Les paupières Flashcards
Les pathologies affectant les paupières sont souvent présentées pour des problèmes…
- Apparences
- Troubles d’inconfort
Manifesté par blépharospasme ou épiphora
L’examen des paupières nécessite…
- Source intense de lumière focale
- Loupes grossissantes
Quels sont d’autres moyens diagnostiques utiles pour les problèmes palpébraux?
- Cultures bactériennes et fongiques
- Biopsies
- Grattages
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Qu’est-ce que l’entropion?
Inversion d’une partie ou de toute la paupière.
- 1 ou 4 paupières
- Mineur ou très marqué
- Héréditaire chez le chien
- Possible chez chat, mouton, cheval
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
À quoi est dû un entropion non héréditaire?
Secondaire à un blépharospasme acquis suite à une irritation de la conjonctive de la cornée
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Quels sont les symptômes de l’entropion?
Variable selon la sévérité
- Mineur : légère conjonctivite et épiphora
- Sévères : douleur intense et ulcères de la cornée
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Quel est le traitement de l’entropion?
Chirurgical
- Attendre l’âge adulte si héréditaire
- Entropion spastique chez jeunes animaux : points suture matelas verticaux > chirurgie permanente
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Qu’est-ce que l’ectropion?
Éversion d’une partie ou de toute la paupière
- Canin seulement (sauf ectropion cicatriciel)
- Moins dommageable que entropion (seuls les cas sévères devraient êtres corrigés en chirurgie)
*ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Quels sont les symptômes de l’ectropion?
Rougeur de la conjonctive avec accumulation d’exsudat muqueux ou muco-purulent
ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Qu’est-ce que la ptose?
Abaissement anormal de la paupière supérieure
- Syndrôme de Horner
- Absence innervation sympathique du muscle de Müller
ANOMALIE DE POSITION DES PAUPIÈRES
Quel est le traitement de la ptose?
Symptomatiquement avec epinéphrine topique
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Qu’est-ce que le distichiasis?
Rangée anormale de cils sortant par les ouvertures des glandes méibomiennes
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Comment est effectué le diagnostic d’un distichiasis?
- Examen ++ attentif du bord des paupières
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quelles sont les espèces affectées par le distichiasis?
Chien (caniche et épagneul ++)
Rare chez Bo, Eq, Fe
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quels sont les symptômes du distichiasis?
Variables
- Asymptômatique
- Érosions cornéenne
- Irritation ou conjonctivite
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quel est le traitement d’un distichiasis?
Épilation (temporaire)
Électrolyse
Diverses techniques chirurgicales
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Qu’est-ce qu’un cil ectopique?
Protrusion d’un cil au travers de la conjonctive palpébrale (paupière supérieure)
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quelle est l’espèce affectée par le cil ectopique?
Chien
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quels sont les symptômes d’un cil ectopique?
Ceux d’un érosion cornéenne
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Comment s’effectue le diagnostic d’un cil ectopique?
Examen minutieux de la conjonctive palpébrale
*ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Quel est le traitement pour un cil ectopique?
Résection chirurgicale et traitement médical de l’ulcère si présent
ANOMALIE DE LA POSITION DES CILS
Qu’est-ce qu’un trichiasis? (définition, espèce, symptôme et dx, traitement)
Cils avec origine normale, mais dévié vers l’oeil
- Chien surtout
- Mêmes symptômes que distichiase
- Tx : légère éversion du bord de la paupière, chirurgie d’entropion
Maladie inflammatoire
Qu’est-ce qu’une blépharite et quel est l’étiologie de cette condition?
Inflammation des paupières
Variée
- Maladies de peau (peuvent impliquer paupières)
- Bactéries souvent impliquées : Staph coagulase +
Maladie inflammatoire
Quel sont les signes cliniques d’une blépharite?
- Paupières épaissies, érythémateuses et très douloureuses
- Petits abcès au bord des paupières faisant protusion
- Meibomite
- Peau ulcérée et prurit
- Conjonctivite et kératite variable
Maladie inflammatoire
Quels sont les traitements d’une blépharite?
Si associées aux maladies cutanées généralisées : traitées comme condition dermatologique
Infections à Staph : antibiotiques et cortico systémiques et topiques
Maladie inflammatoire
Qu’est-ce qu’un chalazion?
Obstruction d’une glande méïbomienne avec réaction inflammatoire granulomateuse aux lipides accumulés
Maladie inflammatoire
Quel est l’étiologie du chalazion?
Hypersensibilité de type retardé aux sécrétions méïbomiennes
Maladie inflammatoire
Quels sont les signes cliniques, les traitements et le dx différentiel du chalazion?
Signes cliniques
- Nodule ferme, peu douloureux du bord paupière. Souvent multiple
Tx
- Incision du nodule et curetage
- Enlever les parois du kyste pour éviter récidives
Dx différentiel
- Tumeurs, hordéolum
Maladie inflammatoire
Qu’est-ce qu’un hordéolum ou orgelet et quels sont les signes cliniques et le traitement?
Abcès d’une glande sébacée ou sudoripare des paupières
Signes cliniques
- Nodule douloureux du bord de la paupière
- Blépharite généralement notée
Tx
- Incision de l’abcès
- Antibiotiques topiques
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Est-ce que l’absence de pigmentation de la membrane nictitante est anormale?
Non, c’est tout fait normal
À quoi sert la membrane nictitante?
Production de larmes
Située dans la membrane du côté bulbaire
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Quel est l’étiologie d’un prolapsus et hypertrophie de la membrane nictitante?
Probablement une anomalie des attaches fibreuses de la glande.
Glande devient congestionnée, enflammée et hypertrophiée
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Quelles sont les espèces touchées par le prolapsus et l’hypertrophie de la glande nictitante?
Surtout chien de petites races (cocker, bulldog, shih tzu)
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Quels sont les signes cliniques du prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante?
Petite masse rouge faisant protrusion par dessus la bordure de la nictitante
Uni ou bilatéral
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Quel est le traitement d’un prolapsus et hypertrophie de la glande nictitante?
- Origine récente : cortico topiques
- Chirurgicale : remplacer la glande pour maintenir la fonction
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Qu’est-ce que l’aversion du cartilage de la membrane nictitante (espèce, signes cliniques, tx)?
Espèce
- Canin, prédisposition héréditaire chez plusieurs races
Signes cliniques
- Membrane enroulée sur elle-même vers l’extérieur
- Peut être accompagnée d’une conjonctivite et kératite
Tx
- Ablation chirurgicale de la partie anormale du cartilage
*ANOMALIE DE LA MEMBRANE NICTITANTE
Quand peut-on observer la protrusion anormale de la membrane nictitante et quel est le tx?
- Enophtalmos
- Maigreur extrême
- Déshydratation sévère
- Encéphalite
- Douleur oculaire
- Microphtalmie
- Syndrôme de Horner
- Certains virus
Tx : identifier et éliminer la cause sous-jacente
Quelles sont les tumeurs des paupières les plus fréquentes chez le chien et quels en sont les tx?
++ Adénome des glandes méïbomiennes (bénigne)
Papillomes et mélanomes (bénignes)
Autres : papillomes viraux, histiocytomes
Tx chirurgicale
- Enlever + tôt possible
- Soumission pour analyse histopatho
Quelles sont les tumeurs des paupières les plus fréquentes chez le chat et quels en sont les tx?
Communs : épithéliomas spino-cellulaires (paupières Ø pigmentées)
Rares : fibrosarcomes et mastocytomes
Tx : dépend grosseur
- Chirurgie, radiation, chimio, cyochirurgie, hyperthermie
Quelles sont les tumeurs des paupières les plus fréquentes chez les équins et quels sont les tx?
Épithéliomas spino-cellulaires et sarcoïdes
Tx : dépend grosseur
- Injection intra-tumorale de BCG, sarcoïdes
Quelles sont les tumeurs des paupières les plus fréquentes chez les bovins et quels sont les tx?
Épithéliomas spino-cellulaire (absence pigment prédispose)
* Pertes économiques importantes
Tx : chirurgie, hyperthermie, injection intra-tumorales de BCG, cryochirurgie
