Les Atteintes Musculaires Flashcards
Les Atteintes Musculaires ?
Elles représentent 30 à 55% des traumatismes sportifs.
92% touchent le membres inférieur.
Classification Durey et Rodineau:
Courbature, Contracture, élongation, déchirure, claquage
Classification des lésions musculaires selon Pollock ?
On classe :
- les lésions myo-aponévrotiques en A
- les lésions musculaires en M
- les lésions musculo-tendineuses en T
A quoi correspond le Grade 0 ?
Douleur musculaire localisée, pendant l’effort, en fin ou après l’effort.
Absence d’anomalies à l’écho ou à l’IRM
On parle de contusion si localisé, de crampes ou de DOMS si aspect touchant le muscle dans son ensemble.
DOMS : Delayed Onset Muscle Soreness
douleurs musculaires d’apparition retardée
Pas de différenciation A,M ou T possible.
Indispo = - de 10 jours
Grade 0, contusion ?
Cause :
Origine blessure est extrinsèque
Fibres musculaires plus ou moins lésées
Traitement :
Il y a un saignement interne qu’il faut traiter :
- Glace ( pas de chaleur, d’étirements ou de massages).
- Bandage compressif
- Manœuvres circulatoires et drainage lymphatique
Grade 0, Crampes ?
2 types de crampe:
- Les crampes à l’effort
- Les crampes au repos
Causes :
Période d’activité physique excessive
- Secondaires à un échauffement insuffisant
- Geste technique défectueux effectué en force
- Un effort anaérobie à forte intensité
- Un défaut d’hydratation
Grade 0, DOMS -Courbatures ?
Douleurs musculaires d’apparition retardée
12 à 24 heures après l’effort.
Causes :
- Reprise sportive début de saison
- Efforts inhabituels
- Exercices d’étirements trop poussés.
A quoi correspond le Grade 1 ?
Douleur d’apparition localisée
Évolution clinique très rapidement favorable (moins de 5 jours).
Echo ou IRM =un vague œdème
Différenciation A ou M selon l’écho ou l’IRM.
Indispo :
M : 2 semaines
A et T : 3 semaines
Contracture = Localisé
C’est une contraction involontaire et inconsciente d’une partie du muscle.
2 contractures :
- Contracture due à la surutilisation du muscle
- Contracture de défense
Causes :
- La fatigue qui entraîne des “désordres” au niveau cellulaire (calcium,
magnésium, …),
- Une lésion récente (type élongation).
A quoi correspond le Grade 2 ?
Douleur d’apparition localisé, rapide ou brutale, durant un effort.
- Reprise d’activité impossible.
- Palpation douloureuse,
- Contraction excentrique douloureuse et testing positif.
Echo ou IRM positive :
- modification architecturale
- œdème voire hématome,
- lésion de moins de 5 cm.
Différenciation A, M ou T
Indispo :
M : 4 à 5 semaines
A et T : 6 à 8 semaines
Il y a des micro-déchirures musculaires dues à un dépassement de
l’élasticité des fibres sans grande atteinte des tissus.
Il n’y a pas d’hématome, c’est un étirement inhabituel.
Causes :
- Sollicitation excessive à la limite d’étirement du muscle.
Examen :
- Le muscle est douloureux,
- Pas de points exquis,
- Contraction isométrique contre résistance manuelle ne réveille
qu’une douleur modérée.
A quoi correspond le Grade 3 ?
Douleur importante soudaine
Impotence et hématome.
Echo et IRM sans équivoque :
- Lésion de plus de 5 cm avec hématome
Elle permet la classification anatomique A, M ou T de façon facile
On peut schématiquement estimer l’indisponibilité sportive à :
M : 6 à 8 semaines
A et T : 8 à 10 semaines
Rupture d’un grand nombre de fibres musculaires.
Le muscle est allé au delà de son élasticité normale.
Il y a hémorragie locale et donc un hématome.
Causes :
Intrinsèque : contraction violent et rapide ( démarrage)
Extrinsèque : agression externe sur un muscle contracté
Examen :
- Le muscle est douloureux,
- Point précis à la palpation,
- Mobilisation active du segment possible mais douloureuse,
- Ecchymose retardée à 2 jours.
A quoi correspond le Grade 4 ?
Rupture complète – M ou T
Le diagnostic clinique est assez évident.
Indispo :
+ de 12 semaines
(Désintertion)
Rupture =
Déchirure totale du muscle.
Causes :
Intrinsèque : contraction excessivement brutale et forte.
Extrinsèque : choc direct et violent sur un muscle contracté.
Examen :
- Segment douloureux
- Présence de dépression
Désinsertion:
Arrachement des fibres musculaires ou du tendon.
Causes :
Intrinsèques : contraction brutale avec asynchronisme articulaire
Conflit entre un chef mono articulaire et le chef polyarticulaire ( long
biceps).
Examen :
- Le segment est tendu,
- La palpation permet de percevoir la masse rétractile du muscle
- L’échographie confirme le diagnostic
La Cicatrisation Musculaire ?
La localisation de la lésion va aussi déterminer la rapidité de la
cicatrisation :
- Plus la lésion est au centre du corps musculaire , plus c’est rapide.
- Plus la lésion se trouve sur les extrémités , plus ce sera long
Pas d’anti-inflammatoires (AINS) les premiers jours (pour permettre à
l’organisme de se réparer naturellement)
AINS: anti inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments qui
bloquent la formation des prostaglandines, les substances
responsables de l’inflammation.
Cicatrisation jours et semaines suivantes ?
Mobiliser les muscles touchés et faire un travail avec le kiné
(voir Ostéopathe avant).
1- Obtenir une cicatrisation de qualité.
Permettre de stimuler et “d’orienter” correctement les fibres .
Si la cicatrisation est mauvaise, risque de rechute rapide.
2- Retrouver l’amplitude de mouvement et la souplesse de vos muscles.
3- Récupérer la force et l’endurance musculaires perdues.
Mais aussi la coordination et la proprioception.
Il faudra également réaliser un travail préventif
Facteurs favorisants l’apparition de ces blessures musculaires ?
1- Les Facteurs individuels
2- Les Facteurs liés à l’entraînement
3- Les Facteurs hygiéno-diététiques
4- Les Facteurs environnementaux
Quels sont les facteurs individuels favorisants les blessures Musculaires ?
- Déficit d’élasticité musculaire :
- limite les amplitudes articulaires nécessaires à la
pratique sportive - perte d’élasticité musculaire avec l’âge,
- Convalescence, état infectieux…
- Facteurs psychologiques…
Quels sont les facteurs Hygiéno-diététiques favorisants les blessures Musculaires ?
Hydratation insuffisante,
- Manque de sommeil,
- Alimentation déséquilibrée,
- Dopage :
anabolisants : favorisent l’apparition des crampes, augmentent le
volume musculaire sans pour autant augmenter la résistance des tendons.
corticoïdes : reculent le seuil de douleur, fragilisent les tissus.
- Mauvaise hygiène dentaire : bactérie des caries qui infiltrent le sang et crée des infections,
- Tabagisme.
