Les démences Généralité - Poulet Flashcards
- Quelle est la définition de l’OMS (1994) des démences ?
P10 : "Altération progressive de la mémoire et de l'idéation, suffisamment marqué pour handicapé les activités de la vie de toute les jours, pendant au moins 6 mois et d'un trouble d'au moins 1 des fonctions suivantes : - Langage - Calcul - Jugement - Altération de la pensée abstraite - Praxie - Gnosie - Modification de la personnalité"
- Que recouvre le terme de démence ?
P11 :
- Perte d’autonomie : retentissement sur les activités sociales et professionnelles. Déclin progressif dans la réalisation des activités quotidienne.
- Dépendance : ralentissement de la vitesse de traitement, mémoire de travail et mémoire épisodique
Mais attention tout est relatif car dans le vieillissement normal, il y a ces déclins mais qui n’ont pas d’impact important dans la vie quotidienne
- Quel est le nouveau terme pour les démences ? Pourquoi on va changer de terminologie ?
P11 :
Le nouveau terme est troubles neurocognitif majeur.
On a changer de terme pour :
- Limiter l’aspect négatif et stigmatisant du terme démence.
- Pour changer les représentations de la maladie et des personnes atteintes
- Mettre en avant les capacités préservé et ne pas mettre le doigt sur les déficits
- Montrer qu’il y a n continuum des TNcm au TNCM
- Quels sont les 3 types de vieillissement cognitif ?
P11 :
- Normal : en fonction des normes, de l’âge et de la psychométrie. Il est normal d’observer un léger déclin cognitif mais qui n’empiète pas sur les activités de la vie quotidienne.
- Vieillissement avec des troubles neurocognitif légers : troubles reconnus mais qui n’ont pas d’incidence sur les activités simples de la vie quotidienne (laver, manger). Peut rester stable, devenir réversible ou rentrer dans une démence, dans ce cas là on dit vieillissement avec dérivation pathologique.
- Vieillissement avec troubles neurocognitifs majeurs :
- Qu’a permis, quels sont les apports du DSM III au niveau des critères diagnostics des démences ?
P12 :
- Avant le DSM III il n’y avait pas de critères clairement établit, donc il a permis d’homogénéiser les diagnostics.
- La démence soit reconnu comme un déficit multiple mais principalement mnésique
- Prise en compte du retentissement sur la vie quotidienne
- Exclure les syndromes d’aspect démentiel d’origine psychiatrique
- Préciser l’origine de la démence
- Quels ont été les apport du DSM IV ?
P13 :
- Disparation de la notion de jugement et de modification de la personnalité
- Inclusion de l’altération de la pensée abstraite dans le déclin des FE
- Précision sur le retentissement sur la vie quotidienne : prend en compte un déclin par rapport aux activités antérieures
- Utilisation beaucoup plus fréquemment des test neurocognitifs et corrélation entre le sévérité et score au MMSE
- Quels ont été les apport du DSM V ?
P13 :
- Nouvelle terminologie : troubles neurocognitifs majeur + introduction des troubles neurocognitifs légers.
- Met l’accent sur la perte d’autonomie
- Intégration de la présence de troubles comportementaux
- Intégration de la notion de probabilité de diagnostic : probable/possible
- Quels sont les grands syndrome des troubles neurocognitifs légers ?
P13 : A. Déclin cognitif modéré B. Pas de perte d'autonomie C. Pas de délirium D. Pas mieux expliqué par une affection mentale
- Quels sont les grands syndrome des troubles neurocognitifs majeurs ?
P14 : A. Déclin cognitif significatif B. Perte de l'autonomie C. Pas de délirium D. Pas mieux expliqué par une affection mentale
- Quels sont les critères diagnostics du DSM V pour les troubles neurocognitifs légers ?
P14 :
A. Présence d’un déclin cognitif modéré à partir d’un niveau de performance antérieur dans un ou plusieurs domaines de la cognition : FE, apprentissage et mémoire, langage, cognition perceptivo-motrice ou sociale
B. Un seul type de trouble cognitif (en générale)
C. Pas de perte d’autonomie
D. Pas de délirium
E. Pas mieux expliqué par une affection mentale
- Quels sont les critères diagnostics du DSM V pour les troubles neurocognitifs majeurs ?
P15 :
A. Présence d’un déclin cognitif significatif à partir d’un niveau de performance antérieur dans un ou plusieurs domaines de la cognition : FE, apprentissage et mémoire, langage, cognition perceptivo-motrice ou sociale
B. Atteinte cognitive significative sur une ou plusieurs fonctions cognitives
C. Perte d’autonomie
D. Pas de délirium
E. Pas mieux expliqué par une affection mentale
- L’observation du critère A dans les TNCM et TNCm, peut être basé sur qui ou quoi ?
P14 :
- Le patient lui même
- Famille mais informant fiable
- Le clinicien
- Les examens neurologiques standardisés
- Evaluation clinique quantiative
- Quels sont les 3 types de démence possibles
P16 :
- Dégénérative
- Non-dégénérative
- Mixtes
- Quels sont les 3 démences dégénératives ? Définition et symptômes
P16 :
- Maladie d’Alzheimer : Pathologie d’évolution lente et progressive qui sont caractérisé par la dégénérescence des cellules nerveuses et de certains NT.
- Démence fronto-temporale : Détérioration des cellules cérébrales dans les lobes frontaux et temporaux.
Symptomes = Trouble du comportement et désinhibition. La plus connue est la maladie de Pick
- Démence à corps de Lewy : Maladie progressive mais plus rapide que dans la MA. structure anormales qu’on appelle corps de Lewy
Symptomes : Hallucination et confusion
- Dans les démences dégénératives, quelles sont leurs prévalences ? Laquelle est la plus fréquente de toute les démences comprise, et des démences dégénératives
P16 :
- Maladie d’Alzheimer : représente 70% de l’ensemble des pathologies démentielles
- Démence fronto-temproale : 2nd plus fréquente (après la MA) dans les maladies dégénératives
