Les fonctions exécutives

Question 1

Définition fonctionnement exécutif

Answer 1

• Fonctions nous permettant de résoudre les problèmes plus ou moins complexes du quotidien (Descendre et al, 2004)
• fonction de permettre à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et non routinières (Van der Linden et al, 1999)
• faciliter l’adaptation du sujet aux situations nouvelles et/ou conflictuelles

Question 2

Dans quels processus sont impliquées les fonctions exécutives

Answer 2

L’initiation, la planification, la réalisation et le contrôle des activités motrice et cognitives

Question 3

Quels est le réseau cérébral impliqué dans le fonctionnement exécutif ?

Answer 3

Le réseau antéro-postérieur distribué

Question 4

Quels sont les trois parties du lobe frontal ?

Answer 4

• partie latérale => planification, raisonnement, abstraction, apprentissage des règles
• partie orbitaire => contextualisation des comportements sur plans affectif/social
• partie médiale => auto-génération du comportement et détection/résolution de conflits cognitifs/affectifs

Question 5

Quels sont les différents processus cognitifs rassemblés dans les fonctions exécutives ?

Answer 5

• la flexibilité mentale (flexibilité spontanée et flexibilité réactive)
• l’inhibition
• la planification
• l’attention

Question 6

Flexibilité mentale

Answer 6

Déf = passer d’un comportement à un autre en s’adaptant aux contraintes de l’environnement.
Test = Tâches de fluence verbale littérale (pour flexibilité spontanée) et Trail Making Test B (pour la flexibilité réactive)

Question 7

Inhibition

Answer 7

Déf = capacité de s’empêcher ou d’arrêter de produire une réponse, d’empêcher ou de supprimer des informations non pertinentes en mémoire de travail
Test = Test Stroop (ou Stroop Victoria chez +50 ans)

Question 8

Planification

Answer 8

Déf = capacité à organiser une série d’actions en séquence optimale visant à atteindre un but
Test = Tour de Londres

Question 9

Attention

Answer 9

Déf = “sélection d’une information extérieure ou d’une pensée et son maintien dans la conscience” (James, 1890)

Question 10

Quels sont les moyens de l’évaluation des fonctions exécutives ?

Answer 10

Commence dès l’entretien clinique pour repérer des modifications comportementales (familiarité, jovialité excessive, persévération idéiques, apathie…
S’effectue ensuite via des tests de bilan neuropsychologique (fluentes verbales/lexicales, Trail Making Test, Stroop, Tour de Londres, MWCST, Similitudes de Wais, BREF)
Est complétée par la passation de questionnaires comportementaux (ex : Echelle de dysfonctionnement front-temporal - EDF)

Question 11

Test des fluences verbales ou lexicales

Answer 11

Citer un maximum de mots commençant par une lettre précise en 2min (ex : jeu du petit bac)
=> évalue la flexibilité spontanée (capacité à produire des réponses variées dans un environnement stable)

Question 12

Trail Making Test

Answer 12

Partie A = relier dans un ordre croissant des chiffres répartis aléatoirement sur feuille, le plus rapidement possible
Partie B = relier en alternant des chiffres et lettres répartis aléatoirement sur une feuille, par ordre croissant et alphabétique, le plus rapidement possible
=> évalue la flexibilité réactive (capacité de déplacer le focus attentionnel d’une classe de stimuli à une autre, lorsque l’environnement change et les contraintes de la tâche exigent un changement de réponse)

Question 13

STROOP (ou Stroop Victoria pour + 50 ans)

Answer 13

Trois planches :
1. Couleurs : dénommer couleurs des stimuli présentés
2. Mots : nommer couleur de l’encre des mots écrits
3. Interférences : nommer couleur de l’encre des mots écrits (sans lire le mot écrit)
=> évalue la capacité d’inhibition

Question 14

Test de la Tour de Londres

Answer 14

En faisant le moins de déplacements possibles, un sujet doit déplacer des perles de 3 couleurs différentes disposées sur 3 tiges de manière prédéfinies, pour les présenter selon l’ordre d’un modèle sur un 2e support.
=> test de résolution de problème qui implique la mise en oeuvre des capacités de planification

Question 15

Modified (Wisconsin) card sorting test (MCST ou MWCST)

Answer 15

Le sujet est face à 4 cartes contenant des symboles de nombre et de couleur différentes. Il doit disposer 48 cartes qui partagent un trait commun avec les 4 cartes de référence, selon une règle qu’il devra lui-même découvrir. Le clinicien indique juste à chaque fois si le choix est correct
=> Test de flexibilité mentale et de déduction de règles

Question 16

Similitudes de la WAIS

Answer 16

14 paires de mots énoncés verbalement dont il faut expliquer en quoi il se ressemblent (soit par leur propriétés concrètes ou fonctionnelles, soit par leur classe d’appartenance)
=> évaluation des capacités de raisonnement abstrait par l’aptitude à concevoir des classes hiérarchisées

Question 17

Batterie rapide d’évaluation frontale (BREF)

Answer 17

Permet une évaluation rapide des fonctions exécutives au lit du patient. Composée de 6 items :
- similitudes
- évocation lexicale (fluences verbales)
- programmation séquence motrice
- consignes conflictuelles (tape 1 fois - 2 fois)
- go / no go
- recherche du comportement de préhension (grasping test)

Question 18

Echelle de Dysfonctionnement Fronto-temporal (EDF)

Answer 18

Echelle clinique standardisée permettant d’évaluer les modifications comportementales et dépister les signes comportementaux évoquant un début de maladie fronto-temporale.
Composée de 4 types de troubles du comportement :
- troubles du contrôle de soi
- signes de négligence physique
- troubles de l’humeur
- manifestion d’une baisse d’intérêt