Les Atteintes Musculaires Flashcards

1
Q

Les Atteintes Musculaires ?

A

Elles représentent 30 à 55% des traumatismes sportifs.
92% touchent le membres inférieur.
Classification Durey et Rodineau:
Courbature, Contracture, élongation, déchirure, claquage

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2
Q

Classification des lésions musculaires selon Pollock ?

A

On classe :
- les lésions myo-aponévrotiques en A
- les lésions musculaires en M
- les lésions musculo-tendineuses en T

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3
Q

A quoi correspond le Grade 0 ?

A

Douleur musculaire localisée, pendant l’effort, en fin ou après l’effort.
Absence d’anomalies à l’écho ou à l’IRM
On parle de contusion si localisé, de crampes ou de DOMS si aspect touchant le muscle dans son ensemble.
DOMS : Delayed Onset Muscle Soreness
douleurs musculaires d’apparition retardée
Pas de différenciation A,M ou T possible.
Indispo = - de 10 jours

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4
Q

Grade 0, contusion ?

A

Cause :
Origine blessure est extrinsèque
Fibres musculaires plus ou moins lésées
Traitement :
Il y a un saignement interne qu’il faut traiter :
- Glace ( pas de chaleur, d’étirements ou de massages).
- Bandage compressif
- Manœuvres circulatoires et drainage lymphatique

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5
Q

Grade 0, Crampes ?

A

2 types de crampe:
- Les crampes à l’effort
- Les crampes au repos
Causes :
Période d’activité physique excessive
- Secondaires à un échauffement insuffisant
- Geste technique défectueux effectué en force
- Un effort anaérobie à forte intensité
- Un défaut d’hydratation

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6
Q

Grade 0, DOMS -Courbatures ?

A

Douleurs musculaires d’apparition retardée
12 à 24 heures après l’effort.
Causes :
- Reprise sportive début de saison
- Efforts inhabituels
- Exercices d’étirements trop poussés.

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7
Q

A quoi correspond le Grade 1 ?

A

Douleur d’apparition localisée
Évolution clinique très rapidement favorable (moins de 5 jours).
Echo ou IRM =un vague œdème
Différenciation A ou M selon l’écho ou l’IRM.
Indispo :
M : 2 semaines
A et T : 3 semaines
Contracture = Localisé
C’est une contraction involontaire et inconsciente d’une partie du muscle.
2 contractures :
- Contracture due à la surutilisation du muscle
- Contracture de défense
Causes :
- La fatigue qui entraîne des “désordres” au niveau cellulaire (calcium,
magnésium, …),
- Une lésion récente (type élongation).

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8
Q

A quoi correspond le Grade 2 ?

A

Douleur d’apparition localisé, rapide ou brutale, durant un effort.
- Reprise d’activité impossible.
- Palpation douloureuse,
- Contraction excentrique douloureuse et testing positif.
Echo ou IRM positive :
- modification architecturale
- œdème voire hématome,
- lésion de moins de 5 cm.
Différenciation A, M ou T
Indispo :
M : 4 à 5 semaines
A et T : 6 à 8 semaines
Il y a des micro-déchirures musculaires dues à un dépassement de
l’élasticité des fibres sans grande atteinte des tissus.
Il n’y a pas d’hématome, c’est un étirement inhabituel.
Causes :
- Sollicitation excessive à la limite d’étirement du muscle.
Examen :
- Le muscle est douloureux,
- Pas de points exquis,
- Contraction isométrique contre résistance manuelle ne réveille
qu’une douleur modérée.

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9
Q

A quoi correspond le Grade 3 ?

A

Douleur importante soudaine
Impotence et hématome.
Echo et IRM sans équivoque :
- Lésion de plus de 5 cm avec hématome
Elle permet la classification anatomique A, M ou T de façon facile
On peut schématiquement estimer l’indisponibilité sportive à :
M : 6 à 8 semaines
A et T : 8 à 10 semaines
Rupture d’un grand nombre de fibres musculaires.
Le muscle est allé au delà de son élasticité normale.
Il y a hémorragie locale et donc un hématome.
Causes :
Intrinsèque : contraction violent et rapide ( démarrage)
Extrinsèque : agression externe sur un muscle contracté
Examen :
- Le muscle est douloureux,
- Point précis à la palpation,
- Mobilisation active du segment possible mais douloureuse,
- Ecchymose retardée à 2 jours.

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10
Q

A quoi correspond le Grade 4 ?

A

Rupture complète – M ou T
Le diagnostic clinique est assez évident.
Indispo :
+ de 12 semaines
(Désintertion)
Rupture =
Déchirure totale du muscle.
Causes :
Intrinsèque : contraction excessivement brutale et forte.
Extrinsèque : choc direct et violent sur un muscle contracté.
Examen :
- Segment douloureux
- Présence de dépression
Désinsertion:
Arrachement des fibres musculaires ou du tendon.
Causes :
Intrinsèques : contraction brutale avec asynchronisme articulaire
Conflit entre un chef mono articulaire et le chef polyarticulaire ( long
biceps).
Examen :
- Le segment est tendu,
- La palpation permet de percevoir la masse rétractile du muscle
- L’échographie confirme le diagnostic

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11
Q

La Cicatrisation Musculaire ?

A

La localisation de la lésion va aussi déterminer la rapidité de la
cicatrisation :
- Plus la lésion est au centre du corps musculaire , plus c’est rapide.
- Plus la lésion se trouve sur les extrémités , plus ce sera long
Pas d’anti-inflammatoires (AINS) les premiers jours (pour permettre à
l’organisme de se réparer naturellement)
AINS: anti inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments qui
bloquent la formation des prostaglandines, les substances
responsables de l’inflammation.

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12
Q

Cicatrisation jours et semaines suivantes ?

A

Mobiliser les muscles touchés et faire un travail avec le kiné
(voir Ostéopathe avant).
1- Obtenir une cicatrisation de qualité.
Permettre de stimuler et “d’orienter” correctement les fibres .
Si la cicatrisation est mauvaise, risque de rechute rapide.
2- Retrouver l’amplitude de mouvement et la souplesse de vos muscles.
3- Récupérer la force et l’endurance musculaires perdues.
Mais aussi la coordination et la proprioception.
Il faudra également réaliser un travail préventif

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13
Q

Facteurs favorisants l’apparition de ces blessures musculaires ?

A

1- Les Facteurs individuels
2- Les Facteurs liés à l’entraînement
3- Les Facteurs hygiéno-diététiques
4- Les Facteurs environnementaux

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14
Q

Quels sont les facteurs individuels favorisants les blessures Musculaires ?

A
  • Déficit d’élasticité musculaire :
  • limite les amplitudes articulaires nécessaires à la
    pratique sportive
  • perte d’élasticité musculaire avec l’âge,
  • Convalescence, état infectieux…
  • Facteurs psychologiques…
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15
Q

Quels sont les facteurs Hygiéno-diététiques favorisants les blessures Musculaires ?

A

Hydratation insuffisante,
- Manque de sommeil,
- Alimentation déséquilibrée,
- Dopage :
anabolisants : favorisent l’apparition des crampes, augmentent le
volume musculaire sans pour autant augmenter la résistance des tendons.
corticoïdes : reculent le seuil de douleur, fragilisent les tissus.
- Mauvaise hygiène dentaire : bactérie des caries qui infiltrent le sang et crée des infections,
- Tabagisme.

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16
Q

Quels sont les facteurs liés à l’entrainement favorisants les blessures Musculaires ?

A
  • Absence ou insuffisance d’échauffement,
  • Entraînement excessif ou mal programmé,
  • Musculation disharmonieuse agoniste-antagoniste,
  • Absence de récupération.
17
Q

Quels sont les facteurs environnementaux favorisants les blessures Musculaires ?

A
  • Terrain et surface de jeu
  • Chaleur
  • Froid
  • Humidité
  • Vent
18
Q

Comment éviter au maximum les blessures
musculaires?

A
  • Réduisant aux maximum tous ces facteurs favorisants !
  • Travail de Prévention et de Renfo
  • Varier les exercices de prévention et les modes de contraction
    (excentrique, concentrique..).
  • Travail de renforcement musculaire , de proprioception, de gainage.
  • Suivi des sensations, de l’état de forme, de la charge
    d’entraînement.