Les Médicaments et les principes de pharmacologie Flashcards
(22 cards)
Quelle est la définition de médicament?
Tout ingrédient actif, souvent chimique, utilisé en pharmacothérapie et ayant pour but de prévenir, diagnostiquer ou traiter des maladies. Il comprend 2 composantes : le principe actif et l’excipient.
Quelles sont les différentes formes pharmaceutiques des médicaments?
- Comprimés (pour voie orale)
- Onguent (voie topique)
- Aérosols-doseurs (inhaler)
- Solutions (injection S.C., ID, IM, IV…)
Il y a aussi nasale, ophtalmologique, vaginal…
Quelle est la définition de la phamacocinétique et quelles sont les étapes?
Ensembles des réactions et des phénomènes que subit la médicament à la suite de son introduction dans l’organisme. On compte 5 étapes :
LIBÉRATION : Processus au cours duquel les molécules du principe actif sont libérées de l’excipient de la forme pharmaceutique dans l’organisme. Par voie entérale, la libération est un étape importante.
ABSORPTION : Processus au cours duquel le médicament passe de son site d’administration au sang.
MÉTABOLISME : Correspond aux modifications chimiques du principe actif dans l’organisme. Principalement effectué par les enzymes hépatiques dans le foie. Parfois effectué dans l’intestin ou le sang.
DISTRIBUTION : Le principe actif est transporté dans l’organisme par la circulation sanguine pour atteindre les tissus et les organes afin de produire son effet thérapeutique au site d’action. Une quantité des molécules du principe actif se lie à l’albumine et qui sera par la suite éliminée. L’autre partie des molécules du principe actif circulent dans le sang librement jusqu’à l’atteinte du tissu ou organe ciblé.
ÉLIMINATION : Le médicament est éliminé de l’organisme principelement par la fonction rénale. Peut parfois être éliminé par l’intestin, les poumons, les foie, les glandes exocrines
Quelles sont les principales voie d’administration et leur définition?
VOIE ENTÉRALE (PO ou intrarectale): Le médicament est libéré dans l’estomac ou dans l’intestin. (Se fait donc l’intermédiaire du tube digestif).
VOIE PARENTÉRALE (Injection, voie topique, transdermique) : Le médicament est libéré au site d’injection (donc se fait par d’autres voies que la voie entérale).
AUTRES VOIES : Nasales, Ophtalmologique, Auriculaire, Sublinguale, Vaginale, Pulmonaire.
Donc le chemin que prend le médicament différera selon la voie d’administration.
Nommez 2 types de propriétés de libération :
NORMALE : Libération du médicament se fait dans l’estomac.
PARTICULIÈRE : La libération du médicament se fait dans l’intestin. La libération peut être retardée ou prolongée. Ceci protège le principe actif des acides gastriques.
La vitesse dépend des propriétés de la libération.
Que signifient les abbréviations suivantes :
CD
LA
SR
CR
XL
XR
CD : Libération Contrôlée (Controlled Delivery)
LA : Longue Action
SR : Libération Continue (Sustained Release)
CR : Libération Contrôlée (Controlled Release)
XL : Action Très Prolongée (Extreme Long Action)
XR : Action Prolongée (Long Action)
Quels sont les facteurs qui influencent l’étape de l’absorbtion entérale ?
Voir les interventions infirmières à effectuer pour chacun des facteurs.
- pH gastrique
- Présence d’aliments dans l’estomac
- Temps de vidange gastrique (vomissements)
- Transit intestinal (diarrhée, constipation)
- Surface corporelle disponible
- Age
Quels facteurs influencent l’absorption parentérale ?
Voir les interventions infirmières à effectuer pour chacun des facteurs.
- Le flux sanguin et la vascularisation (plus la flux sanguin et la vascularisation est élevé, plus l’absorption est rapide) et par conséquent le site d’administration
- La solubilité
- L’âge
- L’état des tissu
Quels facteurs influence l’étape de Métabolisme ?
Voir les interventions infirmières à effectuer pour chacun des facteurs
- Les affections hépatiques
- L’âge
- La génétique
Quels sont les types de membranes cellulaires et quel en est l’impact sur l’étape de la distribution?
Sélective : Ne peuvent être traversées par tous les médicaments.
Non sélective : Peuvent être traversées par tous les médicaments. Exemple : Membrane placentaire, membrane des glandes mammaires. Voilà la raison pour laquelle certains médicaments ne peuvent être prescrits aux femmes enceintes ou qui allaitent.
Quels sont les facteurs qui influencent l’étape de distribution ?
Voir les interventions infirmières à effectuer pour chacun des facteurs
- L’âge : la synthèse de l’albumine est diminuée
- L’état nutritionnel : influe sur la production et la quantité d’albumine dans le sang.
- Les affections hépatiques : Crée une diminution de la production de l’albumine (protéine)
Il faut toujours surveiller le taux d’albumine dans le sang.
Quels facteurs influencent l’étape d’élimination ?
Voir les interventions infirmières à effectuer pour chacun des facteurs
- Les affections rénales
- Le vieillissement
Quels sont les tests sanguins à effectuer pour évaluer les fonctions rénales et hépatiques ?
Fonction rénale : La clairance de la créatine et la valeur de l’urée
Fonction hépatique : AST, ALT, Bilirubine, Albumine
Quels sont les paramètres de la pharmacocinétiques et leur définition?
BIODISPONIILITÉ : Portion du principe actif qui atteint la circulation sanguine et qui produit son effet sur l’organisme. Correspond donc à la quantité du médicament distribuée. Les facteurs qui influencent la biodisponibilité sont la forme du médicament et la voie d’administration. Donc si on change le mode d’administration, le biodisponibilité change par exemple, par voie orale, la dose doit être plus grande qu’une injection sanguine par exemple.
LA DEMI-VIE : Correspond au temps que met le médicament à diminuer de moitié sa concentration sérique (c-à-d concentration dans le sang).
Qu’est-ce que la pharmacodynamie?
C’est l’étude du mécanisme d’action exercé par le médicament sur l’organisme, ses effets biochimiques et physiologiques, ainsi que les interactions médicamenteuses.
Nommez et décrivez les modes d’action c-à-d le mode d’action que le principe actif exerce sur l’organisme (réponse de l’organisme) ?
- ACTION AGONISTE : Action du principe actif de reproduire, augmenter ou stimuler le mécanisme physiologique du corps
- ACTION ANTAGONISTE : Action du principe actif de diminuer, inhiber ou bloquer le mécanisme physiologique du corps.
Quels sont les différents effets que peuvent produit les médicaments sur le corps ?
Effets thérapeutiques
Effets secondaires
Effets indésirables
Quels sont les différents types d’effets indésirables ?
EFFET OU RÉACTION IDIOSYNCRATIQUE : (comportement qui lui est propre) : Réaction imprévisible, excessive, insuffisante ou anormale à un médicament et qui est souvent associé à la génétique
RÉACTION ALLERGIQUE : Réaction imprévisible d’un médicament qui joue le role d’antigène et qui déclenche la libération d’anticorps.
EFFET CANCÉROGÈNE : Risque de cancer associé à la prise de médicaments
EFFET TÉRATOGÈNE : Malformation congénitale ou trouble de développement engendré par la prise de médicament durant la grossesse.
MALADIE IATROGÉNIQUE : Maladie induite par la prise de médicaments.
EFFET TOXIQUE : Effet thérapeutique démesuré pouvant apparaitre après l’absoprtion prolongée d’un médicament, lors de la distribution importante du principe actif, lors du ralentissement du métabolisme ou de l’élimination, par l’interaction entre un médicament ou un aliment ou lors de l’allaitement.
Quelles sont les différentes interractions médicamenteuses pharmacodynamiques qui peuvent arriver (c-à-d modification de l’effet ou de l’action attendue d’un médicament lorsqu’il y a administration concomittante avec un autre médicament?
POTENTIALISATION (OU SYNERGIE) : Un médicament intensifie les effets d’un autre médicament (1+1=3) (AINS et warfarine)
INHIBITION : Désigne le fait qu’un médicament réduit l’effet d’une autre médicament (1+1=0) (hormones et insuline)
ADDITIVITÉ : L’addition d’un médicament à un autre s’avère avantageuse pour augmenter l’efficacité du médicament, en diminuer les doses, ou les espacer et ainsi limiter le risques des effets indésirables (1+1=2) (diurétique K et diurétique thiazidique)
Quels sont les paramètres de la pharmacodynamie et leurs définitions?
PROFIL TEMPS-ACTION : correspond aux variations des concentrations sériques d’un médicament dans le temps. Permet donc d’effectuer la surveillance des effets du médicament lors d’une prise irrégulière ou d’une dose isolée
PLATEAU D’ÉQUILIBRE : Lorsqu’un médicament est administré régulièrement, les concentrations sériques augmentent graduellement jusqu’à l’atteinte d’un plateau d’équilibre. Ce plateau correspond au moment où la concentration sanguine du médicament est stable dans le sang et permet le maintien de l’effet thérapeutique maximal de celui-ci.
Six termes spécifiques sont utilisés pour décrire le profil temps-action d’un médicament et chacun de ces termes correspond à un moment dans la variation des concentrations sériques du médicament. Quels sont ces termes?
DÉBUT D’ACTION : Intervalle de temps à l’issu duquel le médicament produit un effet thérapeutique suite à son administration.
PIC D’ACTION : Moment où le médicament atteint sa concentration maximale au site d’action, l’action étant alors à son maximum.
Comme la concentration sérique est à son maxmum, il fauit effectuer la surveillance des effets du médicament durant cette période.
CONCENTRATION MINIMALE : Concentration sérique minimale du médicament pour que celui-ci produise un effet (indique souvent le moment d’administrer une nouvelle dose)
DURÉE D’ACTION : Temps durant lequel le médicament est présent en concentration suffisante pour produire un effet.
CONCENTRATION TOXIQUE : Concentration plasmique trop élevée, au-delà de l’écart thérapeutique.
ÉCART THÉRAPEUTIQUE : Écart entre la concentration sérique minimale efficace et la concentration toxique. (Cet l’écart peut-être faible ou important. Plus l’écart est petit, plus il y a risque de toxicité).
Quels sont les 2 paramètres du plateau d’équilibre?
DOSE D’ENTRETIEN : Dose pur maintenir le plateau d’équilibre. À ne pas confondre avec l’entre-dose
DOSE DE SURCHARGE : Dose administré en situation d’urgence pour atteindre rapidement le plateau d’équilibre.
