Les complications chez les NN

Question 1

la prématurité c’est quoi ?

Answer 1

• Âge gestationnel de moins de 37 semaines (seuille de viabilité est entre 22-23 semaines)
• Environ 6.9% des naissances
• Différence entre AC (âge corrigé) et AR (âge réel)

Question 2

les complications de l’hypoglycémie

Answer 2

valeurs normales : 2,6 mol/L cible 3.3

symptomes les plus fréquents : léthargie, somnolence, agitation, pâleur, détresse respiratoire,etc,

complications : mort, lésions cérébrales

Question 3

Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)

Answer 3

Survient généralement 6h après la naissance et s’atténue généralement vers 24h de vie
Facteurs de risque: diabète maternel, asthme, bébé de sexe masculin, macrosomie, accouchement par césarienne (surtout élective)
Souvent dû à une souffrance fœtale: asphyxie due à une sursédation, mauvaise irrigation utérine, saignement chez la mère, procidence du cordon et présentation par siège
Touche davantage les bébés nés par césarienne

Question 4

Syndrome d’aspiration du méconium

Answer 4

• Liquide méconial: souvent signe de détresse fœtale (avant ou pendant le travail)
• Touche davantage les bébés à terme hypotrophiques ou postmatures
• 10 à 15% des naissances vivantes ont un LA teinté de méconium
  
  • 5% auront un syndrome d’aspiration de méconium
• Se traduit par l’aspiration de liquide méconial dans les bronches du nouveau-né au moment de la naissance/premières respirations
• Surveillance des signes de détresse respiratoire
  Empêche l’air d’être expirée des poumons, ce qui provoque une surdistension des alvéoles
  • rupture du tissu pulmonaire, pneumothorax, pneumonie
• Se manifeste souvent avant même la naissance (tracé du cœur fœtal) ou par des signes de détresse à la naissance
  Signes:
• Pâleur, cyanose, apnée
• Bradycardie
• Apgar de moins de 6 à 1 et à 5 minutes de vie
• Réduction des MV, râles et ronchi à l’auscultation
  Peau jaunâtre (teintée de méco)

Question 5

Strepctocoques du groupe B

Answer 5

• Prélèvement recto vaginal chez la mère fait vers 36 semaines de grossesse. Touche entre 5 et 40% des femmes
• Bébé atteint peut présenter: détresse respi, symptômes de choc, LA méco à la naissance, hypo ou hyperthermie, difficultés à s’alimenter, tachy puis bradycardie, apnée (donc signes infectieux)
• Dépistage chez le n-né: hémocultures, ponction lombaire (PL) pour culture du liquide cérébrospinal, culture d’urine par cathétériseme, FSC, radio poumons
• Traitement par antibio IV (ampi et genta) avant même d’avoir les résultats des examens de dépistage
• Risques chez le nouveau-né atteint et symptomatique:
  
  • Survie du bébé dépend de la rapidité du traitement (et du dépistage!)
  • Septicémie
    Décès

Question 6

Chorioamniotite

Answer 6

Inflammation bactérienne des membranes amniotiques
* Se traduit généralement par: fièvre maternelle, tachycardie maternelle et fœtale, sensibilité à l’utérus et LA purulent ou malodorant (SCP, 2017)
* Certaines études démontrent que l’administration d’antibiotiques en prophylaxie en cas de LAM diminue grandement les risques de chorioamniotite

Question 7

quelles sont les maladies hémolytique du NN

Answer 7

1- incompatibilité Rh
2- incompatibilité ABO
3- Coombs

Question 8

pourquoi administre t-on du WinRho

Answer 8

• Immunoglobulines anti-D vers 28 semaines de grossesse puis dans les heures suivant l’accouchement
  
  • Administré aussi si saignement anténatal
    Les anti-D(Rh) vont entourer ou masquer les GR Rh+ du fœtus qui se retrouvent dans la circulation maternelle afin d’éviter qu’ils soient détectés et reconnus en tant qu’étrangers ce qui provoquerait une production d’anticorps anti-rhésus

Question 9

Ictère néonatale

Answer 9

Un des troubles néonataux les plus fréquents
Dépôt de bilirubine dans les tissus adipeux cause une coloration jaune de la peau
Ictère physiologique est un problème courant dont les nouveau-nés atteint nécessitent souvent de la photothérapie.
Le foie est immature, c’est pour cela que les prematurés sont plus a risque, traite par la photothérapie, car elle détruit la bilirubine.
La bilirubine indirect est élimine par le placenta, et le reste par le foie par la suite.
Un bébé à terme est normalement capable de maintenir un seuille de bilirubine normale.

Les zones qui permet de savoir si on a besoin de faire de la bilirubinémie, appuie sur la peau (entre 24h- 48h de vie) , le test est le bilicheck, et on va mettre le résultat sur la courbe approprié, exemple un nourrisson à faible risque.