Les médicaments du sang

Question 1

Acide acétylsalicylique

1) Classes
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 1

1) analgésique, anti-inflammatoire non stéroïdien, antipyrétique, antiagrégant plaquettaire
2) Diminution de l’agrégation plaquettaire
3) Traitement et prévention des épisodes thromboemboliques
4) Dyspepsie, troubles gastriques, saignements, hémorragie digestive, etc.
5) Administrer pendant ou après les repas afin de diminuer l’irritation gastrique, ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes suivant l’administration, surveiller la présence de saignements inhabituels (gencives, selles noires, ecchymoses, pétéchies, épistaxis), éviter de boire de l’alcool car augmente risque d’hémorragie, ne pas donner aux enfants de moins de 12 ans pour prévenir le Syndrome de Reye, etc.

Question 2

Warfarine (Coumadin)

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 2

1) Anticoagulant
2) Antagoniste de la vitamine K : Inhibition de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K (II, VII, IX, X)
3) Prévention et traitement de divers troubles thromboemboliques (TVP, IM, embolie pulmonaire, FA, AVC)
4) Diarrhée, saignement, hémorragie, anaphylaxie
5) diminuer la consommation d’alcool, brosse à dent en soies douces, ne pas manger des aliments avec de la vitamine K, porter un bracelet Médic-alert, test de laboratoire INR pour atteindre la zone thérapeutique visée entre 2 et 3, antidote = vitamine K, administrer avec de l’héparine iv ou de faible poids moléculaire en début de traitement car peut prendre 5 à 7 jours avant d’être thérapeutique.

Question 3

Clopidogrel (Plavix)

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 3

1) analgésique, anti-inflammatoire non stéroïdien, antipyrétique, antiagrégant plaquettaire
2) Diminution de l’agrégation plaquettaire
3) Traitement et prévention des épisodes thromboemboliques
4) Dyspepsie, troubles gastriques, saignements, hémorragie digestive, etc.
5) Administrer pendant ou après les repas afin de diminuer l’irritation gastrique, ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes suivant l’administration, surveiller la présence de saignements inhabituels (gencives, selles noires, ecchymoses, pétéchies, épistaxis), éviter de boire de l’alcool car augmente risque d’hémorragie, ne pas donner aux enfants de moins de 12 ans pour prévenir le Syndrome de Reye, etc.

Question 4

Dabigatran (pradaxa)

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 4

1) Anticoagulant
2) Inhibiteur direct de la thrombine
3) Prophylaxie TVP chez patient ayant arthroplastie du genou ou de la hanche
4) Dyspepsie, saignement, hémorragie
5) voir la tableau soins infirmiers (p.13) : éviter toutes activités dangereuses ou sport contact, limiter la consommation d’alcool, utiliser brosse à dent en soies douces, bracelet médic-alert, aviser toute personne vous administrant des soins, surveiller les signes de saignements ou de formation d’ecchymoses.

Question 5

Phytonadione

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Soins infirmiers (2)

Answer 5

1) Antidote
2) Vitamine K : Vitamine nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX, X
3) Prévention et traitement de l’hypoprothrombinémie causée par les anticoagulants oraux, renverse l’effet du Warfarine (Coumadin), prévention et traitement des hémorragies de nouveau-né carence en vitamine K
4) voir tableau de recommandations de l’anticoagulothérapie : vérifier le temps de quick (INR) avant et pendant le traitement à la vitamine K, si la vitamine K augmente = facteurs de coagulation augmentent = la valeur du temps de quick diminue (INR), consommation stable d’aliments contenant de la vitamine K.

Question 6

Ticagrelor (Brilinta)

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 6

1) analgésique, anti-inflammatoire non stéroïdien, antipyrétique, antiagrégant plaquettaire
2) Diminution de l’agrégation plaquettaire
3) Traitement et prévention des épisodes thromboemboliques
4) Dyspepsie, troubles gastriques, saignements, hémorragie digestive, etc.
5) Administrer pendant ou après les repas afin de diminuer l’irritation gastrique, ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes suivant l’administration, surveiller la présence de saignements inhabituels (gencives, selles noires, ecchymoses, pétéchies, épistaxis), éviter de boire de l’alcool car augmente risque d’hémorragie, ne pas donner aux enfants de moins de 12 ans pour prévenir le Syndrome de Reye, etc.

Question 7

Sulfate de protamine

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 7

1) Antidote
2) antagoniste de l’héparine : liaison à l’héparine la rendant inefficace
3) traitement du surdosage à l’héparine de faible poids moléculaire, à la tinzapazine, l’enoxaparine et la daltéparine.
4) éruptions cutanées
5) surveiller les signes et symptômes de saignement et aviser le médecin prn, surveiller la valeur de TCA

Question 8

Nomme des nom d’héparine de faible poids moléculaire.

Answer 8

Enoxaparine (Lovenox)
Tinzaparine (Innohep)
Daltéparine (Fragmin)

Question 9

Les anticoagulants peuvent-ils dissoudre un caillot ? Pourquoi ?

Answer 9

Les anticoagulants ne dissolvent pas les caillots, Ils stabilisent l’état en évitant la progression du caillot existant et en empêchant la formation de nouveaux caillots. Le système fibrinolytique naturel du corps s’occupe de dissoudre le caillot existant.

Question 10

Pentoxifylline (Trental)

1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d’action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 10

1) Vasoactif
2) Diminution de la viscosité du sang, relaxation des muscles lisses des vaisseaux périphériques, vasodilatation et prévention des spasmes, augmentation du débit sanguin, diminution de l’agrégation des GR et des plaquettes, diminution du fibrinogène
3) Traiter les affections vasculaires périphériques oblitérantes chroniques. Soulager les symptômes associés à l’altération du flux sanguin tel que la claudication intermittente.
4) Étourdissement, tremblements, céphalées, dyspepsie, No/Vo, peut augmenter risque de saignement si administré avec Rx qui altèrent l’hémostase
5) Conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui demandent de la vigilance, se lever lentement en présence d’étourdissements, surveiller signes de saignements, éviter de fumer car nicotine a un effet vasoconstricteur, mesurer la PA et la FC régulièrement si prise d’antihypertenseurs.

Question 11

Le fragmin appartient à quelle classe de médicament ?

Answer 11

C’est un anticoagulant, un héparine de faible poids moléculaire.

Question 12

Rivaroxaban (Xarelto)
Apixaban (Eliquis)
1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d'action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 12

1) Anticoagulant
2) Inhibiteur du facteur Xa
3) Prophylaxie TVP chez patient ayant arthroplastie du genou ou de la hanche, prophylaxie AVC et embolie systémique chez patient atteint de FA
4) Saignement, hémorragie, interaction avec AINS, ASA et alcool (augmentation risque de saignement)
5) voir la tableau soins infirmiers (p.13) : éviter toutes activités dangereuses ou sport contact, limiter la consommation d’alcool, utiliser brosse à dent en soies douces, bracelet médic-alert, aviser toute personne vous administrant des soins, surveiller les signes de saignements ou de formation d’ecchymoses.

Question 13

Le fragmin appartient à quelle classe de médicament ?

Answer 13

C’est un anticoagulant, un héparine de faible poids moléculaire.

Question 14

Nomme un antagoniste de la vitamine K.

Answer 14

Warfarine (Coumadin)

Question 15

Alteplase (Activase)
Tenecteplase (TNKase)
1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d'action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 15

1) Agents thrombolytiques
2) Activent la conversion du plasminogène en plasmine -> la plasmine dégrade les caillots de fibrine
3) Traitement d’urgence de la thrombose coronarienne (infarctus du myocarde). Traitement de l’AVC ischémique aigu, embolie pulmonaire, thrombose artérielle
4) céphalées, nausées, hémorragies intracrânienne, digestive, voie urinaire, rétro-péritonéale, anaphylaxie
5) Débuter le traitement dès l’apparition des symptômes, SV + SN pris q 4h minimum, surveiller signes d’hémorragie de près, si IM suivre ECG et surveiller évolution DRS, éviter toute intervention invasive

Question 16

Fer saccharose (Venofer)
Sulfate ferreux 
1) Catégorie de médicament
2) Mécanisme d'action
3) Indication
4) Effets secondaires (2)
5) Soins infirmiers (2)

Answer 16

1) Antianémique
2) Apport de fer nécessaire à la formation des GR, à la production d’énergie ainsi qu’au transport et à l’utilisation de l’O2
3) Prévenir et traiter les carences en fer, anémie ferriprive
4) Nausées, constipation, douleurs épigastriques, selles foncées, méléna, absorption augmentée avec de la vitamine C, absorption diminuée de 30 à 50 % si pris avec des aliments
5) favoriser une alimentation riche en fer, suivre les valeurs d’hb et de fer sérique, prévenir le client que le médicament donne une coloration noire aux selles, suivre fonction intestinale, si PO liquide ca peut tacher les dents, PO prendre entre les repas, ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes après l’administration
Toxicité : Maux d’estomac, nausées, vomissements, diarrhées, cyanose, pâleur, choc, coma

Question 17

Qu’Est-ce que le syndrome de reye?

Answer 17

Maladie rare qui affecte surtout les enfants ou les adolescents durant ou après une maladie virale (varicelle, grippe). On a établie un lien de causalité entre l’utilisation de l’aspirine ASA et apparition du syndrome.