La pharyngite et la sinusite

Question 1

Vrai ou faux? La pharyngite est une infection bénigne.

Answer 1

Vrai, mais elle est associée à des complications graves

Question 2

Nommer les 3 bactéries impliquées dans la pharyngite.

Answer 2

• Streptococcus pyogenes (Strep. B-hémolytique du groupe A)
• Streptocoques des groupes C et G
• Arcanobacterium haemolyticum

Question 3

Par rapport aux symptômes, dites s’il s’agit d’une pharyngite virale ou bactérienne:
a. Début graduel
b. Début abrupt de mal de gorge
c. Absence de toux
d. Présence de toux
e. Présence d’exsudats amygdaliens

Answer 3

a. Pharyngite virale
b. Pharyngite bactérienne
c. Pharyngite bactérienne
d. Pharyngite virale
e. Pharyngite bactérienne

Question 4

Quelle est la complication la plus grave de la pharyngite à Strep. du groupe A?

Answer 4

Rhumatisme articulaire aiguë (RAA)

Question 5

Vrai ou faux? La présence de rhumatisme articulaire aiguë (RAA) lors de pharyngite est beaucoup plus fréquent chez l’adulte.

Answer 5

Faux, c’est beaucoup plus fréquent chez l’enfant.

Question 6

Vrai ou faux? Lors d’un score de Centor élevé (≥4),il est très probable que la pharyngite soit bactérienne.

Answer 6

Faux, c’est environ de 50% de chance

Question 7

Nommer les 2 tests disponibles pour l’identification du strep. du groupe A pour les patients à haut risque d’avoir une pharyngite à SGA.

Answer 7

• Test rapide de détection des antigènes du SGA
• Culture de gorge (plus spécifique et plus sensible, mais moins rapide)

Question 8

Nommer les 2 MNPs pour la pharyngite à SGA.

Answer 8

• Gargarisme à l’eau salée
• Éviter de partager des objets personnels

Question 9

Quel est le premier choix de traitement de la pharyngite à SGA?

Answer 9

Pénicilline (amoxicilline chez les enfants)

Question 10

Quelle est la durée de traitement, autant chez l’adulte que l’enfant, avec une pénicilline pour la pharyngite à SGA?

Answer 10

10 jours

Question 11

Vrai ou faux? La résistance du SGA à la pénicilline ou aux céphalosporines est très faible.

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux? Il n’est pas recommandé de traiter avec la pénicilline les patients asymptomatiques lors de pharyngite à SGA.

Answer 12

Vrai

Question 13

Lors du suivi du traitement, en combien de temps suivant le début du traitement antibiotique allons-nous voir une amélioration des symptômes?

Answer 13

48-72h (consultation médicale si persistance ou aggravation des symptômes)

Question 14

Quelles sont les 5 étapes de la physiopathologie des rhinosinusite bactérienne aiguë?

Answer 14

1. Infection virale des voies respiratoires supérieures
2. Oedème de la muqueuse nasale et ↓ fonction ciliaire
3. Obstruction sinusale
4. Stagnation des sécrétions
5. Surinfection bactérienne

Question 15

Nommer les 3 bactéries impliquées dans la rhinosinusite bactérienne aiguë.

Answer 15

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae non typable
• Moraxella catarrhallis

Question 16

Nommer les 3 critères diagnostiques de la rhinosinusite bactérienne aiguë.

Answer 16

• Symptômes depuis > 7 jours
• Sécrétions nasales purulentes
• 1 des critères suivants: douleur maxillaire, sensibilité a/n visage ou sensibilité a/n dents

Question 17

Pour la rhinosinusite bactérienne aiguë, nommer la principale mesure non-pharmacologique.

Answer 17

Solutions intra-nasales et irrigation nasale

Question 18

Par rapport à la rhinosinusite bactérienne aiguë, dites si le traitement antibiotique devrait être considéré ou être évité:
a. Symptômes sévères
b. Diminution de la qualité de vie et/ou productivité secondaire à symptômes
c. Qualité de vie non affectée par symptômes

Answer 18

a. Considéré
b. Considéré
c. Évité

Question 19

Quel antibiotique est le traitement de 1ère intention lors de rhinosinusite bactérienne aiguë?

Answer 19

Amoxicilline (car spectre étroit)

Question 20

Quelle est la durée de traitement suggérée par les experts lors rhinosinusite bactérienne aiguë chez l’enfant?

Answer 20

10 à 14 jours

Question 21

Quelle est l’utilité des corticostéroïdes topiques intra-nasaux lors de rhinosinusite bactérienne aiguë?

Answer 21

Diminue l’inflammation de la muqueuse nasale et favorise le drainage.

Question 22

Par rapport à l’utilisation des décongestionnants oraux ou topiques lors de rhinosinusite bactérienne aiguë, quelle est la recommandation de l’INESSS?

Answer 22

Utilisation topique à faible dose ou au moment où la congestion est la plus incommodante.

Question 23

Vrai ou faux? Parmi les traitements adjuvants de la rhinosinusite bactérienne aiguë, nous retrouvons les antihistaminiques.

Answer 23

Faux, cela assèchent les sécrétions nasales et peuvent empêcher leur drainage.