Le glaucome Flashcards
Vrai ou faux? En plus d’être un facteur de risque, la pression intraoculaire est un critère diagnostic du glaucome.
Faux, ce n’est pas un critère diagnostic du glaucome.
Vrai ou faux? Le glaucome peut causer des dommages permanents et irréversibles, comme une perte des cellules ganglionnaires de la rétine.
Vrai
Nommer les 4 types de glaucome.
- Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)
- Glaucome à angle fermé (GAF)
- Glaucome secondaire
- Glaucome congénital
Dites s’il s’agit du glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) ou glaucome à angle fermé (GAF):
a. Souvent bilatéral
b. Plus souvent unilatéral
c. Douloureux
d. Indolore
e. Évolution progressive
f. Évolution souvent brutale
a. Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)
b. Glaucome à angle fermé (GAF)
c. Glaucome à angle fermé
d. Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)
e. Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO)
f. Glaucome à angle fermé
Afin de faire un dépistage précoce, à quelle fréquence et à partir de quel âge un examen complet est-il recommandé?
Examen complet aux 1 à 3 ans dès 40 ans (aux 6 mois si risque élevé)
Si la personne ayant un glaucome possède des facteurs de progression (progression rapide), qu’est-il recommandé de surveiller?
Évaluer le risque de chute
Vrai ou faux? Les mesures non pharmacologiques sont très bien documentées et efficaces dans le traitement du glaucome.
Faux
Afin d’atteindre les objectifs de traitements du glaucome primaire à angle ouvert, les traitements agissent en diminuant la pression intraoculaire de 2 façons. Quelles sont-elles?
- Augmentation de l’élimination de l’humeur aqueuse (voie uvéosclérale ou réseau trabéculaire)
- Diminution de la sécrétion d’humeur aqueuse
Quelles sont les utilités (2) de faire une obstruction naso-lacrymales ou une fermeture des paupières lors de l’administration de gouttes?
- Augmente l’absorption intraoculaire (augmente efficacité)
- Diminue absorption systémique (diminue effets indésirables systémiques)
Quelle est l’ordre des véhicules lors d’administration de plusieurs sortes de gouttes?
- Solutions
- Suspensions
- Gels (gellane)
- Onguents
Lorsqu’un patient se plaint d’inconfort à l’instillation de ces gouttes traitant le glaucome, que doit-on lui recommander?
Goutte lubrifiante (idéalement sans agents de conservation)
À quoi servent les formulations combinées de traitement antiglaucomateux?
Améliorer l’adhésion thérapeutique, l’efficacité et la tolérance
Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloqueurs dans le traitement du glaucome primaire à angle ouvert?
Blocage du récepteur β au niveau du corps ciliaire ce qui engendre une constriction du muscle ciliaire et donc une diminution de la production d’humeur aqueuse.
Vrai ou faux? Les bêta-bloquants ne diminue pas la pression intraoculaire nocturne.
Vrai
Quel bêta-bloqueur a un risque d’allergie
Levobunolol
Quelle est la classe d’antiglaucomateux la mieux tolérée au niveau oculaire?
β-bloquants
Vrai ou faux? L’asthme est une contre-indication à l’utilisation de B-bloqueur en raison de leur effet de bronchospasme.
Vrai
Dites le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.
Diminue la production de HCO3- (inhibe conversion CO2 en HCO3-) ce qui diminue la sécrétion de Na+ et H2O au niveau du corps ciliaire vers la chambre postérieure
- Résultat= diminution production humeur aqueuse
Quelle est la place des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique topique dans le traitement du glaucome primaire à angle ouvert?
2e ligne de traitement (excellent traitement en association)
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique diminue la pression intraoculaire nocturne.
Vrai
Nommer les 2 inhibiteurs de l’anhydrase carbonique topique? Et les 2 per os?
Topique= Dorzolamide et brinzolamide
P.O= Acetazolamide et methazolamide
Vrai ou faux? La dorzolamide et brinzolamide ont un très grand temps de demi-vie.
Vrai
Afin d’éviter les calculs rénaux causés par les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique per os, que doit-on dire au patient?
Boire beaucoup d’eau
Nommer les 2 agonistes adrénergiques spécifiques.
Apraclonidine et Brimonidine
Quel est le principal effet indésirable local des agonistes adrénergiques spécifiques?
Hyperémie conjonctivale
Nommer les 3 interactions des agonistes adrénergiques spécifiques.
- Hypotenseurs
- Dépresseur SNC
- IMAO
