Les infections bactériennes Flashcards
Je suis la pathologie infectieuse la plus commune chez les femmes. Qui suis-je?
L’infection urinaire
Quels sont les traitements pour les infections urinaires?
- Anitbiotiques
- Bonne hygiène périnéale
Je suis la cause de 90% des infections urinaires. Qui suis-je?
Les entérobacilles
D’où proviennent les entérobacilles responsables souvent responsables des infections urinaires?
De la flore digestive
Quel est le germe le plus fréquemment retrouvé lors d’une infection urinaire?
Escherichia coli
Les infections urinaires sont-elles toutes symptômatiques?
Non, elles peuvent être souvent indolores
Quels sont les symptômes des infections urinaires, lorsqu’ils sont présents?
- Besoin d’uriner urgent et présent
- Parfois miction douloureuse
Quelle est la cause des facteurs mécaniques pouvant causer l’infection urinaire lors de la grossesse?
L’augmentation du volume de l’utérus
Quels sont les facteurs mécaniques qui peuvent causer une infection urinaire durant la grossesse?
- Compression de la vessie ou des uretères
- Étirement des uretères
Qu’est-ce que cause la compression de la vessie ou des uretères?
un résidu post-miction ou stagnation des urines
Qu’est-ce que cause un étirement des uretères?
Un reflux vésico-urétéral (urine→ uretère et reins)
Comment l’action de la progestérone cause une augmentation du risque des infections urinaires lors de la grossesse?
Son augmentation
- diminue le péristaltisme des voies urinaires
- diminue le tonue du sphincter urétro-vésical → favorise le reflux, favorise la stagnation des urines
Comment l’action des oestrogènes cause une augmentation du risque d’infection urinaire lors de la grossesse?
Leur augmentation augmente l’afflux sanguin du trigone vésical → adhérence des germes sur la muqueuse
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Une zone triangulaire à la base de la vessie
Comment s’appelle la muqueuse de la vessie?
L’urothélium
Pourquoi l’alcalinisation de l’urine chez les femmes enceintes augmente les risques d’infection urinaire?
Parce que l’urine est moins antimicrobienne
Pourquoi les urines des femmes enceintes sont alcalines?
Parce qu’il y a une hyperactivité des glomérules rénaux
Quel est un facteur physique qui augmente les chances d’infection urinaire chez les femmes en général?
Une urètre courte
Pourquoi l’Escherichia coli est un germe qui crée facilement une infection urinaire?
Parce qu’elle peut adhérer aux parois des voies urinaires grâce à à de nombreux pilis de surface
Pourquoi les produits de canneberges préviennent les infections urinaires?
Parce qu’une les antioxydants qu’elles contiennent empêche l’adhésion des bactéries E. coli aux parois des voies urinaires
Quelles sont les 3 sortes d’UI qui peuvent survenir lors de la grossesse?
Bactériurie asymptômatiques, cystite et pyélonéphrite aiguë
Qu’Est-ce qu’une cystite?
infections de la vessie
Quelle est la complication liée à une pyélonéphrite aiguë? et ses symptômes?
Atteinte aux reins. Frisson, fièvre, douleurs dans le dos, sur le côté ou l’abdomen
Quels sont les risques d’IU lors de la grossesse?
Accouchement prématuré (principalement), Risque de morbibité, de mortalité maternelle et néonatale
Qu’est-ce qui définit une bactériurie asymptomatique?
> ou = à 10 à la 5 germes/mL
Quelle est la fréquence de la bactériurie asymptomatique?
10% lors de T1, 90% lors de T2-3
Quel est le risque de non-traitement d’une bactériurie asymptomatique?
Évolution vers cystite ou pyélonéphrotite
40% des cas
Quels sont les symptômes de cystite?
- Pas de fièvre
- Mictions fréquentes
- Dysurie (mictions irrégulières, difficultés à vider la vessie)
- Urines troubles +- contractions utérines +- pesanteur pélvienne
Quelle est la fréquence de la polyénéphrite aigue?
1-2% des Gx
Comment peut se présenter une plyénéphrites au début?
De manière brutal (fièvre, douleur lombaire irradiant vers le bas, contractions utérines, dysurie, No, Vo)
De manière progressive: fièvre modérée intermittente, syptômes digestifs (douleur au ventre)
Quels sont les 3 voies de dépistage des IU?
Bactériologique, Échographie rénale, Échographie obstétricales + rythme cardiaque du foetus
Comment doit se faire un dépistage bactériologique des IU?
Analyse de l’urine du matin par examen direct au microscope, culture et antibiogramme
Pourquoi une échographie rénale peut être indiquée pour dépister une IU?
Pour vérifier dilatation anormale/lésions des voies urinaires
Pourquoi une échographie obstétricale + rythme cardiaque du foetus peut être indiquée pour dépister les IU?
Pour s’assurer de la croissance et du bien-être foetale
Qu’indique une présence de leucocytes dans l’urine de > 10 à la 4/mL ?
Une infection
Lesquelles des 8 infections principalement responsables des IST sont présentement guérissable?
La syphilis, la chlamydiose, la gonorrhée et la trichomonase
Lesquelles des 8 infections principalement responsables des IST sont incurbales présentement?
L’hépatite B, l’herpès, l’infection à VIH et l’infection au VPH
Que peut causer une transmission d’une IST d’une mère à son foetus?
- Mort du foetus
- Décès néonatal
- Faible poid à la naissance
- Sépticémie (bactérie dans le sang)
- Pneumonie
- Conjonctivite du N-N.
- Malformations congénitales
Pourquoi les personnes atteintes d’une IST dans un pays à revenu faible et intermédiaire à des problèmes de suivi, de soins et de traitement?
Parce que les tests diagnostics sont peu disponibles, et les patients doivent attendre longtemps pour recevoir les résultats ou retourner dans l’établissement du test
Qui suis-je? Je suis la cause la plus commune des infections parfois mortelles chez les nouveaux-nés?
Les infections à streptocoques du groupe B
Quel pourcentage des femmes présentent une colonisation à SGB?
15-40%
Quel est la fréquence de la transmission du SGB de la mèreà son BB?
1 sur 2
Dans quelle mesure les infections à SGB transmises de la mère vers BB deviennent pathologiques?
Petit nombre de cas (0,05% des nouveaux-nés colonisés)
Quelles complications sont associées à une infections au SGB durant la grossesse?
- Infection ou RPM
- Infection sanguine qui se déclare chez le BB peut après la naissance
- Autres infections affectant le BB en gestation et le N-N.
Dans quels régions les BB colonisés au SGB pourrait rencontrer des complications?
Sang, cerveau, Poumon, ME
Quel est l’efficacité du traitement des femmes porteuses du SGB lorsqu’elles sont enceintes?
Peu efficace (dans 65% des cas, la bactérie revient avant le travail)
Quelle est une alternative au traitement du SGB pendant la grossesse ?
Un traitement antibiotique au début du travail
Quelles sont les recommandations pour les infections à SGB?
Dépister systématiques entre 35-37 sem.
Traiter les mères qui risque de transmettre au BB durant l’acc.
Quelles situations de l’Acc. augmente les risque d’infection au SGB?
Temp. ·> 38 degré
ATCD d’infection au SGB d’un autre enfant
Bactériurie à SGB durant Gx
Comment se fait le prélèvement pour dépistage du SGB?
Coton-tige spécial dans vagin puis rectum
Quelles sont les 2 méthodes microbiologique pour le dépistage du SGB?
- Culture bactériologique
- Dépôt d’un anitbiotique sur la croissance
Quel type d’infection du SGB transmis au N-N. peut prévenir l’anitbiotique donné durant l’acc. ?
Infection précoce
Quels sont les 2 types d’infections de SGB que peuvent avoir les N.-N.?
Précoce et tardive
De quelle manière sont le + souvent infectés les BB au SGB?
Par leur passage dans les voies vaginales en raison de la présence de bactéries dans le vagin de la mère
Dans quelle situation le risque d’infection à SGB augmente?
Acc. prématuré, rupture de membrane ou fièvre pendant l’acc.
Que peut causer une infection précoce au SGB chez le N.-N.?
Infection aux poumons, au sang, au cerveau et à la ME
Quels sont les symtômes pour une sepsie chez les N.N ayant infection précoce à la SGB?
Détresse respiratoire, interruption de la respiration pendant le sommeil, choc septique (diminution brutale de la circulation sanguine)
Quelle infections au SGB chez les N-N. qualifie t-on de tardive?
Symptômes apparaissent environ 7 jours après la naissance
À quel moment sont infectés les BB présentant une infection tardive au SGB?
Infecté après la naissance par la mère ou une personne porteuse
Quel est le problème le plus souvent rencontré lié à une infection tardive au SGB chez les N-N.?
Une méningite
Quels sont les risques à long terme d’une infection à SGB chez le N-N.?
Déficience auditive, perte de la vision ou trouble de l’apprentissage
Quel type d’infection au SGB chez les N-n. est plus mortelle?
Précoce
Est-il possible qu’une femme infecte son BB d’un SGB pendant la Gx?
Oui, mais très peu probable
À quoi ressemble le SGB sous le microscope?
Coque à Gram +
Par quelle bactérie est causée la syphilis?
Treponema pallidum
Quel est le risque d’une infection à la syphilis non-traitée pendant la grossesse?
1 chance sur 2 que le bébé décède peu avant ou peu après la naissance
Quels sont les risques d’une infection à syphilis chez les bébés qui survivent?
- Pois insuffisant à la naissance
- Symptômes de la syphilis
- À long terme: malformation dentaires, problèmes neurologiques, cécité, surdité, paralysie
Quels sont les symptômes de la syphilis?
Retard saturo-pondéral, fièvre, éruptions cutanées sous forme de verrues dans bouche, anus et organes génitaux
Comment se fait la transmission mère-enfant de la syphilis?
Transplacentaire entre la 16e et 18e semaine
Quels sont les 4 stades du dév. de la syphilis chez les femmes?
1- Apparition d’ulcères rouges et indolores sur la vulve, le col de l’utérus, et le vagin → TRÈS infectieux
2- État grippal et éruptions cutanées sur les paumes des mains et des pieds → aussi très infectieux
3- Phase silencieuse (1 à 20 ans) → posibilité de transmission mère-BB
4- Non-contagieux. Risque de dommages au coeur, au cerveau, au système nerveux, aux os et articulations → réactions auto-immunes
De quel type de dépistage fait l’objet la syphilis chez la femme enceinte?
Systématique
Quel traitement est administré à la femme enceinte testée positivement pour la syphilis?
De la pénicilline
Comment se fait le dépistage de la syphilis?
Stade 1-2: observations des lésions
Bactériologique sur un prélèvement de chancre ou lésions cutanées
Sérologique lors du premier examen périnatal
Quelle est la bactérie à la base de la listeriose?
Listeria monocytogenes
Comment s’apelle la version animalière de la listeriose?
Zoonose
Où se retrouve la bactérie de la listeriose?
Dans le sol, les égouts, l’eau, la viande et poisson cru, les légumes contaminés du fumier, les produits laitiers non-pasteurisés
Pourquoi la listeriose est particulièrement dangeureuse?
Pcq elle continue de vivre et de se multiplier à 4 degrés et et traverse les barrières intestinale, placentaire et hémato-encéphalique
Qu’est-ce qui détruit la listériose?
La chaleur
Chez quelle population la listeriose est principalement présente?
Les femmes enceintes
Comment se transmet la listeriose de maman au bb?
Lorsque maman fait une septie et passage du pathogène dans la barrière hémato-placentaire
Que peut-il arriver si un BB est contaminé à la listeriose lors de la grossesse?
- Naissance prématurée,
- Poid insuffisant à la naissance
- Contracter une infection après la naissance, ou même mort in-utéro
- Dév. de septie et possiblement de méningite
Est-ce que le listeria se retrouve dans le lait maternel?
Non
Comment prévenir la listeria chez femme enceinte?
- Bien cuire aliments
- Lavez abondamment les légumes crus
- Ne pas entreposer viandes/poissons cru près des légumes
- Évitez lait non-pasteurisé et fromage de lait cru
- Lavez les mains après avoir touché les aliments à risques
Par quoi se caractérise principalement les symtômes de la listériose?
- Pseudo-grippal
- Symptômes gastro-intestinaux ou p-ê douleur lombaire
- Possibilité de Sépticémie ou méningo-encéphaliques
Quels sont les risques d’une listeriose non-traitée chez la femme enceinte?
- Avortement spontané au T1-2
- Acc. prématuré d’un enfant infecté
- Mort de l’enfant dans 20-30% des cas
Quel est le type de listériose le plus dangeureux chez le N-N.?
La listériose néonatale précoce
Comment se transmet l’infection précoce à la listériose chez le nouveau-né?
Quand la mère a une bactériémie et le placenta s’infecte
Quels sont les signes d’une infection précoce à la listériose chez le nouveau-né?
cyanose, apnée, détresse respiratoire et troubles de la conscience, pneumonie souvent retrouvée
Pourquoi la listériose précoce chez le nouveau-né peut dégénérer à une dissémination de la plupart des organes?
Pcq liquide amniotique infecté est dégluti ou inhalé
Quel est la fréquence de mortalité chez les n-né atteint de listériose préoce grave?
30-50%
Comment est contaminé le n.-né avec forme tardive de listériose néonatale?
Au cours de l’accouchement
À quel moment les moment se développent les symptômes de la listériose néonatale tardive ? et quel est le plus commun?
Entre 8 et 20 jours après l’acc. et souvent la méningite
Quels sont les dépistages faits pour la listériose?
Mère: culture de sang si fièvre
Forme précoce: Sang, LCR, liquide gastrique, méconim
Forme tardive: Ponction lombaire, hémoculture
Quel est le cocci qui cause la gonorrhée?
Neisseria gonnorhoeae
Pourquoi dit-on que la gonorrhée est insidieuse chez la femme?
Souvent asymptomatique, parfois pertes vaginales, mictions douloureuses, douleurs au bas du ventre, relation sexuelle douloureuse
Quels sont les risques à long terme d’une gonorrhée non-traitée chez la femme?
Risque de stérilité, grossesse ectopique
À quel moment se fait le plus souvent la transmission mère-bb de la gonorrhée?
À l’accouchement
Quels sont les symptômes de la gonorrhée chez le nouveau-né?
Écoulement ou rougeur aux yeux , abcès du cuir chevelu, septicémie
Quel est le dépistage préférable pour la gonorrhée?
Coton-tige dans le col → culture
Quelle mesure de prévention a été mise en place pour éviter les gonorrhée chez les n-né?
Onguent antibiotique dans les yeux à la naissance
Quelle est la conclusion face à la meilleure manière de prévenir la conjonctivite du n-né?
Dépister les infections chez la mère
Pourquoi est-il difficile de produire un vaccin contre la gonorrhée?
Pcq la bactérie modifie ses poils et lorqu’elle le fait, les Ac ne reconnaissent plus
Qu’Est-ce qui cause la chlamydia?
Chlamydia trachomatis
Quel type de bactérie est la chamydia trachomatis?
Intra-cellulaire obligatoire
À quoi ressemble les symptômes d’une chlamydia?
À ceux d’une gonorrhée mais avec pertes vertes ou jaunes
Comment peut se traduire l’infection à chlamydia chez la femme enceinte?
Saignements abondants avant l’acc.
Quels sont les risques de la chlamydia chez femmes enceintes?
- RPM → acc. pré-terme
- Avortement spontané
- Acc. d’un enfant mort-né ou petit poid
Quels sont les risques de la chlamydia chez les n-nés?
- conjonctivite
- pneumonie
- organes génitaux atteints
Comment se fait le dépistage de la chlamydia chez femmes enceintes?
- PCR (gorge), vagin, urine, col (selon labo)
- Culture si présence de sang ou mucus dans le prélèvement
- Nourrisson: détection de IgM contre C. trachomatis
Quel test permet de détecter gonorrhée et chlamydia?
TAAN
Quel est le traitement chez les n-nés atteints de chlamydia?
Érythromycine
Quel est un effet secondaire de l’érythromycine chez les n-né?
Obstruction gastrique du nourrisson
À quel moment une vaginose à Gardnella vaginalis devient dangeureuse?
Lors de la grossesse
Quelles peuvent être les conséquences d’une vaginose à gardnella lors de la grossesse?
Prématurité, infection foetale, avortement spontanés et petits poids à la naissance
Est-ce que la vaginose est une infection sexuellement transmissibles?
Non
Qui suis-je? Je suis une infection qui entraine des pertes grisâtres, homogènes et nauséabondes, souvent sans douleur ou démangeaisons.
Vaginose à Gardnella vaginalis
Quelle est la cause d’une vaginose à Gardnella?
Déséquilibre de la flore vaginale
Quelle peut être une complication de la vaginose à Gardnella?
Infection de l’utérus et des trompes de Fallope
Comment peut être traité la vaginose à Gardnella?
Par metronidazole (antibiotique contre les anaérobiques et parasites)
Quel est la différence entre prébiotiques et probiotiques?
Les prébiotiques crée un climat “propice” aux bonnes bactéries, alors que les probiotiques sont des lactobacilles de “remplacement”
Quelles peuvent être les complications de la vaginose lors de la grossesse?
- Saignements surtout à T1-2
- Risque de retard de croissance du foetus
- Risque d’Avortement spontané
- Risque de RPM et infection du L.A.
- Risque d’infection chez la mère après acc.
À quel fréquence doit être fait un contrôle des vaginose chez les femmes enceintes?
À chaque trimestre, si eu une infection avant
Quels sont les tests de dépistage de la vaginose à Gardnella?
SNIFF ou Gram
Dans quelle situation est-il recommandé de tester la femme enceinte pour une vaginose ?
- Si ATCD d’Acc. prématuré
- Menace de RPM, ou d’acc. prématuré
- Signes cliniques de vulvo-vaginite
Qui suis-je? Je suis une infection dont seule la forme pulmonaire est contagieuse?
La tuberculose
Par quel moyen se transmet principalement la tuberculose?
Par voie aérienne
Quel est le niveau de résistance de la tuberculose ?
Très résistante, peut rester des mois dans un crachat, ou dans la terre
Quel sont les 2 formes de la tubeculose?
Pulmonaire ou forme latente
Quel est le risque de la tuberculose en grossesse ?
Pas de risque pour la mère, le risque est la contamination de l’enfant
Quelles sont les voies de transmission de la tuberculose lors de la grossesse?
Congénitale (transplacentaire ou L.A)
Néonatale (Lait maternel, contact avec les muqueuses, inhalation d’aérosol contaminé)
Pourquoi la tuberculose peut être gravissime?
Parce qu’elle peut être disséminée
Quels peuvent être les symptômes d’une tuberculose?
- Tous +- grasse
- Fatigue
- Fièvre
- Sueurs nocturnes
- Hémoptysie: émission par la bouche de sang
- Dyspnée: difficulté à respirer
Comment se déroule le test cutané à la tuberculine pour le dépistage de la tuberculose?
2 visites
1- Injection de la tuberculine dans la peau
2- 48-72h après: lecture est faite
positif: rougeur locale et bosse
Que faire lorsqu’un test de tuberculine est positif?
Radio du thorax et isolement bactérien
Quel test bactériologique peut être fait pour détecter la présence de tuberculose?
Examen direct par coloration spéciale sur des prélèvements respiratoires
Quel est le traitement pour une femme enceinte avec tuberculose-maladie?
3 antibiotiques pendant 2 mois, puis 2 antibiotiques pendant 7 mois
Quels sont les antibiotiques donnés dans le 7 mois du traitement de la tuberculose chez les femmes enceintes?
INH et RIF
Quel est le traitement le plus vastement recommandé pour le traitement de la tuberculose chez l’enfant?
Isoniazide
Quel est principalement la bactérie responsable de la tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Quelle est la bactérie Staphylocoque doré?
Staphylococcus aureus
Dans quel type d’endroit se retrouve le S. doré?
Endroit humide et salé (fosses nasales, intestin, peau, annexes glandulaires)
Quel type de S. doré est pathogène?
Coagulase positive (la coagulation permet de protéger la bactérie)
Qu’est-ce que certaines souches de S. doré produisent?
Des exotoxines
Qu’Est-ce qu’indique un test de coagulase libre positif?
Présence de S. doré
Comment se fait un test de coagulase libre?
Émulsionner des colonies de bactéries dans plasma de lapin, incuber à 37 degrés, si formation d’un caillot → positif
Quelle bactérie peut créer le syndrome de la peau ébouillantée?
S. doré
Quels sont les symptômes possibles d’une infection à S. doré durant la grossesse?
- symptômes cutanéo-muqueuse avec pus
- Bactériémie à staphylocoque
Quelles toxines peuvent être produite par S. doré?
Hémolysine, Leucocidine, exfoliatine, TSST-1
Comment peut-on détermine la souche de S. Doré?
Par PCR
Sur quoi repose le traitement des S. doré?
Le choix d’un antibiotique approprié
