Les signes cliniques évocateurs de l’insuffisance rénale chronique (IRC)

Question 1

Réduction permanente du débit de filtration glomérulaire =

Answer 1

augmentation de la créatinine sanguine

Question 2

Signes cliniques évoquent la présence d’un IRC :

Answer 2

• Le diabète mellitus et l’hypertension artérielle (surproduction d’angiotensine II).
• Signes d’urémie chronique - Nausées, vomissements, confusion mentale et neuropathie périphérique.
• Surcharge hydrosodée – Oedemes (rétention d’eau) et hyperphosphatémie (lésions cutanées - prurit).
• Troubles hématologiques – Anémie (insuffisance de la production rénale d’érythropoïétine).
• Fragilisation osseuse – Résultant de la décalcification osseuse par l’hormone PTH. Lors de l’IRC, la PTH sanguine est accrue afin de compenser l’hypocalcémie d’origine rénale (insuffisance de la production rénale du métabolite actif de la vitamine D).
• Crampes musculaires - En rapport avec l’état d’hypocalcémie.
• Manifestations cardiaques – Insuffisance cardiaque, péricardite urémique (ECG; sous-décalage segment PR) et hyperkaliémie (ECG; onde T pointue).
• Manifestations respiratoires – Augmentation du rythme respiratoire consécutive à l’acidose métabolique d’origine rénale.
• Une crise de goutte – Consécutive à l’élévation sanguine de l’acide urique (surtout chez les patients recevant des fortes doses de diurétiques).