Antidiabétique et Anticoagulants Flashcards
Pour quelles maladies le diabete est-il un facteur de risque?
HTA
Maladies cardiaques athérosclérotiques
AVC
Neuropathies
Néphropathies
Rétinopathies
Quels sont les types d’insuline?
Action très rapide
Action rapide
Action intermédiaire
Action prolongée
Pourquoi l’insuline ne peut être administrée par voie orale?
Parce que les molécules seront détruites par les enzymes digestives du foie
Quelle est la processus pharmacodynamique de l’insuline (mode d’action)
- Faire entrer le glucose dans les cellules
- Favoriser la glucogénèse et inhiber la glucogénolyse
- Inhiber la lipolyse (dégradation des lipides) et la protéolyse (dégradation des protéines)
- Favoriser le synthèse des protéines
Quels sont les effets de l’insuline?
Effet thérapeutique : fait baisser le glycémie (tx de sucre élever dans le sang)
Effet indésirable : hypoglycémie
Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles ?
Avec des antidiabétiques oraux : Hypoglycémie
Les contraceptifs oraux, des diurétiques, cortocistéroides, des hormones thyroidiennes diminuent l’effet de l’insuline (donc augmente le besoin en insuline)
Quelles sont les interventions infirmières avant l’administration de l’insuline ?
Prendre la glycémie
Vérifier la FADM
Faire les calculs de dose
Choisir la fiole appropriée
Vérifier la date d’expiration et l’aspect de l’insuline (si insuline à action intermédiaire, rouler la fiole dans ses mains pour bien mélanger les particules)
Prélever l’insuline
Faire la DVI
Quels sont les voie d’administration de l’insuline?
SOUS-CUTANÉ
INSULINE À ACTION TRÈS RAPIDE OU RAPIDE
Périombilical
Bras
INSULINE À ACTION INTERMÉDIAIRE OU PROLONGÉE
Périombilical
Cuisse
*important d’alterner les sites d’administration
Quelles sont les quantités maximales qu’on peut administrer au même site?
INSULINE TRÈS RAPIDE ET RAPIDE
- 50 unités
INSULINE INTERMÉDIAIRE
- 50 unités
PROLONGÉE
- plus de 50 unités
Où ne faut-il jamais administrer l’insuline?
- Cicatrice
- Grain de beauté
- Écchymose
- Rougeur
- Membre immobile ou paralysé
Quels sont les taux de glycémie qui permettent l’administration de l’insuline?
4 mmol/L
Si la glycémie est de 3,9 mmol/L ou moins, il ne faut pas administrer l’insuline, surveiller les signes d’hypoglycémie et aviser le médecin
Quels sont les symptomes de l’hyperglycémie?
Les 4 P
- Polyphagie
- Polyurie
- Perte de poids
- Polydipsie
Quels sont les paramètres d’une hypoglycémie légère et grave et quels sont les protocoles associés à chacun?
HYPOGLYCÉMIE LÉGÈRE
- Glycémie entre 2,9 et 3,9 mmol/L
Administrer 15 g de sucre ou 150 ml de jus d’orange
- Glycémie grave : 2,8 mmol/L ou moins
- Administration de 10% ou 50% de glucose ou glucagon IV
Quels sont les symptomes d’une hypoglycémie
Tremblements
Palpitations
Nervosité
Diaphorèse
Difficulté d’élocution
Troubles de la vue
Confusion
Coma
Qu’est-ce que HbA1c (hémoglobine glyquée)?
C’est l’hémoglobine à laquelle s’est liée un sucre. Comme le Hb du GB vit en moyenne 90-120 jours dans la circulation sanguine, l’HbA1c permet d’évaluer le contrôle de la glycémie sur les 2 à 3 deriers mois. Un tx égal ou supérieur à 6,5 mmol/L indiquera un diabète
Pour quelle raison sont prescrits les anticoagulants?
Ils sont prescrits aux personnes ayant de problèmes de coagulation. Pour diminuer les facteurs de coagulations et diminuer les risque de thrombose. Ils ne dissolvent les caillots cependant.
Dans quels cas sont prescrits les anticoagulants PO
Thrombose veineuse
Embolie pulmonaire
Infarctus du myocarde
Prévention d’une thrombose suite à un AVC ou à la suite de l’installation d’une valve cardiaque
*ils réduisent les risques de formation de caillots sanguins en diminuant la coagulation
Quels sont les effets indésirables de la warfarine (coumadin)?
Insuffisance hépatique (car ils inhibent la synthèse hépatique des facteurs de coagulation par la vitamine K)
Hypokaliémie (fatigue, faiblesse, crampes, hypotension
Hémorragie (hypotension, tachycardie, faiblesse…)
Qu’est-ce que le RIN (ou INR en anglais) et dans quelles valeurs cherche-t-on à ce qu’il se situe dans la prescription de la warfarine
RIN : Rapport International Normalisé
Entre 2 et 3 (ou établit selon le prescripteur). Signifie que la personne saignera 2 à 3 fois plus longtemps qu’une personne normale qui ne prend pas de warfarine.
Au dessus de 3, la personne saigne trop longtemps et il y a risque d’hémorragie.
En bas de 2, la personne ne saignera pas assez longtemps et il y a risque de formation d’un caillot.
*le RIN normal pour une personne non antocoagulée est entre 0,9 et 1,1
Quelles sont les valeurs ciblées du RIN pour une personne ayant subit une fibrillation auriculaire, une embolie pulmonaire, ou une TVP?
Entre 2 et 3
Quelles sont les valeurs ciblées du RIN pour une personne ayant une valve cardiaque?
Entre 2,5 et 3,5
Quels sont les sites d’injection de l’héparine?
Sous-cutané (bras, cuisse, periombilicale)
Nommez quelques signes de surdosage à la warfarine?
Ecchymose
Pétéhies
rectorragies
Hématurie
Gingivorragies
Nommez quelques signes d’hémorragie?
- Hypotension
-Tachycardie
