L'uvée Flashcards
Les pathologies de l’uvées sont souvent préjudiciables pour quelles parties de l’oeil? Elles peuvent être le reflet de quoi?
Globe oculaire et la vision
Reflet de maladies systémiques
*Qu’est-ce que l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
Inflammation de l’iris et du corps ciliaire
*Quel est l’étiologie de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Traumatisme avec ou sans perforation de la cornée
- Secondaire à stimulation douloureuse de la cornée
- Agent infectieux
- Immunnitaire/indlammatoire
- Tumeurs
- Idiopathique
*Quels sont les symptômes lors de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Variables. + marqués si aiguë, possiblement absent si chronique
- Douleur manifestée par blépharospasme, épiphora et photophobie
- Symptômes systémiques (maladie primaire)
*Qu’est-il possible d’observer à l’examen oculaire de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Écoulement séreux
- Hyperhémie conjonctivale, congestion des vaisseaux épiscléraux
- Néovascularisation profonde de la cornée (sévère et chronique)
- Oedème cornéen
- Précipités kératites (chronique surtout) lors d’inflammation granulomateuse
- Barrière oculosanguine rompue, phénomène Tyndall +
- Humeur aqueuse peut contenir un caillot de fibrineuse, sang, pus
- Pupille miotique (chronique peut être normale)
- Forme irrégulier de la pupille à la suite de formation de synéchies postérieures. Présence de mélanine sur la face antérieure du cristallin est caractéristique des synéchies postérieurs rompues
- Texture anormale de l’iris (congestionnée, veloutée)
- Dépôts de fibrine, ¢ inflammatoires et/ou pigments sur face antérieure du cristallin
- Pression intraoculaire diminuée
- Exsudat du corps ciliaire dans le corps vitré
*Quels sont les principes généraux du traitement de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Traiter la maladie primaire si identifiée
- Combattre la réaction inflammatoire (cortico topiques ou injections sous-conjonctivales)
- Minimiser la douleur et prévenir les complication
*Quel traitement est essentiel lors de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
Administration topique d’atropine
- Prévention de formation de synéchies postérieures et éliminer la douleur reliée au spasme du muscle cilaire
*Que peut-on aussi utiliser lors du traitement de l’iridocyclite sévère (uvéite antérieure)?
Anti-inflammatoires systémiques ou topiques.
MAIS ne remplacent pas les corticostéroïdes
Quelles sont les complications possibles de l’iridocyclite (uvéite antérieure)?
- Cataractes
- Luxation et subluxation du cristallin
- Oedème persistant de la cornée
- Formation de synéchies
- Formation de membranes opaques
- Phtisis bulbi (rétrécissement du globe oculaire et désorganisation du contenu)
- Glaucome secondaire
Qu’est-ce que l’hyphème?
Présence de sang dans la chambre antérieure de l’oeil.
- Provient des vaisseaux de l’iris, corps ciliaire et/ou rétine
Quel est l’étiologie de l’hyphème?
- Traumatisme
- Anomalie de coagulation
- Iridocyclite sévère avec vasculite
- Tumeur de l’uvée antérieure
Que peut-on observer lors de l’examen oculaire de l’hyphème?
- Apparence varie selon la quantité de sang présent
- Sang peut être réparti diffusément dans l’humeur aqueuse. Si sévère, examen des structures internes est impossible
- Le sang peut s’organiser en caillot adhérant à l’iris ou la surface postérieure de la cornée
- Lors d’hyphème traumatique : hémorragie sous-conjonctivale et/ou rétrolobulbaire, luxation du cristallin, décollement de la rétine, propose du globe oculaire, blessure de la cornée
Quel outil peut-on utiliser lors d’hyphème pour déterminer les anomalies présentes?
Échographie oculaire
Quel est le traitement de l’hyphème?
- Traiter la cause primaire
- Majorité des origines traumatiques : iridocyclite. Corticostéroïdes sauf si lésion de la cornée
- Traité comme uvéite antérieure
- Si caillot de fibrine présent : possible d’injection dans la chambre antérieure un activateur du plasminogène tissulaire (TSA)
Quel est le pronostic de l’hyphème?
Toujours réservé.
- Impossible d’évaluer les dommages au segment postérieur avant que le sang soit réabsorbé.
