dépressif persistant, que doit-on spécifier ?

Answer 30

• Début tôt (si avant 21 ans)
• Début tardif (si après 21 ans)
• En rémission partielle
• En rémission complète
Avec syndrôme dysthymique pur
• Avec épisode dépressif majeur persistant
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
• Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
• Léger
• Modéré
• Sévère

Question 31

Nommez d’autres caractéristiques du trouble dépressif persistant.

Answer 31

• Début précoce et insidieux + fréquent
• Évolution chronique
• Mécanismes communs avec le trouble de la personnalité limite
• Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à une substance

Question 32

A. Pour la majorité des cycles menstruels, au moins 5 sx sont présents durant la semaine précédant le début des menstruations, commencent à s’améliorer quelques jours après leur début et deviennent minimes ou absents durant les semaines suivant les menstruations.
B. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents:
1. Labilité affective marquée (humeur changeante; se sentir
soudainement triste, augmentation de la sensibilité au rejet)
2. Irritabilité ou colère marquée ou augmentation des conflits interpersonnels.
3. Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou pensées auto-dérisoires.
4. Anxiété marquée, sentiments d’être tendu, survolté ou à vif.
C. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents pour atteindre un total de 5 sx lorsque combinés avec sx du critère B:
1. Diminution de l’intérêt dans les activités habituelles (travail, école, amis, passe-temps).
2. Difficulté de concentration subjective.
3. Léthargie, facilement fatigable, ou manque d’énergie marqué.
4. Changement d’appétit marqué: suralimentation ou rages alimentaires spécifiques.
5. Hypersomnie ou insomnie.
6. Sensation d’être dépassé ou de perdre le contrôle.
7. Sx physiques tels que sensibilité aux seins ou enflements, douleurs aux muscles ou articulations, sensation d’être gonflée ou prise de poids.
D. Les sx sont associés à de la détresse cliniquement significative ou interfèrent avec le travail, l’école, les activités sociales habituelles, ou avec les relations sociales.
E. La perturbation n’est pas une exacerbation des sx d’un autre trouble (TDM, trouble panique, dysthymie ou trouble de personnalité).
F. Le critère A doit être confirmé par des évaluations quotidiennes prospectives durant au moins 2 cycles symptomatiques.
G. Les sx ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une substance ou autre affection médicale.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 32

Trouble dysphorique prémenstruel.

Question 33

A. Une perturbation thymique persistante et prédominante domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.
B.Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires démontrent clairement (1) ET (2):
1) Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps après une intoxication par une substance ou un sevrage ou après la prise de médication.
2) La substance/le médicament en question est capable de produire les symptômes du critère A
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif qui n’est pas induit par une substance/médication.
D. La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)
E. La perturbation cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 33

Trouble dépressif induit par des substances/médication.

Question 34

Avec un trouble dépressif induit par des substances/médication, que doit-on spécifier ?

Answer 34

• Avec début au cours d’une intoxication

- Avec début au cours d’un sevrage

Question 35

A. Une période persistante et prédominante d’humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités marque le tableau clinique.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires démontrent clairement que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une affection médicale.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
D. La perturbation n’apparaît pas exclusivement lors d’un délirium.
E. Cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 35

Trouble dépressif dû à une affection médicale.

Question 36

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif spécifié ?

Answer 36

Le clinicien indique la raison spécifique pourquoi le trouble n’est pas catégorisé:
•Dépression brève récurrente
•Épisode dépressif de courte durée (entre 4 et 13 jours) •Épisode dépressif avec symptômes insuffisants

Question 37

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif non spécifié ?

Answer 37

• Tableau clinique où prédominent des symptômes caractéristiques d’un trouble dépressif qui provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
• Le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison pour laquelle les critères ne correspondent pas à un trouble dépressif spécifique.
• Inclut les troubles pour lesquels les informations sont insuffisantes pour porter un dx plus spécifique (p.ex. urgence)

Question 38

La dépression est sous diagnostiquée chez les jeunes parce que … ?

Answer 38

• Les symptômes ne sont pas toujours apparent

- Les symptômes peuvent être atypiques

Question 39

Quels sont les symptômes les plus courants si dépression manifeste chez un enfant ?

Answer 39

• Auto-dévalorisation
• Dysphorie
• Pleurs fréquents et irritabilité
• Symptômes somatiques : trouble du sommeil, perte d’appé́tit, fatigue et plainte diverses
• Propos suicidaires
• Diminution récente du rendement scolaire

Question 40

Quels sont les symptômes les plus courants si dépression masquée chez les enfants ?

Answer 40

• Instabilité, colère, irritabilité, crises de larmes
• Agitation
• Agressivité (se met dans des situations à risque) • Intolérance à la frustration
• Inattention
• Indifférence
• Délinquance, fugue, abus de substances
• Somatisation

Question 41

Quels sont les facteurs de risque biologiques ?

Answer 41

• Parent de 1er degré: 2 à 4x + de risques p/r à pop.
générale.
• Tempérament Névrotisme (héritabilité de 40%)
• Neurotransmetteurs: Sérotonine et noradrénaline

Question 42

Quels sont les facteurs de risque psychologiques ?

Answer 42

• Faible estime de soi
• Distorsions cognitives
• Sentiment d’impuissance face aux événements
• Mauvaises stratégies d’adaptation
• autres troubles de santé mentale

Question 43

Quels sont les facteurs de risque sociaux/environnementaux ?

Answer 43

• Statut socioéconomique
• Statut marital (seul + de risque de suicide) • Expériences négatives à l’enfance
• Absence de réseau social

Question 44

Quels sont les facteurs de risque de protection ?

Answer 44

• Stratégies d’adaptation saines • Bonne estime de soi
• Relation conjugale saine
• Soutien social

Question 45

Quels sont les théories des troubles dépressifs ?

Answer 45

• La théorie des schémas cognitifs de Beck
• Les théories de l’impuissance et du désespoir
• La théorie interpersonnelle
• Les théories biologiques

Question 46

Qu’est-ce que la théorie des schémas cognitifs de Beck ?

Answer 46

Le cycle entre la triade cognitive qui amène des pensées dysfonctionnelle ou croyance engendrées par des expériences de vie difficiles qui amène des distorsions cognitives, cause la dépression.

Question 47

Quels sont les théories de l’impuissance et du désespoir ?

Answer 47

1. La théorie de l’impuissance acquise
2. La théorie attributionnelle
3. La théorie du désespoir

Question 48

Qu’est-ce que la théorie de l’impuissance acquise ?

Answer 48

• Stimuli négatifs incontrôlables
• Sentiment d’impuissance
• Dépression

Question 49

Qu’est-ce que la théorie attributionnelle ?

Answer 49

• Stimuli négatifs
• Attribution à des facteurs généraux et stables
• Sentiment d’impuissance ; le sujet ne fait rien pour modifier la situation
• Dépression

Question 50

Qu’est-ce que la théorie du désespoir ?

Answer 50

• Stimuli négatifs
• Attribution à des facteurs généraux et stables ou à d’autres facteurs cognitifs
• Sentiment d’impuissance ; le sujet ne fait rien pour modifier la situation ; ne s’attend à aucune issue positive
• Dépression

Question 51

Qu’est-ce que les théories interpersonnelles ?

Answer 51

Importance du comportement interpersonnel dans le développement de la dépression

• Relations difficiles ou absence de relations sociales
• Faible aptitudes sociales et de résolution de conflit
• Besoin de réassurance exagéré

Question 52

Qu’est-ce que les théories biologiques ?

Answer 52

• Diathèse génétique
• Dysfonctionnement des récepteurs de la sérotonine (taux trop faibles)
• Taux élevés de cortisol (réactivité)

Question 53

Qu’est-ce que la thérapie psychodynamique ?

Answer 53

Résolution de conflits, travail sur les pertes, la colère dirigée contre soi, le surmoi trop exigeant, les enjeux narcissiques, les relations interpersonnelles, l’estime de soi.

Question 54

Qu’est-ce que la thérapie interpersonnelle ?

Answer 54

Résolution de problèmes interpersonnels, de tensions et aptitudes à construire de nouvelles relations.

Question 55

Qu’est-ce que les thérapies cognitives et comportementales ?

Answer 55

• Activation comportementale
• Enregistrement quotidien des pensées automatiques
• Travailler les pensées automatiques négatives
• Proposer des pensées alternatives
• Voir l’effet dispensées sur les émotions et les comportements
• Entraînement à la résolution de problèmes
• Prévention de la rechute
• Thérapie basée sur la pleine conscience (3e vague de TCC)

Question 56

Qu’est-ce que les traitements biologiques ?

Answer 56

• Pharmacothérapie
• Électroconvulsivothérapie (traitement controversé)
• Stimulation cérébrale profonde et stimulation magnétique transcranienne.

Question 57

Nommez les types de trouble bipolaire.

Answer 57

1. Type I
2. Type II
3. Cyclothymique
4. Induit par un substance, dû a une condition médicale, non spécifié
5. Autre trouble bipolaire spécifié

Question 58

Quels sont les caractéristiques générales du trouble bipolaire ?

Answer 58

• Maladie chronique, cyclique
• Deux phases en alternance :
  Dépression et manie ou hypomanie
• Les deux phases peuvent être présentes en même temps

Question 59

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable et l’énergie et l’activité sont augmentées de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine (ou moins si hospitalisation).
B. Durant cette période, au moins 3 des sx suivants (4 sx si l’humeur est seulement irritable) sont observables et représentent un changement évident comparativement au comportement habituel
1. Augmentation de l’estime, idées de grandeur
2. Réduction du besoin de dormir
3. Plus grande communicabilité (discours rapide et théâtral)
4. Fuite des idées
5. Distractibilité (rapportée par l’individu ou observée)
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
7. Engagement excessif dans des activités agréables, mais dangereuses
C. La perturbation de l’humeur est suffisamment sévère pour causer une altération du fonctionnement social ou occupationnel, une hospitalisation, ou des caractéristiques psychotiques.
D. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou affection médicale.

De quoi s’agit-il ?

Answer 59

Épisode maniaque.

Question 60

A. Critères rencontrés pour au moins un épisode maniaque (L’épisode maniaque peut précéder ou succéder à des épisodes hypomaniaques ou dépressifs majeurs).
B. L’épisode maniaque n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 60

Trouble bipolaire de type I

Question 61

Pour le trouble bipolaire de type I il spécifier si l’épisode le plus récent est … ?

Answer 61

• épisode isolé
• épisode hypomaniaque
• épisode maniaque
• épisode dépressif majeur

Question 62

Quels sont le spécifications du trouble bipolaire de type I ?

Answer 62

• Avec détresse anxieuse
• Avec caractéristiques mixtes
• Avec cycle rapide
• Avec caractéristiques mélancoliques
• Avec caractéristiques atypiques
avec l’humeur
• Avec des caractéristiques psychotiques non- cohérentes avec l’humeur
• Avec catatonie
• Avec début lors du post-partum
• Avec patron saisonnier

Question 63

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable et où l’activité ou l’énergie sont augmentées de façon persistante, expansive ou irritable, pendant au moins 4 jours consécutifs.
B. Durant cette période, au moins 3 des sx suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) sont observables et représentent un changement évident comparativement au comportement habituel
1. Augmentation de l’estime ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de dormir
3. Plus grande communicabilité et désir de constamment parler
4. Fuite des idées
5. Distractibilité
6. Augmentation de l’activité ou agitation psychomotrice
7. Engagement excessif dans des activités agréables, mais dangereuses
C. L’épisode s’accompagne de modifications indiscutables du fonctionnement, qui diffère de celui du sujet hors de la période symptomatique;
C. La perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont observables par les autres;
D. L’épisode n’est pas suffisamment sévère au point d’altérer le fonctionnement, nécessiter une hospitalisation ou dénoter la présence de caractéristiques psychotiques;
E. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou condition médicale.

De quoi s’agit-il ?

Answer 63

Épisode hypomaniaque.

Question 64

A. Critères rencontrés pour au moins un épisode hypomaniaque et au moins un épisode dépressif majeur;
B. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque;
C. L’alternance entre le(s) épisode(s) hypomaniaque(s) et le(s) épisode(s) de dépression majeur n’est pas mieux expliquée par un trouble psychotique;
D. Les sx dépressifs ou l’imprévisibilité causés par l’alternance fréquente entre les périodes de dépression et d’hypomanie entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.

De quel trouble s’agit-il ?

Answer 64

Trouble bipolaire de type II

Question 65

Que doit-on spécifier pour une trouble bipolaire de type II ?

Answer 65

Spécifier si épisode le plus récent est :
• Hypomaniaque
• Dépressif
Spécifier si :
• Avec détresse anxieuse
• Avec caractéristiques mixtes
• Avec cycles rapides
• Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
• Avec des caractéristiques psychotiques non-cohérentes avec l’humeur 
• Avec catatonie
• Avec début lors du post-partum
• Avec patron saisonnier
Spécifier le type de rémission, s’il y a lieu : 
• Rémission partielle ou complète 
Spécifier la sévérité :
• Léger, modéré ou sévère

Question 66

A. Existence, pendant au moins 2 ans, de nombreuses périodes pendant lesquelles certains sx hypomaniaques et certains sx dépressifs sont présents (sans rencontrer tous les critères pour un épisode hypomaniaque et dépressif); 1 an pour enfants/ados
B. Durant les deux ans, les sx sont présents la moitié du temps, sans périodes de plus de 2 mois sans sx;
C. Les critères pour un épisode dépressif majeur, maniaque ou hypomaniaque n’ont jamais été réunis;
D. Sx du critère A ne sont pas mieux expliqués par un trouble psychotique;
E. Sx ne sont pas mieux expliqués par l’effet de substance ou d’une affection médicale;
F. Sx causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
*SPÉCIFIER si détresse anxieuse.

De quel trouble s’agit-il?

Answer 66

trouble cyclothymique.

Question 67

Qu’est-ce qu’un trouble de cycles rapides ?

Answer 67

Applicable aux troubles bipolaires de type I et II
- Présence d’au moins 4 épisodes thymiques dans la dernière année qui remplissent les cx pour un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif majeur.

Question 68

Qu’est-ce que le trouble bipolaire induit par un substance ou une médication ?

Answer 68

• Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires montrent clairement la présence de 1 et 2:

1. Les symptômes se sont développés pendant ou peu après l’intoxication par une substance ou le sevrage de celle-ci ou après la prise d’un médicament;
2. La substance ou le médicament impliqué est capable de produire les symptômes.

Question 69

Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire dû à une condition médicale ?

Answer 69

Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires montrent clairement que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale.

Question 70

Nommez d’autres troubles bipolaires spécifiés.

Answer 70

• Épisodes hypomaniaques de courte durée (2 à 3 jours) et épisodes dépressifs majeurs;
• Épisodes hypomaniaques avec insuffisamment de symptômes et épisodes dépressifs majeurs;
• Épisodes hypomaniaques sans antécédent d’épisode dépressif majeur;
• Cyclothymie de courte durée (moins de 24 mois).

Question 71

Quels sont les différences entre le trouble bipolaire de type I, trouble bipolaire de type II et le trouble cyclothymique ?

Answer 71

Type I = Alternance d’épisodes dépressifs et d’épisodes maniaques. Au moins 1 épisode maniaque. Les périodes d’humeur dépressive doivent réunir les critères d’un épisode dépressif majeur

Type 2 = Épisodes dépressifs majeurs récurrents avec épisodes hypomaniaques. AUCUN épisode maniaque

Cyclothymique = Alternance de périodes de symptômes hypomaniaques et de symptômes dépressifs. AUCUN épisode dépressif. AUCUN épisode maniaque/hypomania que

Question 72

Quel est la prévalence pour le trouble bipolaire de type I ?

Answer 72

• Sur 12 mois: 0,6%
• Âge moyen de survenue du premier épisode = 18ans
• 90% auront des épisodes récidivants
• 60% des épisodes maniaques précèdent immédiatement un épisode dépressif.

Question 73

Quel est la prévalence pour le trouble bipolaire de type II ?

Answer 73

• Sur 12 mois: 0,3 à 0,8%
• Âge moyen de survenue = entre 20 et 30 ans
• 1er épisode est généralement un épisode dépressif majeur
• • d’épisodes au cours de la vie que pour les autres troubles de l’humeur

Question 74

Quel est la prévalence du trouble cyclothymique ?

Answer 74

• Prévalence à vie: entre 0,4 à 1%

* Début insidieux et évolution chronique (adolescence et âge adulte)

Question 75

Nommez des caractéristiques de la survenue et l’évolution des troubles bipolaires.

Answer 75

• Les troubles bipolaires peuvent se développer de manière plus aiguë et soudaine que les troubles dépressifs;
• 1/3 des gens souffrant d’un trouble bipolaire ont leur premier épisode à l’adolescence;
• Environ 10 % (entre 5-15%) des troubles bipolaires de type II évoluent vers un trouble bipolaire I;
• Survenue du trouble bipolaire après 40 ans : rare.

Question 76

Quel sont les facteurs de risque pour les troubles bipolaires ?

Answer 76

Environnementaux
• Plus fréquent dans les pays à hauts revenus • Être séparé, divorcé ou veuf
Biologiques
• Hérédité 10x plus de risque si apparenté (typeI ou II)
• Présence de trouble psychotique dans la famille (mécanismes similaires).
Facteurs influençant le développement
• Un sujet présentant un épisode maniaque avec cx psychotiques aura plus de risques d’avoir une récidive maniaque avec cx psychotiques.
• Les troubles à cycles rapides sont associés à un moins bon pronostic.

Question 77

Quel est le principe sur les théories psychologiques pour les troubles bipolaires ?

Answer 77

• Le stress semble contribuer à la survenue des épisodes;

* Théorie du dérèglement du système d’activation comportementale.

Question 78

Quel est le principe sur les théories biologiques pour les troubles bipolaires ?

Answer 78

• Diathèse génétique
• Faible taux de sérotonine ou de noradrénaline (épisodes dépressifs);
• Taux élevés de sérotonine et de noradrénaline (épisodes de manie).

Question 79

Quel est le principe sur les théories cognitive-comportementale pour les troubles bipolaires ?

Answer 79

• Psychoéducation
• Observance au traitement pharmacologique
• Auto-enregistrement des fluctuations de l’humeur
• Journal de l’humeur
• Autorégulation de l’activation comportementale
• Réévaluation cognitive
• Entraînement à la résolution de problèmes
• Prévention de la rechute
• Problèmes psychiatriques et psychosociaux

Question 80

Nommez des traitements pour le trouble bipolaire.

Answer 80

• Hygiène de vie
• Journal de l’humeur
• Pharmacothérapie

Question 81

Comment peut-on traiter le trouble bipolaire avec l’hygiène de vie ?

Answer 81

• Sommeil régulier
• Suivre une routine quotidienne
• Alimentation saine et équilibrée
• Réduire la consommation d’alcool, de drogues et d’excitants (café, thé, etc.)
• Favoriser l’activité physique quotidienne
• Évitez le stress
• Ne pas trop mener de projets à la fois

Question 82

Comment peut-on traiter le trouble bipolaire avec la pharmacothérapie ?

Answer 82

Stabilisateur de l’humeur
• Lithium

Anticonvulsant qui agit comme stabilisateur de
l’humeur
• Carbamazépine
• Acide valproïque

Médication d’appoint
• Traiter symptômes comme anxiété, symptômes psychotiques, trouble du sommeil
• Antidépresseurs, Anxiolytiques, antipsychotiques et neuroleptiques

Question 83

Comment il y a-t-il de suicide au canada en 2012 ?

Answer 83

3926

Question 84

Quels sont les distinctions du suicide ?

Answer 84

• Idéation suicidaire
• Tentative de suicide
• Geste suicidaire (comportements parasuicidaires) • Suicide

Question 85

Qu’est-ce qui augmente les risques de suicides ?

Answer 85

• Sexe masculin
• Faible instruction
• Diagnostique psychiatrique et une comorbidité
• Impulsivité et agressivité
• Antécédents d’agressions sexuelles et physiques multiples

Question 86

Comment évalue-t-on le risque suicidaire ?

Answer 86

• Fréquence, intensité et nature des idées
• Si idéation suicidaire, évaluez le projet (COQ) :
• Comment (C)?
• Où (O)?
• Quand (Q)?
• Évaluer l’accessibilité des moyens envisagés;
• Évaluez le niveau d’urgence :
• Faible • Moyen • Élevé

Question 87

Qu’avons-nous depuis quelques année pour l’estimation du suicide ?

Answer 87

Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire (Centre de prévention du suicide).
*Beaucoup plus exhaustive que le COQ, mais une formation est nécessaire.