Les conséquences de la victimisation criminelle

Question 1

Facteurs de vulnérabilité ?

Answer 1

• Age? Sexe? Milieu d’origine?
• Santé mentale de la victime antérieurement à la
victimisation?
• Attitude de la victime et perception du crime?
• Capacité de gestion du stress?
• Victimisation antérieure?
• Entourage, soutien social?

Question 2

Que comprend l’impact physique ?

Answer 2

Le décès
• 500 à 600 homicides par an au Canada.
• Taux élevé de blessures ayant entraîné la mort
Les blessures
• Plus d’un quart des incidents avec violence causent
une blessure
• Plus de 2 millions d’individus touchés par année au
total
• 25% de ces blessures requièrent des soins médicaux

Question 3

Comment peut-on expliquer l’impact psychologique ?

Answer 3

• Beaucoup plus grave en terme de séquelles que l’impact physique.
• La réaction ne dépend pas que de la nature du crime mais aussi de
la situation de la victime et de sa perception de l’événement
• 78% des victimes de tous crimes déclarent subir un impact
émotionnel, 21% n’en ont pas.
Les sentiments le plus ressentis par les victimes:
• Bouleversement, confusion, frustration
• Colère
• Crainte
• Diminution de la confiance en la sécurité personnelle
• Blessure émotive ou déception
• Diminution de l’estime de soi
• Choc ou incrédulité
• Honte, culpabilité
• Dissonance cognitive

Question 4

Que comprend l’impact financier ?

Answer 4

• Pertes financières directes
• Pertes et dommages aux biens
• Frais médicaux
• Perte de salaire en raison de l’absence au travail
• Frais liés à la sécurité (serrures, alarmes)
• Traitements à long terme pour les séquelles émotionnelles et psychologiques

Question 5

Que comprend l’impact économique ?

Answer 5

• Perte d’emploi
  • Faillite
  • Échec
  • Etc.

Question 6

l’impact social se divise en trois sous-catégories. Quelles sont-elles ?

Answer 6

Impact social personnel :
• Déménagement, prise de mesures de protection
• Modification des comportements habituels (sorties,
fréquentations, rythme des activités, rentabilité et efficacité
etc.)
Impact social général :
• Contribution réduite de la victime à la société
• Répercussions sur la contribution des proches de la victime, dont les activités se réduisent aussi.
Impact familial et personnel?…

Question 7

Qu’est-ce que la transmission circulaire ?

Answer 7

Abus qui se répètent.

Victimisation chronique.

Question 8

Qu’est-ce que la transmission verticale ?

Answer 8

Transmise d’une génération à un autre (violence)

Victimes qui deviennent agresseurs à leur tour.

Question 9

Qu’est-ce que la transmission horizontale ?

Answer 9

La violence est propagée d’une situation à une autre (reproduction d’un comportement victimisant dans un autre milieu, de la maison à l’école par exemple, ou comportements de généralisation).

Question 10

Comment définit-on un trouble de stress aigu ?

Answer 10

• Distinguer la réaction normale de stress à une pathologie événementielle consécutive à une menace très grave à l’intégrité, « faisant effraction dans le psychisme »
• Trois jours à un mois après l’événement
• Se distingue du tableau du TSPT par l’exigence d’au moins trois signes de dissociation: engourdissement émotionnel, déréalisation, dépersonnalisation, amnésie dissociative…
• Ne peut servir à prédire un TSPT, même s’il reste un bon indice d’alarme.

Question 11

Quels sont les « critères » diagnostic du trouble de stress aigu ?

Answer 11

• Exposition à la mort ou à des blessures graves ou sexuelles
• Symptômes particuliers parmi les suivants : intrusion, humeur
négative, symptômes dissociatifs, d’évitement, d’activation
• Durée de la perturbation
• Souffrance cliniquement significative
• Non imputable aux effets d’une substance

Le trouble de stress aigu peut voir son diagnostic revu:
*Diagnostic considéré :TSTP
• si symptômes durent plus d’un mois
*Diagnostic considéré : trouble de l’adaptation
• si certains des critères manquent (critères cliniques) ou sil’événement à l’origine ne correspond pas aux critères del’exposition à un événement traumatique

Question 12

Quelle est la traduction véritable du post-traumatic stress disorder ?

Answer 12

Traumatisme survenant après un événement stressant qui est traumatisant.

Question 13

Chez qui retrouves-on le plus souvent le trouble de stress post-traumatique ?

Answer 13

Vétérans, professions à exposition (policiers, pompiers), viol, combat militaire, captivité, internement et genocide.

Question 14

Le Trouble de Stress Post-Traumatique peut-il être diagnostiqué chez une victime indirecte (émotionnellement proche de la victime directe ou à force de confrontation à des récits répétés dans le cadre professionnel, par exemple) ?

Answer 14

Oui.

Question 15

Quel est critère A du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 15

Exposition à la mort ou à la menace de mort, à une
blessure grave ou à des violences sexuelles
• Lui-même
• En tant que témoin
• En apprenant que c’est arrivé à un
proche (mort ou menace de mort violente
ou accidentelle)
• Expérience répétée ou exposition
extrême aux détails aversifs provenant
de l’événement (personnes arrivant sur
les lieux, secours, policiers…)

Question 16

Quel est le critère B du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 16

REVIVISCENCE
L’événement est constamment revécu (intrusion)
Au moins un de ces critères:
1- Souvenirs répétitifs (involontaires) provoquant de la détresse
2- Rêves répétitifs (involontaires)
3 – Réactions dissociatives (flashbacks) lors de laquelle la
personne se comporte comme si l’événement allait se
reproduire, peut important la situation du moment
4 – Réaction intense et prolongée de détresse lorsque exposé à
des indices qui rappellent l’événement (qui dure plus que de
coutume)
5- Réactivité physiologique (palpitations, souffle court,
transpiration, maux de ventre…)

Question 17

Quel est le critère C du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 17

Critère C: ÉVITEMENT («EXTERNE»)
Évitement persistant des stimuli associés
au traumatisme (évitement «externe» ou agi)
1- Efforts pour éviter les pensées, sentiments,
conversations rappelant le traumatisme
2- Efforts pour éviter les activités, les endroits, les
personnes qui rappellent l’événement

Question 18

Quel est le critère D du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 18

ÉVITEMENT «INTERNE»
altérations négatives de l’humeur ou de la pensée
Au moins deux de ces critères:
1. Incapacité de se rappeler un aspect important du traumatisme (amnésie dissociative typique)
2. Attentes ou pensées exagérées à propos de soi ou des autres (on ne peut faire confiance à personne, je suis une mauvaise personne, le monde est un enfer…)
3. NOUVEAU – Blâme exagéré de soi ou des autres à propos des circonstances ou des conséquences de l’événement
4. État émotionnel négatif persistent (horreur, culpabilité, peur…)
5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes, ou réduction de la participation à ces activités
6. Sentiment de détachement d’autrui ou de biens, devenir étranger aux autres
7. Restriction des affects (incapacité ou difficultés à éprouver de l’affectivité – amour, empathie…)

Question 19

Quel est le critère E du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 19

altération de l’éveil et de la réactivité en lien
avec l’événement (ex - hyperactivité neurovégétative)
Au moins deux de ces critères:
1. Comportement agressif ou irritable (bagarre, destruction de biens, s’en prendre verbalement à des personnes…)
2. NOUVEAU - Comportement imprudent ou autodestructeur (conduire trop vite, abus de substances ou d’alcool, comportements sexuels risqués, automutilation ou tentatives d’automutilation…)
3. Hypervigilence
4. Réactions de sursauts exagérés
5. Problèmes de concentration
6. Troubles du sommeil, difficultés à s’endormir

Question 20

Quels sont les critères F, G et H du trouble de stress post-traumatique ?

Answer 20

Critère F :
Les symptômes B, C , D et E persistent au moins un mois

Critère G:
La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative
ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans
d’autres domaines importants.

Critère H :
Aucun de ces symtômes n’est dû à une prise
de médicaments, de substances ou encore
à une pathologie

Et il faut spécifier si la personne est, en plus
du TSPT, atteinte d’un trouble dissociatif
(dépersonnalisation, déréalisation, amnésie
grave etc…)

Question 21

Qu’est-ce qui caractérise le trouble de stress post-traumatique chez l’enfant de 6 ans ou moins ?

Answer 21

Les symptômes sont assez semblables, mais on remarquera en particulier:
• Que les sentiments de détresse n’ont pas à être visibles: ils peuvent s’exprimer par le jeu ou par reconstitution
• Qu’il est souvent impossible de vérifier que le contenu effrayant est bien lié à l’événement à l’origine
• Certains symptômes très sévères (abolition complète de la conscience de l’environnement)
• La réduction persistante de l’expression d’émotions positives
• La réduction nette d’activités comme le jeu ou les activités
• Des comportements irritables majeurs (crises extrêmes de colère)
A noter (ne figure pas dans le DSM): le comportement de dilapidation

Question 22

Quelles peuvent être les conséquences de la victimisation sur le TSPT ?

Answer 22

TSPT: la partie visible de l’iceberg…
• Sentiment de culpabilité du fait d’avoir survécu, de ne pas avoir réagi comme elles auraient voulu, etc..
• Le fait de l’acte criminel: grande révolte, agressivité, désir de vengeance, sentiment d’injustice
• Sentiment d’incommunicabilité
• Vision du monde et de la vie affectée: le monde n’est plus aussi sûr. Plus la vision du monde était incompatible avec l’événement, plus le choc est
grand
• Les gens souffrant d’un stress post-traumatique doivent parfois vivre, en même temps, le deuil de personnes chères, des problèmes de santé, des
problèmes financiers, des convocations judiciaires, l’affrontement des médias etc..

Question 23

Quels sont les facteurs de risque du TSPT ?

Answer 23

• Problèmes émotionnels durant l’enfance
• Troubles mentaux antérieurs
• Statut socio-économique ou niveau éducatif bas, circonstances défavorables durant l’enfance, bas niveau intellectuel

Le TSPT touche bien plus les femmes que les hommes.
Facteurs de protections principaux: support social avant l’exposition

Quelques facteurs culturels intéressants: en lien avec l’absence de punitivité, l’incapacité de réaliser le rite funéraire, de vivre parmi les auteurs du crime…)

Question 24

Quels sont les traitements disponibles pour le TSPT ?

Answer 24

• 50 à 60% des SPT disparaîtront d’eux-même dans la première année.
• On peut traiter efficacement les symptômes de dépression et d’angoisse qui accompagnent le trouble de stress post-traumatique à l’aide de certains médicaments.
• Thérapies cognitive-comportementale et de groupe: les plus courantes (et les plus bénéfiques?)
• La thérapie d’exposition qui consiste à faire revivre l’expérience traumatisante en milieu contrôlé donne aussi de bons résultats.
• À l’heure actuelle, beaucoup de recherches en cours pour venir à bout du TSPT
• Avec la nouvelle version du DSM, on se rend compte que certains symptômes sont plus dissociatifs, d’autres touchent plus la dépendance ou la gestion de l’humeur… donc «spectre» qui demande sûrement bien des traitements différents….

Question 25

Qu’est-ce que le trouble de l’attachement ?

Answer 25

A. Mode relationnel durable vis-à-vis des adultes qui prennent soin de l’enfant:
l’enfant a un comportement inhibé, un retrait émotionnel (l’enfant ne cherche pas de réconfort et ne répond pas au réconfort)
B. Perturbation sociale et émotionnelle (manque de réactivité sociale et émotionnelle, irritabilité, tristesses…)
C. L’enfant a vécu des formes extrêmes d’insuffisances et de soin (négligence, changement de familles d’accueil, élevé dans des conditions qui ne permettent
pas l’attachement)
D. Le critère C est la cause de A
E. Le trouble n’est pas de l’autisme
F. Le trouble est évident avant 5 ans
G. L’enfant a plus de 9 mois

… Et son contraire: la désinhibition du contact social (mode relationnel de
l’enfant non approprié pour son âge. L’enfant a été victime de carences
extrêmes)

Question 26

À quoi font référence les troubles dissociatifs ?

Answer 26

• Perturbation ou discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, des émotions, de la perception, de la représentation du corps.
• Vécus comme des intrusions spontanées dans la conscience et le comportement
• Ces troubles sont le plus souvent rencontrés à la suite d’un traumatisme
• Ces symptômes sont renforcés par les efforts que l’on fait pour les cacher.

Question 27

Nommez des types de troubles dissociatifs.

Answer 27

• Trouble dissociatif de l’identité (double personnalité ou expérience de possession)
• Amnésie dissociative (incapable de se rappeler des choses qui nous concernent, son identité, son histoire)
• Dépersonnalisation, déréalisation