La cornée Flashcards
Quelles sont les principales raisons pour lesquelles un animal est présenté avec un problème cornéen?
- Changment d’apparence
- Douleur
- Perte de vision
Comment devrait être effectué un examen de la cornée?
Pièce obscure avec source lumineuse intense et loups grossissantes
Quels tests permettent de définir le diagnostic final?
- Culture bactérienne/fongique
- Grattage
- Cytologie
- Fluoscéine et lampe UV
- Test de Schirmer
- Culture bactériologiques et fongiques
- Cytologie
- Biopsie
- Examen à l’ophtalmoscope avec lentilles à +20 à +40
- Anesthésie topique
*Quels sont les altération pathologiques de la cornée?
- Vascularisation
- Pigmentation
- Oedème
- Infiltration de ¢ inflammatoires
- Ulcération
- Dépôts de calcium et de lipides
- Altérations pathologiques des autres tissus oculaires lors de maladies cornéennes
- Guérison des blessures cornéennes
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation de la cornée?
Anormale
- Vaisseaux superficiels : reliés aux maladies de la portion antérieure du globe
- Vaisseaux profonds : maladies cornéennes sévères, irido-cyclites et glaucome
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Par quoi peut être causée la pigmentation de la cornée et chez quelle espèce?
Principalement le chien
Migration de mélanine causée par une maladie superficielle chronique associée à l’irritation et à une réaction inflammatoire
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
À partir de quel endroit se fait la migration des mélanocytes lors de pigmentation de la cornée?
À partir de la conjonctive et/ou du limbe
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quelle est l’apparence de la cornée lors de pigmentation?
Temporaire vs permanent?
- Portion affectée est brunâtre ou noire
- Pigment peut être limité aux ¢ épithéliales. Si cause de l’irritation éliminée -> pigment diaprait par le renouvellement des ¢
- Mélanine peut être située dans partie superficielle du stroma donc plus permanente (kéractomie superficielle)
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Qu’est-ce que l’oedème de la cornée et quelle est l’apparence de cette dernière?
Accumulation excessive d’eau dans la cornée
- Cornée + épaisse et opaque, cas extrêmes -> blanche
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Qu’est-ce qui peut causer l’oedème cornéen?
- Lésions de l’épithélium cornéen
- Anomalies de l’endothélium. OEDÈME le + spectaculaire (hépatites blue eye)
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Qu’est-ce que l’infiltration de ¢ inflammatoires?
Se produit dans la majorité des cas de maladies cornéennes. Terme utilisé : kératite
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Comment se produit l’infiltration de ¢ inflammatoires?
- ¢ inflammatoires migrent entre les faisceaux de collagène à partir des capillaires du limbe. Donnent un aspect brouillé
- Néovascularisation possible
- Type de ¢ dépend de la cause de l’infiltration
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Qu’est-ce que l’ulcération de la cornée?
Perte de substance de la cornée avec absence d’épithélium
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quelle est la différence entre une érosion et un descemétocèle?
Érosion : ulcères superficiels avec perte d’épithélium. Stroma intact
Descemétocèle : ulcère ++ profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma rendant visible la membrane de Descemet
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quelle est l’apparence des dépôts de calcium et de lipides?
Petits cristaux brillants très blancs
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Où retrouve-t-on les dépôts de calcium et de lipides et à quoi peuvent-ils faire suite?
Dans les dystrophies cornéennes (anomalie métabolique localisée de la cornée)
Peuvent faire suite à ++ maladies cornéennes chorniques
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quels autres tissus peuvent être altérés lors de maladie cornéenne?
- Plusieurs anomalies : hyperhémie de la conjonctive
- Kératites ulcéreuses : moisis, spasmes du muscle ciliaires, légère augmentation du taux de protéine de l’humeur aqueuse (causé par un réflexe d’axone)
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Quels sont les stades de guérison de la cornée?
- Glissement de l’épithélium entourant la lésion sur la portion dénudée.
- Multiplication des ¢ épithéliales pour donner à la partie affectée un contour et épaisseur normale
- Stroma graduellement renouvelé/remodelé par kératocytes
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
Que se passe-t-il lors de la guérison de la cornée si le stroma est aussi affecté&
Cornée ne sera pas complètement transparente après guérison.
- Tissu conjonctif remplaçant sera fibreux et opaque
*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE
De quoi sera accompagnée la cicatrisation si l’ulcère est profond ou très long à guérir?
Néovascularisation, infiltration de ¢ inflammatoires et oedème
Qu’est-ce qu’une érosion cornéenne?
Absence de l’épithélium de la cornée
Quels sont les symptômes de l’érosion cornéenne? Examen oculaire?
- Douleur intense, photophobie, blépharospasme
Examen oculaire
- Hyperhémie de la conjonctive
- Écoulement séreux à muqueux
- Miosis
- Portion affectée légèrement rugueuse et retient la fluorescéine
- Légère oedème
Quel est l’étiologie de l’érosion cornéenne?
Traumatisme irritant
Quel est le traitement de l’érosion cornéenne?
Atropine topique (1-3 fois par jour) et antibiotiques topiques (3-4x par jour)
*Qu’est-ce qu’un ulcère de la cornée?
Absence de l’épithélium et d’une partie du stroma de la cornée
*Quels sont les symptômes d’un ulcère de la cornée?
- Douleur modérée à intense
- Photophobie
- Blépharospasme
*Qu’est-il possible d’observer durant un ulcère de la cornée?
- Hyperhémie de la conjonctive
- Écoulement séreux à purulent
- Miosis, irodo-cyclite, hypopion (pus dans chambre antérieure)
- Oedème avec infiltration de ¢ inflammatoires. Néovascularistation dépend de la durée du problème
*À quoi ressemble le site de l’ulcère cornéen?
Cratère. Bords bien délimités ou contiennent du tissu nécrotique.
Si grave : Descemetocèle
*Quel est l’étiologie d’un ulcère de la cornée?
- Traumatisme
- Toute cause d’irritation
- Infection bactérienne, mycotique ou virale
*Quels sont les étapes de traitement de l’ulcère cornéen?
- Éliminer la cause primaire
- Contrôler ou prévenir l’infection
- Dilater la pupille
- Favoriser la guérison
- Prévenir les complications
- Minimiser la cicatrice
Qu’est-ce qu’une kératite d’exposition?
Lésion causée par le dessèchement lorsque les paupières sont incapable de balayer la cornée
Quel est l’étiologie de la kératite d’exposition?
- Paralysie du nerf auriculo-palpébral
- Proptose traumatique du globe oculaire
- Masse orbitale
- Fremeture incomplète de paupières chez les brachycéphales
Que voit-on à l’examen oculaire d’une kératite d’exposition?
- Cornée sèche, rugueuse, perte de son lustre
- Cornée devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée
Quels sont les traitements d’une kératite d’exposition?
- Traiter cause sous-jacente. Garder la cornée bien lubrifiée
- Protection de la cornée avec pansement de la membrane nictitante ou en suturant temporairement les paupières ensemble
- Possible de rétrécir la fissure palpébrale chez les brachycéphales
*Qu’est-ce qu’une kératite non-ulcérative?
Inflammation de la cornée
*Quels sont les symptômes d’une kératite non-ulcérative?
Changement d’apparence de la cornée par infiltration…
- Vaisseaux
- ¢ inflammatoires
- Pigments et/ou oedème
*Qu’observe-t-on à l’examen oculaire d’une kératite non-ulcérative?
- Opacité de la cornée pouvant conduire à déficit visuel
- Oedème cornéen au début, donne une teinte bleutée
- Suivi par infiltration vasculaire, ¢ et pigmentaire. Peut donner des reflets rouges, blancs, jaunâtres. Souvent peu douloureux
*Quel est l’étiologie de la kératite non-ulcérative?
- Traumatisme
- À médiation immunitaire (kératite chronique superficielle du berger allemand)
- Manque de larmes
- Anomalies palpables
*Quel est le traitement d’une kératite non-ulcérative?
Inflammatoire donc :
- Corticostéroïdes topiques
Qu’est-ce que la kératite pigmentaire? Espèce?
Petites races de chiens
Secondaire à anomalies…
- Des paupières (entroption, distichiasis, derme aberrant)
- Replis nasaux
- Sensibilité cornéenne diminuée
- Variation de qualité et/ou quantité du film de larmes
Quel est le traitement de la kératite pigmentaire?
Examen attentif pour déterminer la cause.
- Traiter la cause sous-jacente
Quelle est la fréquence des tumeurs de la cornée?
Bcp + rares que celles des conjonctives ou paupières
Quelles sont les tumeurs de la cornée possibles?
- Dermoïdes : limbe latéral, implique une partie de la cornée, nécessite une kératectomie superficielle
- Épithélioma spinocellulaire : envahit souvent la cornée (Bo, Éq)
- Mélanomes malins de l’uvée antérieur ou de la conjonctive : peuvent se propager à la cornée
Quelles sont les caractéristiques des dystrophies et dégénérescences cornéennes?
- Héréditaire ou acquise
- Canin : lipidique
- Équin : calcique
- Post-traitement aux cortico locaux
- Symptomatologie : épithéliale, stromale, endothéliale
- Méthodes diagnostiques
- Traitement
