Alzheimer - Poulet Flashcards
- Pour faire les critères diagnostic on utilise quoi comme manuels ?
P17 :
DSM-IV et NINCDS
- Quels sont les critères diagnostic des troubles neurocognitifs de la MA selon le DSM V ?
P17 :
A. Les critères des troubles neurocognitifs majeurs et légers sont remplis.
B. Début insidieux et l’évolution est marqué par un déficit progressif d’un ou plusieurs fonctions cognitives.
Pour les TNCM, le déficit doit porter sur au moins 2 des fonctions suivantes : déficit mnésique et de l’apprentissage, aphasie, troubles des activités perceptivo-motrice, trouble des fonctions exécutives, trouble de la cognition sociale.
C. Critères de la MA possible ou probable :
voir P17
- Détail du critère B des TNCM : Qu’est ce qu’un déficit mnésique et de l’apprentissage ? Comment va évoluer ce troubles ? Quels souvenirs sont touchés en 1er ?
P18 :
Difficultés à encoder de nouvelles informations ou une difficulté à restituer des informations précédemment acquises.
Ce trouble va évoluer avec la maladie vers de plus grande difficultés et vont progressivement toucher tous les processus mnésiques, en allant du plus récent au plus ancien
- La mémoire épisodique va être touché quand dans la MA ? Elle correspond à quoi et s’appuie sur quoi comme contexte ?
P18 :
La mémoire épisodique va être touché assez tôt dans la MA. La mémoire épisodique correspond à la mémoire de nature autobiographique et s’appuis sur un contexte spatio-temporelle
- Qu’est ce qu’une amnésie antérograde ? Comment on fait pour l’évaluer ?
P18 :
Amnésie antérograde : incapacité à se souvenir de fait nouveau (= former de nouveau souvenir), d’encoder de nouvelles choses, déficit de la mémoire à court terme donc oubli à mesure.
- Qu’est ce qu’une amnésie rétrograde ? Comment va devenir la personne suite à cette amnésie ?
P18 :
Amnésie rétrograde : difficulté dans le rappel de faits ancien, auparavant connu. Oubli d’information personnel, de faits connus de tous et va donc devenir dépendante.
Cette amnésie se déclare plus tard dans la MA
- Qu’est ce que l’aphasie ? Se caractérise par quoi ?
Quels sont les 2 troubles de l’aphasie ?
P19 :
Dénomination, répétition et compréhension orale est altéré. C’est une désorganisation du langage oral et écrit avec des troubles dans l’expression et la réception du langage.
Se caractérise par un manque du mot.
2 troubles :
- Trouble de la lecture : Alexie : incapacité à lire et comprendre ce qui est écrit.
- Difficulté à reconnaître les mots :
- Comment la personne âgé va pallier à l’aphasie ? Comment va devenir son discours ?
P19 :
- Utiliser des mots et des phrases passe partout :” truck, chose, machine”
- Discours automatisé et stéréotypé
Sont discours va devenir :
- Vide de sens
- Utiliser du jargon
- Voir devenir mutique
- Quels sont les 3 troubles des activités perceptivo-motrice
P19 :
- Apraxie
- Agnosie
- Prosopagnosie
- Qu’est ce qu’une apraxie ? Il ne faut pas qu’il y ait de trouble :
Quels sont les 3 types d’apraxies ? Définition et des symtômes
P19 :
Apraxie : difficultés dans l’exécution de gestes moteurs. Il ne faut pas qu’il y ait :
- Atteinte des capacités et fonctions motrices, pas de paralysie
- Atteinte des capacités sensoriel
- Déficit intellectuel car il doit avoir compris le geste à effectuer
3 types d’apraxies :
- Apraxie idéatoire : incapacité à utiliser des objets courants. Gestes incohérent, incomplets, maladroite avec un comportement de persévération
- Apraxie constructive : difficulté à recopier une figure complexe
- Apraxie d’habillage : ne sait pas comment s’habiller, arrive pas à enfiler et orienter ses vêtements
- Qu’est ce qu’un agnosie ? C’est un trouble de quoi ? Qu’est ce qui est préservé ?
P19 :
Incapacité à reconnaître, identifier certains objets et certaines formes. C’est un trouble de la reconnaissance ou de l’identification des objets malgré des fonctions sensoriels préservés.
- Qu’est ce que la prosopagnosie ?
P19 :
Incapacité de reconnaître des visages connus
- Qu’est ce qu’un trouble des fonctions exécutives ?
Quelles sont les 2 difficultés que comporte de trouble ?
P19 :
Troubles des fonctions exécutives = trouble de la planification
- Difficulté à faire des projets : C’est une difficulté dans al réalisation de séquences (comme la cuisine où il faut suivre des étapes). Concerne aussi l’organisation. se manifeste par des oublis de rendez-vous ou des erreurs dans la sélection des vêtements
- Difficulté à avoir une pensée abstraite : possibilité d’utiliser des concepts dans le raisonnement et de pouvoir généraliser
- Qu’est ce que les troubles de la cognition sociale ?
Il prend des décision sans prendre en compte quoi ?
P20 :
Reconnait pas où ne tient pas compte des règles sociales acceptables. Prends des initiatives sans prendre en compte le contexte et les risques encourus
- Détail du critère C de la MA : on considère un TNCM comme probable si chacun 4 éléments suivants sont présents :
P20 :
- Mutation génétique d’après l’histoire familiale ou examen génétique
Où alors il faut que ces 3 éléments soient présent :
- Présence d’un déclin de la mémoire et de l’apprentissage et au moins 1 autre fonction cognitive
- Déclin cognitif progressif, graduel sans plateaux prolongé
- Absence de comorbidité étiologique : cad autre maladie neurodégénérative ou autre
- On considère un TNCM comme possible si :
P20 :
On ne retrouve PAS les 3 derniers éléments suivants :
- PAS de mutation génétique
- PAS la présence d’un déclin de la mémoire et de l’apprentissage et au moins 1 autre fonction cognitive
- PAS de déclin cognitif progressif, graduel sans plateaux prolongé
- PAS d’dbsence de comorbidité étiologique : cad autre maladie neurodégénérative ou autre
- On considère un TNCm comme probable si :
P20 :
S’il y a des maladie dégénérative dans la famille ou par examen génétique
- On considère un TNCm comme possible si :
P20 :
Absence évidente de mutation génétique et si les 3 éléments suivants sont présents :
- Présence d’un déclin de la mémoire et de l’apprentissage et au moins 1 autre fonction cognitive
- Déclin cognitif progressif, graduel sans plateaux prolongé
- Absence de comorbidité étiologique : cad autre maladie neurodégénérative ou autre
- Quels sont les critiques qu’on peux faire sur le DSM V pour les troubles neurocognitifs majeurs et mineurs ?
P21 :
Que les critères sont centrés sur les troubles cognitifs, donc qu’on est dans une approche neurobiologique. Il faut toujours replacer la maladie au coeur de la vie du patient donc prendre en compte son contexte, d’associer le niveau cognitif et affectif au relationnel. Prendre en compte le patient dans une approche pluri-discilplinaire.
- Quels sont les critères diagnostics du NINCDS pour la MA probable ?
P21 :
- Démence identifié
- Déficit dans au moins 2 domaines du fonctionnement cognitif
- Altération progressive de la mémoire et des autres fonctions cognitives
- Absence de trouble de la conscience
- Survenue entre 40 et 90 ans
- Absence d’autres désordre systémique ou maladie cérébrale pouvant entraîner des déficits mnésiques et des fonctions cognitives
- Quels sont les éléments qui étayent les critères diagnostics du NINCDS pour la MA probable ?
P22 :
- Détérioration progressives des fonctions cognitives particulières
- Perturbation des activités de la vie quotidienne et du comportement
- Histoire familiale de désordre similaire
- Examens
- Quelles sont les autres manifestations consistantes avec la MA ?
P22 :
- Périodes de plateaux au cours de l’évolution
- Profil normal pour l’âge au tomodensitométre
- Symptômes associés
- D’autres anormalités neurologiques
- Quels sont les signes qui réduisent la probabilité d’une MA ?
P22 :
- Début soudain des symptômes
- signes neurologiques focaux
- Symptômes précoces comme crises d’épilepsies, troubles précoces de la marche, perte de la vision ou de la coordination
- Quelles sont les critères diagnostics sur NINCDS pour une MA possible ?
P22 :
- Syndrome démentiel
- 2nd maladie systémique ou cérébrale
- Déficit cognitif sévère progressif identifié en l’absence d’autre cause indentifiable
- Quel sont les critères diagnostic du NINCDS pour une MA certaines ?
P23 :
- Critères cliniques de maladie probable
- Après autopsie (preuve histologique)
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin mnésique, les difficultés et l’autonomie chez une personne âgé normale ?
P23 :
- Déclin léger
- Plaintes mnésiques parfois
- Pas de remise en question de l’autonomie, pas d’affection de la vie quotidienne
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin cognitif, trouble mnésique et les difficultés par qui chez une personne MA débutante ?
P23 :
- Déclin cognitif léger, trouble et déficit mnésique
- Difficultés observé par l’entourage
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin cognitif, les symptômes et l’autonomie chez une personne MA moyenne ?
P23 :
- Déclin cognitif moyennement grave
- Désorientation spatio-temporelle
- Troubles praxiques
- Dépendance mais autonomie pour des tâches simples
- Parfois agitation, anxiété, apathie
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin cognitif, les symptômes et l’autonomie chez une personne MA sévère ?
P23 :
- Déclin cognitif grave
- Perte d’autonomie totale
- Mémoire très parcellaire
- Trouble de l’humeur
- Incontinence
- Institutionnalisation nécessaire
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin cognitif, les symptômes et l’autonomie chez une personne MA très sévère ?
P23 :
- Déclin cognitif très sévère
- Perte du langage
- Perte de la locomotion et de conscience
- Comportements incohérents
- Perte d’autonomie totale
- Au niveau de l’évaluation fonctionnelle, quel est le déclin cognitif, les capacités d’apprentissages et des FE, se rappel plus de quoi et se rappel quoi, autonomie chez une personne MA léger ?
P23 :
- Déclin cognitif moyen
- Baisse des capacités d’apprentissage
- Baisse des FE
- Se rappel pus des faits courants
- Plus ou moins autonome
- La MA est une pathologie d’étiologie ?
P23 :
Multifactoriel avec un certain nb de facteurs prédisposants, pas seulement génétique
33.Quels sont les 5 grands facteurs prédisposants de la MA ?
P24 :
- Biologique
- Génétique
- Médicaux
- Socio-environnementaux
- Psychologique
- Quels sont les 2 facteurs biologiques prédisposants de la MA ?
P24 :
- âge: après 65 ans
- Sexe : plutôt les femmes mais études pas très valides car échantillons féminin d’un niveau d’éducation plus faible
- Quels sont les 2 facteurs génétiques prédisposants de la MA ? et Le % de risque pour les enfants
P24 :
- Forme précoce familiale : mutation génétique d’un chromosome : avant 65 ans. 50% de chance si 1 des parents est porteur du gêne et 75% si c’est les 2 parents
- Formes sporadiques tardives : risque X2 si les 2 parents sont atteints.
* Plaques amyloïdes : protéine béto-amyloide qui apparaît
* Dégénérescence neuronale : causé par protéine Tau qui dysfontionne
- Quels sont les 4 facteurs médicaux prédisposants de la MA ?
P24 :
- Problèmes cardio-vasculaires : en début ou milieu de vie
- Trauma crânien modéré à sévère : car création de plaque diffuse
- IMC : élevé en milieu de vie
- Absence d’activité physique
37.Quels sont les 3 facteurs sociaux environnementaux prédisposants de la MA ?
P25 :
- Condition de vie : précarité, isolement, changement de culture
- Alimentation : l’aluminium
- Niveau d’éducation : risque X2 si une PA a plus de 75 ans et un niveau d’étude inférieur à 5 ans. Résultats pas tout à fait fiable, pas consensus
- Quels sont les 8 facteurs psychologiques prédisposants de la MA ?
P25 :
- Sans but dans la vie
- Solitude
- Détresse psychologique
- Troubles anxieux
- Dépression
- Connaissance d’être porteur du gêne E4 : comparé a ceux qui l’ont mais qui ne le savent pas
- Personnalité : méfiant, hostile, dépendante, évitente ou obsessionnelle compulsive
- Stress : sensibilité lié au stress serait lié à des événements de vie qui étaient stressants avant l’ado donc avant fin maturation du cerveau
- Dans le modèle intégratifs pulrifactoriels, quelle serait les causes de la MA et ses facteurs (étiopathogénie) ?
P25 :
Les événements de vie seraient des facteurs déterminants, délencheurs ou précipitant la MA
Les facteurs de la MA seraient : des facteurs de vulnérabilité, d’ordre génétique, biologique, médicaux, socio-environnementaux et psychopathologique
- Quels sont les 5 facteurs protecteurs de la MA ?
P26 :
- Oestrogènes :
- Usage chronique d’anti inflammatoire non stéroïdien :
- Consommation modéré de vin rouge
- Alimentation
- Engagement actif
Mais ne permettent pas de conclure à un réel rôle préventif
