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Médicaments des organes sensoriels 2 (PHA-2054) examen final > Les pathologies de l'oeil > Flashcards

Les pathologies de l'oeil Flashcards

1
Q

Quel est le principal facteur de risque d’un ulcère cornéen bactérien?

A

Port de lentilles cornéennes

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Q

Vrai ou faux? Lors d’ulcère cornéen bactérien, nous pouvons observer la présence d’infiltrat (points blancs)?

A

Vrai

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3
Q

Dites quel agent est responsable des ulcères cornéens bactériens suivants:
a. Porteurs de lentilles cornéennes
b. Non-porteurs de lentilles cornéennes

A

a. Pseudomonas
b. Staph aureus et Staph coagulase négative

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4
Q

Nommer les 2 Rx des ulcères cornéens bactériens petits et peu sévères.

A
  • Fluoroquinolone en solution
  • Érythromycine en onguent ou gel d’acide fusidique
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Q

Nous commençons d’emblée un traitement pour un ulcère cornéen bactérien. Une fois le résultat de la culture dévoilé, que devons-nous faire?

A

Modifier le traitement pour cibler l’agent en cause seulement.

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6
Q

Vrai ou faux? La kératite à Acanthamoeba est rarement associée avec le port de lentilles cornéennes.

A

Faux

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7
Q

Quels sont les 2 Rx principaux dans le traitement d’une kératite à Acanthamoeba?

A
  • Biguanide (PHMB ou chlorhexidine 0,02%)
  • Diamidine (Propamidine/Brolene 0,1%)
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8
Q

Nommer les 3 forme de kératite à Herpès simplex ainsi que leur traitement (ex: forme de kératite = tx).

A
  • Infectieuse= antiviral topique (trifluridine B.O donc valacyclovir 500mg ou 1g BID ou famciclovir 250 ou 500 mg BID po)
  • Inflammatoire= corticostéroïdes topiques
  • Neurotrophique= lubrifiants
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9
Q

Lors d’un zona ophtalmique (herpès zoster), il est important de débuter le traitement dès le diagnostic. Quels sont les 2 Rx pouvant être donnés?

A
  • Valacyclovir 1g TID
  • Famciclovir 500 mg TID
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10
Q

Vrai ou faux? Il faut ajuster la dose des antiviraux systémiques donnés en insuffisance rénale lors d’un zona ophtalmique à herpès zoster.

A

Vrai

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11
Q

Quelle est la source la plus fréquente d’endophtalmie?

A

Exogène, soit post-opératoire

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12
Q

La dégénérescence maculaire se manifeste par 2 signes et symptômes. Quels sont-ils?

A
  • Diminution de l’acuité visuelle
  • Métamorphopsie (déformation des images)
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13
Q

Vrai ou faux? La dégénérescence maculaire liée à l’âge affecte la vision périphérique.

A

Faux

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14
Q

Quelles sont les 2 formes de dégénérescence maculaire liée à l’âge?

A
  • Sèche
  • Humide (plus aggressive)
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15
Q

Dites s’il s’agit de la forme sèche ou humide de dégénérescence maculaire liée à l’âge:
a. Oedème maculaire et hémorragie maculaire
b. Sécrétion de VEGF qui entraîne la formation de néovaisseaux choroïdiens.
c. Apparition de druses et de zones d’atrophie choriorétinienne.
d. 90% des cas de DMLA

A

a. Humide
b. Humide
c. Sèche
d. Sèche

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16
Q

Comme il n’existe pas de traitement pour la dégénérescence maculaire sèche, quels sont les 3 facteurs de risques à contrôler lors de la prise en charge?

A
  • Cessation tabagique
  • Port de verres solaires bloquant les rayons ultraviolets
  • Suppléments de vitamines et d’antioxydants
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17
Q

Que contient (5) la formulation idéale des suppléments de vitamines et d’antioxydants (à la lumière des études AREDS 1 et 2)?

A
  • Vitamine C (500 mg)
  • Vitamine E (400 UI)
  • Lutéine (10 mg) et zéaxanthine (2 mg)
  • Oxyde de zinc (80 mg)
  • Oxyde de cuivre (2 mg)
18
Q

Quelle est la première ligne de traitement de la dégénérescence maculaire humide? Et la dernière intention?

A

1ère intention: Injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
Dernière intention: Traitements au laser (thérapide photodynamique PDT ou photocoagulation au laser)

19
Q

Parmi les complications possibles des injections intravitréennes lors du traitement de dégénérescence maculaire, laquelle est une urgence immédiate?

A

Endophtalmie

20
Q

Dites à quel traitement anti-VEGF de la dégénérescence maculaire appartiennent ces phrases:
a. Approuvé par Santé Canada pour le traitement du cancer colorectal (donc utilisation «off-label» pour oedème maculaire).
b. Bloque plusieurs isoformes de VEGF-A et B ainsi que le facteur de croissance placentaire.
c. Autre traitement anti-VEGF pouvant être utilisé autre que les 2 nommés ci-dessus.

A

a. Bevacizumab (Avastin)
b. Aflibercept (Eylea)
c. Ranibizumab (Lucentis)

21
Q

Vrai ou faux? La rétinopathie diabétique est asymptomatique jusqu’à la survenue d’une complication.

A

Vrai

22
Q

Lors d’hyperglycémie, le glucose est transformé en quel déchet métabolique qui contribue à la rétinopathie diabétique?

A

Sorbitol

23
Q

Quels sont les 2 types de rétinopathie diabétique?

A
  • Proliférante
  • Non-proliférante
24
Q

Comme il n’existe pas de traitement spécifique pour la rétinopathie diabétique non-proliférante, quels sont les 4 aspects préventifs pouvant être visés?

A
  • Contrôle glycémique adéquat (HbA1c ≤ 7,0%)
  • Tension artérielle ≤ 130/80 mmHg
  • Normalisation du bilan lipidique
  • Cessation tabagique
25
Q

Quels sont les 2 options de traitements possibles pour la rétinopathie diabétique proliférante?

A
  • Traitement au laser (photocoagulation panrétinienne)
  • Injections intravitréennes d’anti-VEGF
26
Q

Le glaucome est une maladie du nerf optique qui entraîne une diminution de la vision centrale ou périphérique?

A

Périphérique

27
Q

Quel est le but du traitement du glaucome?

A

Réduire la pression intraoculaire par rapport à la pression oculaire initiale du patient.

28
Q

Dites s’il s’agit d’un glaucome à angle ouvert ou à angle fermé:
a. Diminution de la filtration de l’humeur aqueuse secondaire à une augmentation de la résistance dans le trabéculum.
b. Diminution de la filtration de l’humeur aqueuse secondaire à une fermeture de l’angle iridocornéen.

A

a. Glaucome à angle ouvert
b. Glaucome à angle fermé

29
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de glaucome?

A

Glaucome primaire à angle ouvert

30
Q

Lors d’un traitement du glaucome primaire à angle ouvert, quelles sont les 2 stratégies possibles pour réduire la pression intraoculaire?

A
  • Diminuer la production d’humeur aqueuse
  • Augmenter le débit de filtration de l’humeur aqueuse
31
Q

Vrai ou faux? Le glaucome aigu à angle fermé est symptomatique et constitue une urgence médicale.

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux? Les décongestionnants nasaux ne présente aucun risque chez les patients atteints de glaucome à angle fermé.

A

Faux, c’est chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert qu’il n’y a pas de risque.

33
Q

Pour le traitement du glaucome primaire à angle ouvert et du glaucome aigu à angle fermé, nommer les 3 agents diminuant la production d’humeur aqueuse.

A
  • Bêta-bloquants topique (Timolol 0,5%)
  • Alpha-agoniste topique (Brimonidine 0,2%)
  • Inhibiteur de l’anhydrase carbonique topique (Dorzolamide 2% ou Brinzolamide 1%) et systémique (Acétalozamide 500 mg po ou IV)
34
Q

Comment se nommer la technique au laser utilisée pour diminuer la pression intraoculaire lors d’un glaucome aigu à angle fermé?

A

Iridotomie au laser

35
Q

Vrai ou faux? Une cataracte est liée au vieillissement normal de l’oeil.

A

Vrai

36
Q

Quelle est le traitement pour une cataracte?

A

Chirurgie

37
Q

Quels sont les 3 types de gouttes ophtalmiques utilisées en post-opératoire après une chirurgie pour une cataracte?

A
  • Antibiotique topique (fluoroquinolone QID x 7 jours)
  • Corticostéroïde topique (prednisolone 1% ou dexaméthasone 0,1% avec utilisation en doses décroissantes)
  • AINS topiques (prévention ou pour oedème maculaire Irvine-Grass)
38
Q

Quelles sont les 4 complications possibles post-chirurgie d’une cataracte?

A
  • Hypertonie oculaire post-opératoire (survient rapidement post-op)
  • Endophtalmie post-opératoire
  • Oedème maculaire cystoïde (Irvine-Grass)
  • Décompensation cornéenne
39
Q

Quel est le principal Rx du rejet du greffon cornéen?

A

Prednisolone 1% (ou dexaméthasone 0,1%)

40
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’approche thérapeutique de la dysfonction lacrymale?

A
  1. Remplacement via des lubrifiants
  2. Rétention via une occlusion des points lacrymaux
  3. Anti-inflammatoire (cyclosporine A ou lifitegrast topique)
  4. Stimulant de la sécrétion lacrymale (Pilocarpine)
  5. Diminution de l’exposition (environnement, lunettes, etc).
41
Q

Vrai ou faux? Plus la fréquence d’administration des lubrifiants oculaires est grande, plus il faut éviter les agents de conservation.

A

Vrai

Médicaments des organes sensoriels 2 (PHA-2054) examen final (4 decks)

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