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Ophtalmo > La cornée > Flashcards

La cornée Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales raisons pour lesquelles un animal est présenté avec un problème cornéen?

A
  • Changment d’apparence
  • Douleur
  • Perte de vision
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Q

Comment devrait être effectué un examen de la cornée?

A

Pièce obscure avec source lumineuse intense et loups grossissantes

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3
Q

Quels tests permettent de définir le diagnostic final?

A
  • Culture bactérienne/fongique
  • Grattage
  • Cytologie
  • Fluoscéine et lampe UV
  • Test de Schirmer
  • Culture bactériologiques et fongiques
  • Cytologie
  • Biopsie
  • Examen à l’ophtalmoscope avec lentilles à +20 à +40
  • Anesthésie topique
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4
Q

*Quels sont les altération pathologiques de la cornée?

A
  1. Vascularisation
  2. Pigmentation
  3. Oedème
  4. Infiltration de ¢ inflammatoires
  5. Ulcération
  6. Dépôts de calcium et de lipides
  7. Altérations pathologiques des autres tissus oculaires lors de maladies cornéennes
  8. Guérison des blessures cornéennes
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5
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation de la cornée?

A

Anormale

  • Vaisseaux superficiels : reliés aux maladies de la portion antérieure du globe
  • Vaisseaux profonds : maladies cornéennes sévères, irido-cyclites et glaucome
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6
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Par quoi peut être causée la pigmentation de la cornée et chez quelle espèce?

A

Principalement le chien

Migration de mélanine causée par une maladie superficielle chronique associée à l’irritation et à une réaction inflammatoire

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7
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

À partir de quel endroit se fait la migration des mélanocytes lors de pigmentation de la cornée?

A

À partir de la conjonctive et/ou du limbe

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8
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quelle est l’apparence de la cornée lors de pigmentation?
Temporaire vs permanent?

A
  • Portion affectée est brunâtre ou noire
  • Pigment peut être limité aux ¢ épithéliales. Si cause de l’irritation éliminée -> pigment diaprait par le renouvellement des ¢
  • Mélanine peut être située dans partie superficielle du stroma donc plus permanente (kéractomie superficielle)
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9
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Qu’est-ce que l’oedème de la cornée et quelle est l’apparence de cette dernière?

A

Accumulation excessive d’eau dans la cornée

- Cornée + épaisse et opaque, cas extrêmes -> blanche

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10
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Qu’est-ce qui peut causer l’oedème cornéen?

A
  • Lésions de l’épithélium cornéen

- Anomalies de l’endothélium. OEDÈME le + spectaculaire (hépatites blue eye)

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11
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Qu’est-ce que l’infiltration de ¢ inflammatoires?

A

Se produit dans la majorité des cas de maladies cornéennes. Terme utilisé : kératite

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12
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Comment se produit l’infiltration de ¢ inflammatoires?

A
  1. ¢ inflammatoires migrent entre les faisceaux de collagène à partir des capillaires du limbe. Donnent un aspect brouillé
  2. Néovascularisation possible
  3. Type de ¢ dépend de la cause de l’infiltration
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13
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Qu’est-ce que l’ulcération de la cornée?

A

Perte de substance de la cornée avec absence d’épithélium

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14
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quelle est la différence entre une érosion et un descemétocèle?

A

Érosion : ulcères superficiels avec perte d’épithélium. Stroma intact

Descemétocèle : ulcère ++ profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma rendant visible la membrane de Descemet

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15
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quelle est l’apparence des dépôts de calcium et de lipides?

A

Petits cristaux brillants très blancs

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16
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Où retrouve-t-on les dépôts de calcium et de lipides et à quoi peuvent-ils faire suite?

A

Dans les dystrophies cornéennes (anomalie métabolique localisée de la cornée)

Peuvent faire suite à ++ maladies cornéennes chorniques

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17
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quels autres tissus peuvent être altérés lors de maladie cornéenne?

A
  • Plusieurs anomalies : hyperhémie de la conjonctive
  • Kératites ulcéreuses : moisis, spasmes du muscle ciliaires, légère augmentation du taux de protéine de l’humeur aqueuse (causé par un réflexe d’axone)
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18
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Quels sont les stades de guérison de la cornée?

A
  1. Glissement de l’épithélium entourant la lésion sur la portion dénudée.
  2. Multiplication des ¢ épithéliales pour donner à la partie affectée un contour et épaisseur normale
  3. Stroma graduellement renouvelé/remodelé par kératocytes
19
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

Que se passe-t-il lors de la guérison de la cornée si le stroma est aussi affecté&

A

Cornée ne sera pas complètement transparente après guérison.

- Tissu conjonctif remplaçant sera fibreux et opaque

20
Q

*ALTÉRATION PATHOLOGIQUES DE LA CORNÉE

De quoi sera accompagnée la cicatrisation si l’ulcère est profond ou très long à guérir?

A

Néovascularisation, infiltration de ¢ inflammatoires et oedème

21
Q

Qu’est-ce qu’une érosion cornéenne?

A

Absence de l’épithélium de la cornée

22
Q

Quels sont les symptômes de l’érosion cornéenne? Examen oculaire?

A
  • Douleur intense, photophobie, blépharospasme

Examen oculaire

  • Hyperhémie de la conjonctive
  • Écoulement séreux à muqueux
  • Miosis
  • Portion affectée légèrement rugueuse et retient la fluorescéine
  • Légère oedème
23
Q

Quel est l’étiologie de l’érosion cornéenne?

A

Traumatisme irritant

24
Q

Quel est le traitement de l’érosion cornéenne?

A

Atropine topique (1-3 fois par jour) et antibiotiques topiques (3-4x par jour)

25
Q

*Qu’est-ce qu’un ulcère de la cornée?

A

Absence de l’épithélium et d’une partie du stroma de la cornée

26
Q

*Quels sont les symptômes d’un ulcère de la cornée?

A
  • Douleur modérée à intense
  • Photophobie
  • Blépharospasme
27
Q

*Qu’est-il possible d’observer durant un ulcère de la cornée?

A
  • Hyperhémie de la conjonctive
  • Écoulement séreux à purulent
  • Miosis, irodo-cyclite, hypopion (pus dans chambre antérieure)
  • Oedème avec infiltration de ¢ inflammatoires. Néovascularistation dépend de la durée du problème
28
Q

*À quoi ressemble le site de l’ulcère cornéen?

A

Cratère. Bords bien délimités ou contiennent du tissu nécrotique.

Si grave : Descemetocèle

29
Q

*Quel est l’étiologie d’un ulcère de la cornée?

A
  • Traumatisme
  • Toute cause d’irritation
  • Infection bactérienne, mycotique ou virale
30
Q

*Quels sont les étapes de traitement de l’ulcère cornéen?

A
  1. Éliminer la cause primaire
  2. Contrôler ou prévenir l’infection
  3. Dilater la pupille
  4. Favoriser la guérison
  5. Prévenir les complications
  6. Minimiser la cicatrice
31
Q

Qu’est-ce qu’une kératite d’exposition?

A

Lésion causée par le dessèchement lorsque les paupières sont incapable de balayer la cornée

32
Q

Quel est l’étiologie de la kératite d’exposition?

A
  • Paralysie du nerf auriculo-palpébral
  • Proptose traumatique du globe oculaire
  • Masse orbitale
  • Fremeture incomplète de paupières chez les brachycéphales
33
Q

Que voit-on à l’examen oculaire d’une kératite d’exposition?

A
  • Cornée sèche, rugueuse, perte de son lustre

- Cornée devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée

34
Q

Quels sont les traitements d’une kératite d’exposition?

A
  • Traiter cause sous-jacente. Garder la cornée bien lubrifiée
  • Protection de la cornée avec pansement de la membrane nictitante ou en suturant temporairement les paupières ensemble
  • Possible de rétrécir la fissure palpébrale chez les brachycéphales
35
Q

*Qu’est-ce qu’une kératite non-ulcérative?

A

Inflammation de la cornée

36
Q

*Quels sont les symptômes d’une kératite non-ulcérative?

A

Changement d’apparence de la cornée par infiltration…

  • Vaisseaux
  • ¢ inflammatoires
  • Pigments et/ou oedème
37
Q

*Qu’observe-t-on à l’examen oculaire d’une kératite non-ulcérative?

A
  • Opacité de la cornée pouvant conduire à déficit visuel
  • Oedème cornéen au début, donne une teinte bleutée
  • Suivi par infiltration vasculaire, ¢ et pigmentaire. Peut donner des reflets rouges, blancs, jaunâtres. Souvent peu douloureux
38
Q

*Quel est l’étiologie de la kératite non-ulcérative?

A
  • Traumatisme
  • À médiation immunitaire (kératite chronique superficielle du berger allemand)
  • Manque de larmes
  • Anomalies palpables
39
Q

*Quel est le traitement d’une kératite non-ulcérative?

A

Inflammatoire donc :

- Corticostéroïdes topiques

40
Q

Qu’est-ce que la kératite pigmentaire? Espèce?

A

Petites races de chiens

Secondaire à anomalies…

  • Des paupières (entroption, distichiasis, derme aberrant)
  • Replis nasaux
  • Sensibilité cornéenne diminuée
  • Variation de qualité et/ou quantité du film de larmes
41
Q

Quel est le traitement de la kératite pigmentaire?

A

Examen attentif pour déterminer la cause.

- Traiter la cause sous-jacente

42
Q

Quelle est la fréquence des tumeurs de la cornée?

A

Bcp + rares que celles des conjonctives ou paupières

43
Q

Quelles sont les tumeurs de la cornée possibles?

A
  • Dermoïdes : limbe latéral, implique une partie de la cornée, nécessite une kératectomie superficielle
  • Épithélioma spinocellulaire : envahit souvent la cornée (Bo, Éq)
  • Mélanomes malins de l’uvée antérieur ou de la conjonctive : peuvent se propager à la cornée
44
Q

Quelles sont les caractéristiques des dystrophies et dégénérescences cornéennes?

A
  • Héréditaire ou acquise
  • Canin : lipidique
  • Équin : calcique
  • Post-traitement aux cortico locaux
  • Symptomatologie : épithéliale, stromale, endothéliale
  • Méthodes diagnostiques
  • Traitement

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