Les fonctions exécutives Flashcards
Définition fonctionnement exécutif
- Fonctions nous permettant de résoudre les problèmes plus ou moins complexes du quotidien (Descendre et al, 2004)
- fonction de permettre à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et non routinières (Van der Linden et al, 1999)
- faciliter l’adaptation du sujet aux situations nouvelles et/ou conflictuelles
Dans quels processus sont impliquées les fonctions exécutives
L’initiation, la planification, la réalisation et le contrôle des activités motrice et cognitives
Quels est le réseau cérébral impliqué dans le fonctionnement exécutif ?
Le réseau antéro-postérieur distribué
Quels sont les trois parties du lobe frontal ?
- partie latérale => planification, raisonnement, abstraction, apprentissage des règles
- partie orbitaire => contextualisation des comportements sur plans affectif/social
- partie médiale => auto-génération du comportement et détection/résolution de conflits cognitifs/affectifs
Quels sont les différents processus cognitifs rassemblés dans les fonctions exécutives ?
- la flexibilité mentale (flexibilité spontanée et flexibilité réactive)
- l’inhibition
- la planification
- l’attention
Flexibilité mentale
Déf = passer d’un comportement à un autre en s’adaptant aux contraintes de l’environnement.
Test = Tâches de fluence verbale littérale (pour flexibilité spontanée) et Trail Making Test B (pour la flexibilité réactive)
Inhibition
Déf = capacité de s’empêcher ou d’arrêter de produire une réponse, d’empêcher ou de supprimer des informations non pertinentes en mémoire de travail
Test = Test Stroop (ou Stroop Victoria chez +50 ans)
Planification
Déf = capacité à organiser une série d’actions en séquence optimale visant à atteindre un but
Test = Tour de Londres
Attention
Déf = “sélection d’une information extérieure ou d’une pensée et son maintien dans la conscience” (James, 1890)
Quels sont les moyens de l’évaluation des fonctions exécutives ?
Commence dès l’entretien clinique pour repérer des modifications comportementales (familiarité, jovialité excessive, persévération idéiques, apathie…
S’effectue ensuite via des tests de bilan neuropsychologique (fluentes verbales/lexicales, Trail Making Test, Stroop, Tour de Londres, MWCST, Similitudes de Wais, BREF)
Est complétée par la passation de questionnaires comportementaux (ex : Echelle de dysfonctionnement front-temporal - EDF)
Test des fluences verbales ou lexicales
Citer un maximum de mots commençant par une lettre précise en 2min (ex : jeu du petit bac)
=> évalue la flexibilité spontanée (capacité à produire des réponses variées dans un environnement stable)
Trail Making Test
Partie A = relier dans un ordre croissant des chiffres répartis aléatoirement sur feuille, le plus rapidement possible
Partie B = relier en alternant des chiffres et lettres répartis aléatoirement sur une feuille, par ordre croissant et alphabétique, le plus rapidement possible
=> évalue la flexibilité réactive (capacité de déplacer le focus attentionnel d’une classe de stimuli à une autre, lorsque l’environnement change et les contraintes de la tâche exigent un changement de réponse)
STROOP (ou Stroop Victoria pour + 50 ans)
Trois planches :
1. Couleurs : dénommer couleurs des stimuli présentés
2. Mots : nommer couleur de l’encre des mots écrits
3. Interférences : nommer couleur de l’encre des mots écrits (sans lire le mot écrit)
=> évalue la capacité d’inhibition
Test de la Tour de Londres
En faisant le moins de déplacements possibles, un sujet doit déplacer des perles de 3 couleurs différentes disposées sur 3 tiges de manière prédéfinies, pour les présenter selon l’ordre d’un modèle sur un 2e support.
=> test de résolution de problème qui implique la mise en oeuvre des capacités de planification
Modified (Wisconsin) card sorting test (MCST ou MWCST)
Le sujet est face à 4 cartes contenant des symboles de nombre et de couleur différentes. Il doit disposer 48 cartes qui partagent un trait commun avec les 4 cartes de référence, selon une règle qu’il devra lui-même découvrir. Le clinicien indique juste à chaque fois si le choix est correct
=> Test de flexibilité mentale et de déduction de règles
Similitudes de la WAIS
14 paires de mots énoncés verbalement dont il faut expliquer en quoi il se ressemblent (soit par leur propriétés concrètes ou fonctionnelles, soit par leur classe d’appartenance)
=> évaluation des capacités de raisonnement abstrait par l’aptitude à concevoir des classes hiérarchisées
Batterie rapide d’évaluation frontale (BREF)
Permet une évaluation rapide des fonctions exécutives au lit du patient. Composée de 6 items :
- similitudes
- évocation lexicale (fluences verbales)
- programmation séquence motrice
- consignes conflictuelles (tape 1 fois - 2 fois)
- go / no go
- recherche du comportement de préhension (grasping test)
Echelle de Dysfonctionnement Fronto-temporal (EDF)
Echelle clinique standardisée permettant d’évaluer les modifications comportementales et dépister les signes comportementaux évoquant un début de maladie fronto-temporale.
Composée de 4 types de troubles du comportement :
- troubles du contrôle de soi
- signes de négligence physique
- troubles de l’humeur
- manifestion d’une baisse d’intérêt
