Examen clinique de la peau

Question 1

Quelles sont les répercussions sur la peau en vieillissant ?

Answer 1

• Le derme s’amincit.
• Atrophie du derme.
• Augmentation du risque des plaies de pression.
• Régénération de la peau après 35 ans passe de 21 à 42 jours.
• La jonction épidermodermique est affaiblie, ce qui augmente les risques de déchirures cutanées.

Question 2

Lors de l’examen clinique de la peau, quelles questions doit poser l’infirmière à son client s’il présente des symptômes particuliers ou de la douleur ?

Answer 2

PQRST-U

AMPLE

Question 3

Pourquoi est-il important de questionner sur les antécédents de maladie de peau ?

Answer 3

Car la personne peut avoir des prédispositions familiales significatives (eczéma, psoriasis, allergie, acné, etc.)

Question 4

Pourquoi devons-nous questionner sur les changements de pigmentation ?

Answer 4

Car un changement de couleur peut être lié à une maladie systémique (pâleur, jaunisse, cyanose, etc.)

Question 5

Pourquoi devons-nous observer les changements de pigmentation d’un naevus ?

Answer 5

Car cela peut suggérer un néoplasme.

Question 6

Pourquoi devons-nous observer et questionner la sécheresse ou la moiteur excessive ?

Answer 6

Car la présence anormale de peau sèche ou humide peut témoigner d’une problématique.

Question 7

Que signifie s’il y a du prurit ?

Answer 7

Le plus fréquent symptôme de problèmes cutanées.

Peut survenir avec la sécheresse de la peau, au cours du vieillissement, à la suite d’une réaction médicamenteuse, etc.

Question 8

Pourquoi est-il important de questionner s’il y a présence de meurtrissures ou de contusions excessives ?

Answer 8

De fréquentes coupures ou ecchymoses, particulièrement au-dessus des genoux et des coudes, des hématomes à divers stades de guérison, ainsi que des explications peu vraisemblables peuvent faire penser à des sévices corporels.
Cela peut également être causé par un trouble neurologique, qui entraîne des pertes d’équilibre, des chutes et des coups.

Question 9

Pourquoi devons-nous questionner le client sur les médicaments qu’il prend ?

Answer 9

Certains médicaments peuvent causer des éruptions cutanées allergiques.
D’autres peuvent augmenter la sensibilité à la lumière.
D’autres peuvent provoquer une hyperpigmentation.

Question 10

La majorité des néoplasmes résultent de lésions associées à quelles facteurs de risques ?

Answer 10

Risques professionnels

Risques environnementaux

Question 11

Une foie que les données subjectives ont été collectées, quelles données devons-nous collecter et peux-tu me donner le truc mnémotechnique ?

Answer 11

Données objectives
CHOTTVEL 
C : coloration  
H : humidité
O : œdème
T : température 
T : texture
V : vascularisation
E : élasticité
L : lésion

Question 12

CHOTTVEL
Que signifie le C ?
Que devons-nous observer à cette étape ?

Answer 12

Coloration
La peau est généralement de couleur uniforme.
Pigmentation : mélanine
Inspecter les régions non exposées au soleil en premier afin de déterminer la présence de peau anormalement pâle ou foncée.
Personne âgée : perte de l’épaisseur de l’épiderme et ralentissement du renouvellement cellulaire -> tâches pigmentaires (lentigo sénile)

Question 13

CHOTTVEL
Que signifie le H ?
Que devons-nous observer à cette étape ?

Answer 13

Épiderme généralement sec.
Plis cutanés sont humides.
L'humidité comprend:
- transpiration
- sécrétion
Humidité s'évalue par la palpation
Sécheresse peut être due à :
- savon irritant
- exposition au soleil
- manque d'humidité
- cigarette
- stress
- déshydratation

Question 14

CHOTTVEL
Que signifie le O ?
Que devons-nous observer ?

Answer 14

Œdème
Accumulation de liquide dans les tissus.
Causes:
- traumatisme (foulure)
- trouble du retour veineux (insuffisance cardiaque)
Évaluer:
- emplacement
- couleur
- forme des régions
- œdème à godet

Question 15

Qu’est-ce que l’oedème à godet ?

Answer 15

Lorsque la pression exercée par un doigt laisse une marque sur la région oedémateuse.
Pour en apprécier l’importance, l’infirmière appuie fermement un doigt sur la région oedémateuse pendant 5 sec. puis relâche la pression. La profondeur du godet en mm détermine le degré de l’oedème. Un godet de 2 mm équivaut à un oedème de +1.

Question 16

Que signifie le premier T dans CHOTTVEL ?

Que devons-nous observer ?

Answer 16

Température
Tiède et uniforme.
Peau chaude = augmentation du débit sanguin (érythème).
Froide = diminution du débit sanguin.
Utiliser le dos de sa main.
Important de comparer la région palpée à celle opposée.

Question 17

Que signifie le deuxième T dans CHOTTVEL ?

Answer 17

Texture
Palpation avec le pulpe des doigts
Évaluer les caractéristiques superficielles et profondes de la peau.
Peau peut être :
- lisse ou rugueuse
- mince ou épaisse
- tendue ou souple
- sclérosé ou flasque
Normale = douce, lisse, uniforme, souple
Variation dans texture peut être due :
- traumatisme 
- plaies chirurgicales
- lésion
Palpation profonde permet de déceler des anomalies (zones sclérosées ou douloureuses)

Question 18

.Que signifie le V dans CHOTTVEL ?

Que devons-nous observer ?

Answer 18

Vascularisation
Couleur est influencée par les capillaires sanguins.
Prise de certains médicament, certains troubles hépatiques et la consommation de certaines drogues peuvent influencer la coagulation sanguin.
Porter une attention particulière aux contusions. Doivent être compatibles avec les traumatismes de la vie.

Question 19

Qu’est-ce que les pétéchies ?

Answer 19

Infiltration de sang sous la peau.

Hémorragies mineures induites par la rupture d’un capillaire sanguin.

Question 20

Que signifie le E de CHOTTVEL ?

Que devons-nous observer ?

Answer 20

Élasticité
Pincer la peau de la fourchette sternale, évaluer la mobilité (facilité de déplacement de la peau), ainsi que la turgescence (capacité de la peau à retourner à sa place rapidement suite au relâchement). Ces deux éléments composent l’élasticité de la peau.
Causes d’une diminution de l’élasticité :
- Oedème
- Déshydratation
- Vieillissement de la personne
*Une diminution de l’élasticité prédispose la personne à une détérioration des tissus.

Question 21

.Que signifie le L de CHOTTVEL ?

Answer 21

Lésion

Tout changement appréciable survenu dans les caractères anatomiques et physiologiques de la peau.

Question 22

Que devons-nous observer lorsqu’on évalue une plaie ?

Answer 22

Couleur
Emplacement
Texture
Forme
Type
Groupement
Odeur
Couleur, quantité et consistance de l'exsudats 
Mesure la longueur, la largeur et la profondeur de la lésion (même unité de mesure)

Question 23

.Que devons-nous évaluer quand on parle le pourtour d’une plaie ?

Answer 23

Mobilité
Contours
Consistance

Question 24

Quels sont les divers types de lésion ?

Answer 24

Primaire
Secondaire
Lésion cutanée vasculaire
Lésion maligne de la peau

Question 25

.Qu’est-ce qu’une lésion de pression ?

Answer 25

Lésion localisée de la peau ou des tissus sous-jacents, généralement sur de proéminences osseuses, car moins de tissus gras. La lésion est due à la pression seule ou est combinée au cisaillement ou à la frictin.

Question 26

Quelle est la principale cause de lésions de pression ?

Answer 26

Pression externe

Question 27

Quels sont les 3 variables qui déterminent si la pression externe aura des effets pathologiques sur la peau ?

Answer 27

1. Intensité de la pression et la pression de fermeture des capillaires
2. Durée et maintien de la pression
3. Tolérance tissulaire

Question 28

Expliquer les étapes de la formation d’une plaie de pression.

Answer 28

1. Pression externe augmentée
2. Collapsus capillaires
3. Hypoxie cellulaire (diminution de l’apport en O2)
4. Ischémie cellulaire (insuffisance de la circulation)
5. Accumulation des déchets métaboliques + fuite des capillaires
6. Oedème tissulaire
7. Détérioration de la perfusion
8. Lésion de pression

Question 29

Qu’arrive-t’il si la circulation reprend ?

Answer 29

Hyperémie réactive

Rétablissement de la circulation

Question 30

Le processus de cicatrisation se produit en 4 étapes. Quelles sont-elles ?

Answer 30

1. Phase de coagulation
2. Phase inflammatoire
3. Phase de prolifération/régénération
4. Phase de maturation/remodelage

Question 31

Que se passe-t’il lors de la phase de coagulation ?

Quand commence-t’elle ?

Answer 31

Commence dans les minutes qui suivent la lésion dure environ 3 jours.
Bris des vaisseaux sanguins amènent vasoconstriction et formation du caillot sanguin.
Plaquettes sanguines adhèrent entre elles au site de la lésion pour arrêter le saignement.
Caillots forment un réseau de fibrine pour fournir une structure pour la migration cellulaire.

Question 32

Que se passe-t’il lors de la phase de l’inflammation ?

Answer 32

Mastocytes et tissus lésés sécrètent de l’histamine, ce qui entraîne une vasodilatation des capillaires environnants, l’exsudation de sérum et la diapédèse des GB dans les tissus lésés.
Rougeur localisé, oedème, chaleur, douleur.
Leucocytes atteignent en quelques heures la plaie.
Neutrophiles commencent à ingérer bactéries/débris.
Monocytes deviennent des macrophages.
Macrophages stimulent la migration des fibroblastes, préparant la phase de prolifération.
Fibroblastes synthétisent du collagène.

Question 33

Que se passe-t’il dans la phase de prolifération ? Combien de temps dure cette phase ?

Answer 33

3 à 24 jours
Remplissage de la plaie avec un nouveau tissu conjonctif ou de granulation composé de ces nouveaux vaisseaux sanguins et de collagène.

Question 34

Quels sont les facteurs qui peuvent nuire à la phase de prolifération ?

Answer 34

âge
carence en zinc
carence en vitamines
anémie
hypoprotéinémie
manque d'oxygène

Question 35

Que se passe-t’il à la phase de maturation ?

Combien de temps ?

Answer 35

Phase qui peut durer de 1 à 2 ans
Fibres de collagène subissent un remodelage qui permet de réduire la taille de la cicatrice en fonction de l’effet de rétraction.

Question 36

Plaie par première intention?

Answer 36

Plaie nette où il y a peu de perte tissulaire. Les bords se rapprochent ou se referment et le risque d’infection est faible.

Question 37

Plaie par deuxième intention ?

Answer 37

Plaie avec perte tissulaire. La plaie demeure ouverte jusqu’à ce qu’elle soit comblée par un tissu cicatriciel. La contraction de la plaie est importante. Le risque d’infection est plus élevé.

Question 38

Plaie par troisième intention (ou première intention retardée) ?

Answer 38

Plaie à l’origine nette avec peu de perte tissulaire. (Première intention)
Mais, il y a infection.
La plaie se refermera par 2e intention avec l’aide d’une méthode externe quand l’infection sera contrôlée.

Question 39

Exemple de plaie de 2e intention ?

Answer 39

Blessure normale (guérison de fond vers le haut)

Question 40

Exemple de plaie de 3e intention ?

Answer 40

Plaie infectée

Question 41

Exemple de plaie de 1er intention ?

Answer 41

Plaie chirurgicale