Les syndromes amnésiques

Question 1

Amnésie globale : définition

Answer 1

1. Perturbation sévère de la mémoir épisodique antérograde : acquisition de nouvelles informations verbales, visuelles ou autres
2. Perturbation (variable) de la mémoire rétrograde
3. Préservation des fonctions intellectuelles (proposition de définir une amnésie comme suis : QI (WAIS) - QM(WMS) > 20)
4. Préservation de la mémoire à court terme
5. Préservation de la mémoire non-déclarative (conditionnement, habituation, priming, précdures)

Answer 2

Etiologies

Question 3

Syndrome de Korsakoff

Answer 3

Présentation clinique

• phase clinique (encéphalopathie Wernicke) : désorientation et confusion, ataxie, nystagmus, hallucinations
• phase chronique : amnésie antérograde sévère (amnésie rétrograde variable), anosognosie, confabulations, troubles exécutifs sévères, apathie

Prévalence : 3-5 cas sur 10 000

Causes : manque de thiamine (vitamine B1), le plus souvent dans le contexte d’abus chroniques OH et malnutrition

Pathologie : destruction des corps mamillaires et atteinte du thalamus dorsomédian et antérieur (+ atteinte corticale)

Question 4

Encéphalopathie de Wernicke

Answer 4

• Thérapie par administration de thiamine
• Augmente chances de survie considérablement
• A créé une plus grande proportion de patients avec amnésie de Korsakoff

Question 5

Les effets de l’alcool sur le cerveau

Answer 5

1. Il atteint le cortex préfrontal préférentiellement. A ce stade-là, on n’a pas encore d’atteinte de l’hippocampe, du thalamus ect…
2. Si on continue à boire, on précipite dans cette phase d’encéphalopathie Wernicke, on a accumulé les lésions qui se trouvent en mésemcéphale, des corps mammillaires et du thalamus alors que généralement si on arrive à stopper le processus, il arrivent à récupérer une bonne partie de leur mémoire.
3. En dernier lieu et phase non réservsible, on a une destruction du thalamus antérieur qui est responsable des troubles mnésiques, ce ne sont pas les corps mammillaires.

Question 6

Amnésie transciente globale

Answer 6

• Amnésie globale soudaine avec résolution dans les 24h
• A différencier de l’amnésie transciente épilpetique

Question 7

Amnésie dissociative

Answer 7

• Amnésie globale avec amnésie rétrograde souvent massive (pouvant roucher des informations personnelles telles que nom et prénom)
• Parfois dans un épisode de fugure dissociative, souvent suite à un traumatisme mineur
• Traumatisme psychologique dans le passé est une facteur majeur
• Paraissent émotionnellement non-réactifs, voire apathiques

Question 8

Paramnésies

Answer 8

• Paramnésie réduplicative : ne croyance délirante durant laquelle un individu croit qu’un lieu, ou endroit, a été dupliqué ou déplacé simultanément à deux ou plusieurs autres endroits
• Illusion de Capgras : conviction qu’une personne (de la famille) a été remplacée par un sosie identique
• Illusion de Fregoli : une personne connue se présente sous une ou différentes autres formes
• Intermétamorphose : conviction qu’une personne (de la famille) échange son identité avec une autre eprsonne
• Illusion de Cotard : illusion d’être mort
• Mirrored-self misidentification
• Deja vu : fausses familiarités
• Fausses identifications