Les pathologies de l'oeil Flashcards
Quel est le principal facteur de risque d’un ulcère cornéen bactérien?
Port de lentilles cornéennes
Vrai ou faux? Lors d’ulcère cornéen bactérien, nous pouvons observer la présence d’infiltrat (points blancs)?
Vrai
Dites quel agent est responsable des ulcères cornéens bactériens suivants:
a. Porteurs de lentilles cornéennes
b. Non-porteurs de lentilles cornéennes
a. Pseudomonas
b. Staph aureus et Staph coagulase négative
Nommer les 2 Rx des ulcères cornéens bactériens petits et peu sévères.
- Fluoroquinolone en solution
- Érythromycine en onguent ou gel d’acide fusidique
Nous commençons d’emblée un traitement pour un ulcère cornéen bactérien. Une fois le résultat de la culture dévoilé, que devons-nous faire?
Modifier le traitement pour cibler l’agent en cause seulement.
Vrai ou faux? La kératite à Acanthamoeba est rarement associée avec le port de lentilles cornéennes.
Faux
Quels sont les 2 Rx principaux dans le traitement d’une kératite à Acanthamoeba?
- Biguanide (PHMB ou chlorhexidine 0,02%)
- Diamidine (Propamidine/Brolene 0,1%)
Nommer les 3 forme de kératite à Herpès simplex ainsi que leur traitement (ex: forme de kératite = tx).
- Infectieuse= antiviral topique (trifluridine B.O donc valacyclovir 500mg ou 1g BID ou famciclovir 250 ou 500 mg BID po)
- Inflammatoire= corticostéroïdes topiques
- Neurotrophique= lubrifiants
Lors d’un zona ophtalmique (herpès zoster), il est important de débuter le traitement dès le diagnostic. Quels sont les 2 Rx pouvant être donnés?
- Valacyclovir 1g TID
- Famciclovir 500 mg TID
Vrai ou faux? Il faut ajuster la dose des antiviraux systémiques donnés en insuffisance rénale lors d’un zona ophtalmique à herpès zoster.
Vrai
Quelle est la source la plus fréquente d’endophtalmie?
Exogène, soit post-opératoire
La dégénérescence maculaire se manifeste par 2 signes et symptômes. Quels sont-ils?
- Diminution de l’acuité visuelle
- Métamorphopsie (déformation des images)
Vrai ou faux? La dégénérescence maculaire liée à l’âge affecte la vision périphérique.
Faux
Quelles sont les 2 formes de dégénérescence maculaire liée à l’âge?
- Sèche
- Humide (plus aggressive)
Dites s’il s’agit de la forme sèche ou humide de dégénérescence maculaire liée à l’âge:
a. Oedème maculaire et hémorragie maculaire
b. Sécrétion de VEGF qui entraîne la formation de néovaisseaux choroïdiens.
c. Apparition de druses et de zones d’atrophie choriorétinienne.
d. 90% des cas de DMLA
a. Humide
b. Humide
c. Sèche
d. Sèche
Comme il n’existe pas de traitement pour la dégénérescence maculaire sèche, quels sont les 3 facteurs de risques à contrôler lors de la prise en charge?
- Cessation tabagique
- Port de verres solaires bloquant les rayons ultraviolets
- Suppléments de vitamines et d’antioxydants
Que contient (5) la formulation idéale des suppléments de vitamines et d’antioxydants (à la lumière des études AREDS 1 et 2)?
- Vitamine C (500 mg)
- Vitamine E (400 UI)
- Lutéine (10 mg) et zéaxanthine (2 mg)
- Oxyde de zinc (80 mg)
- Oxyde de cuivre (2 mg)
Quelle est la première ligne de traitement de la dégénérescence maculaire humide? Et la dernière intention?
1ère intention: Injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
Dernière intention: Traitements au laser (thérapide photodynamique PDT ou photocoagulation au laser)
Parmi les complications possibles des injections intravitréennes lors du traitement de dégénérescence maculaire, laquelle est une urgence immédiate?
Endophtalmie
Dites à quel traitement anti-VEGF de la dégénérescence maculaire appartiennent ces phrases:
a. Approuvé par Santé Canada pour le traitement du cancer colorectal (donc utilisation «off-label» pour oedème maculaire).
b. Bloque plusieurs isoformes de VEGF-A et B ainsi que le facteur de croissance placentaire.
c. Autre traitement anti-VEGF pouvant être utilisé autre que les 2 nommés ci-dessus.
a. Bevacizumab (Avastin)
b. Aflibercept (Eylea)
c. Ranibizumab (Lucentis)
Vrai ou faux? La rétinopathie diabétique est asymptomatique jusqu’à la survenue d’une complication.
Vrai
Lors d’hyperglycémie, le glucose est transformé en quel déchet métabolique qui contribue à la rétinopathie diabétique?
Sorbitol
Quels sont les 2 types de rétinopathie diabétique?
- Proliférante
- Non-proliférante
Comme il n’existe pas de traitement spécifique pour la rétinopathie diabétique non-proliférante, quels sont les 4 aspects préventifs pouvant être visés?
- Contrôle glycémique adéquat (HbA1c ≤ 7,0%)
- Tension artérielle ≤ 130/80 mmHg
- Normalisation du bilan lipidique
- Cessation tabagique
Quels sont les 2 options de traitements possibles pour la rétinopathie diabétique proliférante?
- Traitement au laser (photocoagulation panrétinienne)
- Injections intravitréennes d’anti-VEGF
Le glaucome est une maladie du nerf optique qui entraîne une diminution de la vision centrale ou périphérique?
Périphérique
Quel est le but du traitement du glaucome?
Réduire la pression intraoculaire par rapport à la pression oculaire initiale du patient.
Dites s’il s’agit d’un glaucome à angle ouvert ou à angle fermé:
a. Diminution de la filtration de l’humeur aqueuse secondaire à une augmentation de la résistance dans le trabéculum.
b. Diminution de la filtration de l’humeur aqueuse secondaire à une fermeture de l’angle iridocornéen.
a. Glaucome à angle ouvert
b. Glaucome à angle fermé
Quelle est la forme la plus fréquente de glaucome?
Glaucome primaire à angle ouvert
Lors d’un traitement du glaucome primaire à angle ouvert, quelles sont les 2 stratégies possibles pour réduire la pression intraoculaire?
- Diminuer la production d’humeur aqueuse
- Augmenter le débit de filtration de l’humeur aqueuse
Vrai ou faux? Le glaucome aigu à angle fermé est symptomatique et constitue une urgence médicale.
Vrai
Vrai ou faux? Les décongestionnants nasaux ne présente aucun risque chez les patients atteints de glaucome à angle fermé.
Faux, c’est chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert qu’il n’y a pas de risque.
Pour le traitement du glaucome primaire à angle ouvert et du glaucome aigu à angle fermé, nommer les 3 agents diminuant la production d’humeur aqueuse.
- Bêta-bloquants topique (Timolol 0,5%)
- Alpha-agoniste topique (Brimonidine 0,2%)
- Inhibiteur de l’anhydrase carbonique topique (Dorzolamide 2% ou Brinzolamide 1%) et systémique (Acétalozamide 500 mg po ou IV)
Comment se nommer la technique au laser utilisée pour diminuer la pression intraoculaire lors d’un glaucome aigu à angle fermé?
Iridotomie au laser
Vrai ou faux? Une cataracte est liée au vieillissement normal de l’oeil.
Vrai
Quelle est le traitement pour une cataracte?
Chirurgie
Quels sont les 3 types de gouttes ophtalmiques utilisées en post-opératoire après une chirurgie pour une cataracte?
- Antibiotique topique (fluoroquinolone QID x 7 jours)
- Corticostéroïde topique (prednisolone 1% ou dexaméthasone 0,1% avec utilisation en doses décroissantes)
- AINS topiques (prévention ou pour oedème maculaire Irvine-Grass)
Quelles sont les 4 complications possibles post-chirurgie d’une cataracte?
- Hypertonie oculaire post-opératoire (survient rapidement post-op)
- Endophtalmie post-opératoire
- Oedème maculaire cystoïde (Irvine-Grass)
- Décompensation cornéenne
Quel est le principal Rx du rejet du greffon cornéen?
Prednisolone 1% (ou dexaméthasone 0,1%)
Quelles sont les 5 étapes de l’approche thérapeutique de la dysfonction lacrymale?
- Remplacement via des lubrifiants
- Rétention via une occlusion des points lacrymaux
- Anti-inflammatoire (cyclosporine A ou lifitegrast topique)
- Stimulant de la sécrétion lacrymale (Pilocarpine)
- Diminution de l’exposition (environnement, lunettes, etc).
Vrai ou faux? Plus la fréquence d’administration des lubrifiants oculaires est grande, plus il faut éviter les agents de conservation.
Vrai
