Les traumatismes musculo-squelettiques Flashcards

Question

Quels sont les s/sx d’un syndrome de loges et les complications qui peuvent survenir?

Answer 1

``` -S/sx précoce; Dlr Oedème importante et rougeur Raideur du membre à la palpation -La fermeté et la tension des tissus mous, associées à une dlr qui apparait disproportionnée aux signes généraux, peuvent indiquer la présence d'un syndrome des loges. ``` 5 « P » -> Tardif ``` Pain (douleur) Paresthésie Absence de pls Paralysie (compression du nerf) Pâleur du membre ``` Complications; Dans le cas ou la chirurgie serait effectuée trop tardivement (plus de 8h) - Amputation - Perte de masse musculaire - Infection (accumulation de déchêt et dégénérescence des cellules musculaires) - Atteinte neuro à long termes (nerveuse) - Insuffisance aiguë rénale -> rhabdomyolyse

Answer 2

-Se produit lors de l’écrasement des MI lors d’un trauma; Ex: - Incarcération lors d’un accident de la route - Éboulement - Effondrement - Tremblement de terre **L’hypoxie cellulaire des MI causé par l’écrasement -> crée une rhabdomyolyse traumatique (destruction des C musculaires) -> Nécrose Complications; Le syndrome d’écrasement peut causer un syndrome des loges -> l’augmentation de la pression à l’intérieur du muscle TX: Dialyse; hydratation par soluté

Answer 3

- La rhabdomyolyse est la dégradation des C musculaires -> produit des myoglobines (Toxines pour les reins; ce sont de grosses molécules qui viennent obstruer le filtrage des reins (molécules trop grosses pour se faire filtrer alors elle bloque et perturbe la filtration) - Lors du rétablissement du flot sanguin (dégagement de la personne), les myoglobines se retrouve alors dans la circulation sanguine en grande quantité(puisque l’objet perturbait le muscle, la production de myoglobine continua d’augmenter sans qu’elle soit éliminée, ce qui occasionne que le patient ait de grande qté de myoglobines relâchés dans le sang lorsque l’objet est retiré) ***Les grosses molécules(myoglobines) ne peuvent être filtrer par les reins (toxique pour les tubulures rénales -> le rein filtre moins bien ou pas du tout - occasionne l’augmentation de myoglobines et augmente les déchets métaboliques puisqu’il est incapable de les excréter*** ***Amène le patient en acidose -> production des déchêts métaboliques cause un changement dans le pH (acidité -> libération de l’acide lactique causé par l’hypoxie des cellules musculaires (métabolisme anaérobique) -> donc, une acidose métabolique (insuffisance rénale)

Answer 4

- Faiblesse musculaire - Oligurie (insuffisance rénale (myoglobine qui bloque les reins -> 0 filtration) - Fatigué - Courbature - Hématome - Urine couleur thé (thé, porto -> Causé par la myoglobine dans les veines) - Fièvre - Malaise généralisé - No et Vo - Agitation - Confusion

Answer 5

-Relâchement brusque de myoglobine et C musculaire nécrosées -> crée un débalancement électrolytique important= Augmentation de la Concentration de potassium sanguin -> causé par la lyse cellulaire des C musculaire (lorsque la C meure le potassium de la C se retrouve dans le sang) **Hyperkaliémie peut causer: arythmie, de la confusion, No et Vo, jusqu’à l’ACR (arythmie maligne) -> noticeable avec le 4 LEad = T pointu (phase de repolarisation qui sera touché (Gradient vont être débalancé= trop de K dans le milieu extra cellulaire et va vouloir rétablir l’homéostatie, donc il entrera dans la cellule avec un gradient plus élevé que 1 K+ pour 2 Na+ -> ce qui causera un débalancement dans la contraction de la C et la rendra plus précoce à la repolarisation de pouvoir être à nouveau dépolarisée)***

Answer 6

- Hémorragie importante d’un membre partiellement ou totalement amputé. - Hémorragie significative d’un membre lorsque l’état du patient requiert une ou d’autres interventions immédiates et prioritaires. - Toute hémorragie incontrôlable d’un membre lorsque les autres techniques ont échouées. **Il faut appliquer le tourniquet à 4 doigts de la blessure proximal sur la partie proximal au corps (c-à-d en haut de la blessure)*** *****Noter l’heure sur le tourniquet sur lequel il a été apposé***** -Si transport est - de 30 min = maintient le tourniquet en place pour la durée du transport. -Si transport + de 30 min et que le tourniquet à été placé, car d’autres interventions étaient prioritaires et que celle-ci sont complétées -> réévaluation si le tourniquet est tjrs nécessaire en faisant ceci: A) Applique un pansement de type compressif B) Relâche le tourniquet tout en le laissant en place C) Si saignement significatif survient à ce moment, serrer à nouveau le tourniquet et le maintenir en place jusqu’à l’arrivée au CH.

Answer 7

-Référer à la cinétique et APP TRAU si suspicion de trauma généralisé (énergie à été déployée au corps après/ avant la blessure (énergie a provoqué les blessure = maintenir la tête) Si cinétique est clair et que le patient ne s’est pas cognée la tête quand il est tombé= Lâcher la tête et poursuivre en TRAU. 3 = aucune immobilisation spinale **enlever les bijoux ou les vêtements du membre blessée (seulement si facile à retirer-> couper la circulation en raison de l’oedème)** COUVRIR LES BLESSURES OUVERTES AVEC PANSEMENT SEC STÉRILES **faire un SMCCT avant et après immobilisation*** Immobiliser en position trouvé (sauf si atteinte neuro ou vasculaire = 1 tentative de replacement = ne pas forcer le membre s’il est raide) TRansport immédiat si aucun signe d’instabilité si déformation du membre ou compromis neuro vasculaire

Answer 8

-Si l’objet est situé au visage ou au cou et que: L’assistance ventilatoire/respiratoire est compromise L’oxygénation du patient est compromise OU Le corps étranger se situe au thorax/dos et que le patient est en ACR (Retire l’objet pour pouvoir procéder à la RCR. **En présence d’un corps étranger, il ne faut pas retirer l’objet Il faut immobiliser l’objet si nécessaire et exercer une pression indirecte (bloquer l’artère brachiale...) ``` **Si suspicion de fx ou présence d’un corps étranger: Exercer pression indirecte, Éviter les mvts du membre Couvrir la plaie Immobiliser**** ``` Si hémorragie au niveau de la tête: -Exercer pression directe; Pansement compressif (sauf si présence de déformation ou d’instabilité de la boîte crânienne -> pression doit être la plus légère possible pour contrôler le saignement) Immobilisation cervicale si indiquée (et si possible) Si l’hémorragie est située au niveau du tronc: Pression directe Pansement compressif **Attention, ne pas nuire à la respiration** En présence d’éviscération ou plaie aspirante (TRAU. 1) SI hémorragie non contrôlée: Ajouter un pansement compressif à nouveau par dessus le précédent pansement Comprimer l’artère proximal adjacente à la blessure, si l’hémorragie persiste. Si toujours non contrôlée = Application du tourniquet ****tjrs inscrire l’heure à laquelle le tourniquet a été appliquer!

Answer 9

1. Se concentrer sur l'évaluation des priorités -> ne pas se laisser distraire par les blessures qui paraissent spectaculaire. 2. Reconnaitre les blessures musculosquelettiques qui sont potentiellement mortelles (hypovolémie) 3. Reconnaitre la cinétique associés aux blessures musculosquelettiques et la présence éventuelle de d'autres lésions menaçant le pronostic vital causés par le transfert d'énergie.

Answer 10

1. Os longs: fémur, humérus, ulna, radius, tibia et fibula 2. Os courts: incluent les os du métacarpe, du métatarse et les phalanges. 3. Os plats: généralement fins et compacts, tels le sternum, les côtes et les omoplates. 4. Os soudés: boîte crânienne et sont situés entre les articulations de certains os du crâne. 5. Os irréguliers: vertèbres, mandibule, os du pelvis 6. Os sésamoïdes: localisés dans les tendons; la rotule est le plus grand os sésamoïdes. Le squelette est divisé en deux divisions principales : squelette axial et le squelette appendiculaire. - Axial: Os de la partie centrale du corps, incluant le crâne, la colonne vertébrale, le sternum et les côtes. - Appendiculaire: Os des membres supérieurs et inférieurs, ceinture pelvienne et pelvis (sauf le sacrum)

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