Les infections par les virus part. 2 Flashcards
De quelle famille de virus fait aprtie le virus de la varicelle?
De l’herpès
Comment est transmis la virus varicelle-zona?
Par goutelletes/aérosols ou contact direct avec des vésicules non-croutées de personnes infectées
Quels sont les symptômes de la varicelle?
Fièvre, malaise, éruptions prurigineuses
Jusqu’à quel moment la varicelle est contagieuse?
Jusqu,à ce que les éruptions soient croutées
Pourquoi le contact avec le VZV cause rarement une infection maternelle ?
Pcq 90% des gens ont sont séropositifs au VZV
Que se passe t-il dans le rare cas où une varicelle survient durant la Gx?
Rien dans 95% des cas
Quelles sont les rares conséquences d’une primo-infection à la varicelle durant la Gx?
Pneumonie et peut-être décès (dûe à troubles pulmonaires)
Qu’est-ce que le zona?
Une réactivation du virus restés dans les ganglions nerveux avec un rash cutané avec vésicules
Est-ce que les vésicules de zona sont contagieuses?
Non, elles le sont peu
Est-ce que la présence de zona durant la Gx est dangeureuse?
Non
Quelle est la corrélation entre danger de l’infection à varicelle et trimestre de Gx?
Le T3 est associé au + grand risque de décès maternel
Quels sont les risques (2%) d’une infection transplacentaire par la varicelle pour le foetus avant la 28e semaine?
Retard de croissance, malformations occulaires, cicatrices et problèmes cérébraux
Quels sont les risques de l’exposition du foetus à la varicelle avant/prendant l’acc.?
Le virus est transmis, mais pas les Ac –> varicelle néonatale (30% de mortalité)
Quels sont les limites de jours durant lesquels la mère peut transmettre la varicelle au foetus durant l’acc?
Si 5 jours avant l’acc, jusqu’à 2 jours après
Pourquoi lors de la transmission du virus de la varicelleau foetus durant l’acc., les femmes ne transmettent pas aussi les Ac?
Parce que période trop courte pour former des IgG
Quels sont les moyens de prévenir l’infection intra-utérine à la varicelle?
Vaccin plus tôt dans la vie de la mère (pas durant Gx ou 1 mois avant) ou immunoglobuline varicelle-zona
À qui devrait être administré les immunoglobuline varicelle-zona?
Les femmes contractant la varicelle 5 jours avant ou 2 jours après l’acc.
Quel est le traitement pour la varicelle chez la femme enceinte?
Acyclovir
Comment agit l’acyclovir?
Il empêche la réplication des virus humain de l’herpès, et traverse facilement le placenta
Pourquoi la rubéole crée une douleur aux articulations chez les adultes qui la contracte?
Pcq réaction immunitaire ++ et les complexes Ag-Ac se stockent aux articulations
Comment est transmis la rubéole?
Par les goutelettes respiratoires
Quels sont les symptômes d’une rubéole?
Virémie, puis taches cutanées 2-3 semaines après
À quel moment la contagiosité de la rubéole est présente?
Commence 1 semaine avant, et termine 1 semaine après l’apparition des taches cutanées
Quel est la probabilité que la femme enceinte transmette le virus de la rubéole à son foetus?
90%
Que peut entrainer la rubéole durant une Gx?
Avortement spontané, mortinaissance, graves malformations congénitales…
Durant quelle période un n.né atteint du syndrome de rubéole congénitale est-il contagieux?
Jusqu’à 1 an, pcq présent dans ses urines et sécrétions nasopharyngées
À quel moment une infection du foetus à la rubéole est le plus dangeureux?
Durant les 5 premiers mois de Gx
Quels sont les troubles retrouvés chez les foetus liés à une infection à la rubéole contractée pendant les 3 premiers mois?
Troubles oculaires, auditifs et cardiaque, et atteinte mentale, osseuse, hépatique
Quels sont les troubles retrouvés chez les foetus liés à une infection à la rubéole contractée entre 3 et 5 mois?
Problèmes moins graves et généralement reliés aux dents
Quels sont les troubles retrouvés chez les foetus liés à une infection à la rubéole contractée après 5 mois de Gx?
Généralement pas de probléme
Est-ce qu’il y a un traitement spécifique pour la rubéole?
Non
Quel est un moyen de prévention de la rubéole?
Le vaccin RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
À quoi sert la détection du virus de la rubéole par sérologie?
À détecter si la femme enceinte a des Ac contre la rubéole si on a pas de preuve de vaccination
Par quoi est causée la 5e maladie?
Par le parvovirus B19
Comment est transmise la 5e maladie?
Par les goutelettes respiratoires ou par le toucher de surfaces contaminées
Quels sont les symptômes de la 5e maladie?
Fièvre, maux de tête, frissons
À quel moment la 5e maladie est contagieuse?
Avant et pendant l’apparition des éruptions cutanées
À quoi ressemble les rash causés par la 5e maladie?
Joues rouges (surtout chez les enfants), puis le thorax, les avants-bras, cuisses…
Par quoi sont amplifiés les rash causés par la 5e maladie?
Par la chaleur
Chez qui la 5e maladie est particulièrement dangeureuse?
Chez les personnes avec problèmes sanguins, pcq le virus se multiplie dans la Moelle osseuse, et donc peut diminuer la prod. de GR
Est-ce qu’il est probable de contracter la 5e maladie durant la Gx, et de la transmettre au foetus?
Très rare, 30% de 1-2%
Qu’entraine une infection à la 5e maladie lors du T1?
Peut entrainer la mort du foetus dans 10% des cas
Qu’Entraine une infection à la 5e maladie lors des T2 T3?
An.mie, hydrops foetal, infection du myocarde, mortinaissance
Est-ce que les personnes immunisées à la 5e maladie peuvent la contracter à nouveau?
Non
Comment est effectué le dépistage de la 5e maladie chez une femme enceinte qui démontre des signes évocateurs?
Par sérodiagnostic (recherche d’Ac)
Quel est le traitement prévu pour un foetus atteint de la 5e maladie?
Transfusion sanguine de donneur dans le cordon
Comment un adulte se guérit de la 5e maladie?
Par le système immunitaire, et immunoglobuline anti B19 dans le cas d’immunodépression
Existe t-il un vaccin contre la 5e maladie?
Non
Que se passe t-il après une primo-infection au cytomégalovirus?
Il entre en dormance dans le corps, puis peut se réactiver n’importe quand dans la vie
De quelle manière le cytomégalovirus infecte une cellule?
Il entre dans son noyau et s’y multiplie, ce qui la fait gonfler
À quoi ressemble une biopsie d’une cellule infectée par le cytomégalovirus?
Oeil de hibou
Quel est le moyen de transmission du cytomégalovirus?
Présent dans urine, salive, sperce, excrétion vaginale, lait maternel… –> contact avec ça = transmission possible
Chez qui le CMV peut créer des symptômes gravez?
Foetus, n.né, immunodéprimés
À quoi ressemblent les symptômes de CMV chez une adulte ou enfant en santé?
Malaise général comme une grippe, ou rien
Quel est le risque à long terme pour les foetus ayant eu une infection foetale congénitale au CMV?
risque de développer une perte auditive
Quelle est l’nfection congénitale la + fréquente dans les pays industrialisés?
Au CMV
Quels sont les risques à la naissance pour les foetus ayant une infection foetale congénitale au CMV?
Faible poids à la naissance, jaunisse, anémie, myocardite, atteinte partout pcq virémie
Quels sont les risques pour les bébés ayant une infection néonatale au CMV?
Rien, sauf dans les cas de prématurité et d’immunodéficience (hépatomégalie, thombocytopénie, lymphocytose…)
Quelles est la prévention de la CMV pour la femme enceinte?
Lavage des mains, éviter contact avec larmes/salive des enfants, éviter de partager nourriture/ustensiles avec les autres, prudence lors de l’élimination des couches ou mouchoirs et prudence sexuelle
À qui sont administrés les antiviraux contre le CMV?
Aux patients à hauts risques (Gx, immunodépression…)
Pourquoi évite t-on autant que possible d’administrer des antiviraux aux femmes enceintes et n. nés?
Pcq effets sécondaires, donc on donne juste en cas grave
Comment dépiste t-on le CMV?
Analyse de sang (recherche d’Ac), test des liquides du corps (recherche d’Ag), échographie pour tester anomalie foetus et PCR du LA pour chercher virus
Par quoi est le plus souvent causée l’herpès génital?
Le virus herpès simplex type-2 ( HSV-2)
Est-ce que le type herpès HSV-1 peut aussi causer de l’herpès génital?
Oui mais récurrences moins fréquentes
Est-ce qu’une personne peut avoir le virus HSV-1 et HSV-2 en même temps?
Oui
À quel moment les lésions herpétiques apparaissent-elles?
Après moins d’une semaine d’incubation
Normalement, à quel moment les lésions herpétiques disparaissent-elles?
Après environ 15 jours
Est-ce que le sperme peut transmettre l’herpès génital?
Oui
Par quoi pourrait être causée la réactivation du virus de l’herpès génital?
Par du stress émotionnel, les menstruations, une maladie fièvreuse, ou le simple fait de se gratter
Est-ce qu’il peut y avoir une transmission de l’herpès lors de l’allaitement?
Seulement s’il y a une lésion
Est-ce que les récurrences d’herpès sont plus fréquentes chez les femmes enceintes?
Oui
Est-ce que la césarienne empêche complètement le risque de transmission néonatale de l’herpès?
Non, il y a quand même 30% de bébés infectés
Qu’est-ce que peut causer une primo infection à l’herpès lors de T1?
+ risque d’avortement spontané
Qu’est-ce que peut causer une primo infection à l’herpès lors de T2-T3?
+ de travail prématuré, + de Retard de croissance intra-utérin, + de transmission de l’infection au foetus
À quel moment surviennent surtout la transmission de l’herpès de la mère au foetus?
Lors de l’accouchement (85%)
Quels sont les risques de l’herpès néonatal?
Mortalité de 50 à 80% si pas de traitement, sinon il va y avoir des récurrences
Quels sont les 3 stades de l’herpès néonatal?
1: Atteinte muqueuse et cutanée
2: Atteinte du SNC avec convulsions
3: Infection disséminée = mortalité de + de 50% même lorsque traitée
Quels sont les facteurs de risques de la transmission néonatale de l’herpès?
- Primo infection au T3
- Lésions génitales
- Lésions au col
- Acc. par voie naturelle
- Rupture prolongée des membranes (+ que 6h)
- Utilisation des forceps
- Acc. avant terme
Est-ce que le bébé peut avoir l’herpès même si la mère était asymptômatique au moment de l’acc.?
Oui (80% des cas)
Pourquoi la culture est la méthode la + utilisée pour dépister le VHS?
Pcq sensible et permet d’identifier le type de VHS
À quoi peut servir un test sérologique dans le dépistage du VHS?
Diagnostiquer une primo infection et déterminer si l’infection est dûe à VHS-1 ou VHS-2
Qu’est-il recommandé aux femmes ayant déjà eu une récurrence de l’herpès pour prévenir l’herpès néonatal?
Traitement “suppressif” préventif pris quotidiennement, de la 36e semaine jusqu’à l’acc.
Qu’entraine le VPH?
Les condylomes génitaux (verrues génitales)
Est-ce que le virus du papillome humaine est une ITS?
Oui
Comment peut se transmettre le VPH?
Main, bouche, contact sexuel
Qu’Est-ce qui cause l’apparition d’un cancer lié au VPH?
La persistance de l’infection qui, dans 90% des cas, disparait après 1 à 2 ans
Que peut réveler une résultat positif au VPH suivi d’un résulat négatif?
- Virus a été éliminé ou
- Infection très petite (le VPH pourrait réapparaitre plusieurs années plus tard)
Comment le VPH peut être détecter chez la femme?
Pap test
Comment le VPH peut se disséminer?
Lors de coupures, le virus peut attenindre la couche basale de l’épiderme. Il peut y survivre, même lorsque les verrues sont retirées. Il se multiplie dans les ¢ infectées
Quel vaccin contre le VPH protège contre les VPH qui causent 90% des cancers et + de 90% des verrues génitales?
Le Gardasil 9
Pourquoi est-il recommandé de se faire vacciner contre le VPH avant le début des relations sexuelles?
Pcq la protection est bcp + grande lorsque la personnes n’est pas infectée par les VPH contenus dans le vaccin
Est-il fréquent que la mère transmette le VPH à son bébé lors de l’acc.?
Non, c’est plutôt rare
À quel stade d’une infection au VPH la césarienne sera recommandée à une femme enceinte?
Lorsque condylomatose massive
Est-il plus fréquent de voir une tranmsission du VPH entre mère et bébé par l’acc. ou par transmission verticale?
Au moment de l’acc.
Quels sont les risques chez le bébés infectés du VPH lors de sa naissance?
Il peut développer une prolifération de ¢ tumorales dans le pharynx/trachée → peut mener à une obstruction des voies aériennes
Est-ce que la transmission du VPH par le sang est commun?
Non, pcq le VPH n’a pas de phase de virémie
Est-ce que la transmission du VPH lors de l’allaitement est possible?
Non, sauf si lésions
Quels sont les traitements possibles pour les condylomes vulvo-vaginaux?
Ablatifs (Laser, cryothérapie..) et l’acide trichloracétique (ATA)
Pourquoi le taux de récidive de condylomes vulvo-vaginaux dûs au VPH est élevé?
Pcq le virus reste dans la couche basale de la peau
Est-ce que le traitemet de VPH juvénile est facile?
Non → ablations chirurgicales et interéfons…
