Les Atteintes Ligamentaires Flashcards
Quels sont les atteintes Ligamentaires ?
- Entorse doigt
- Entorse acromio claviculaire
- Entorse genou
- Entorse cheville
Entorse Doigt
Causes :
- Allongement d’un ligament qui peut aller
jusqu’à la déchirure.
- Douleur importante et impossibilité de se servir du doigt blessé.
- Hématome bleuâtre coté intérieur de la main.
Traitement :
Une radiographie permettra de savoir si l’entorse s’accompagne d’un
arrachement osseux.
Le traitement devra favoriser la consolidation des ligaments et permettre de
retrouver une articulation mobile et stable
Immobilisation avec le doigt voisin durant 15 jours
Durée :
3 à 6 semaines.
Entorse Acromio-Claviculaire Stades ?
Stade 1 : Etirement simple de la capsule et des ligaments
acromioclaviculaires.
Le tiroir et la touche du piano sont absents.
Stade 2 : Rupture du ligament acromioclaviculaire et étirement simple
du pivot central.
Le tiroir est absent et la touche de piano est réductible en abduction.
Stade 3 : Rupture du ligament acromioclaviculaire, rupture du pivot central,
atteinte possible de la chape musculaire.
Le tiroir est présent et la touche de piano ne disparaît pas en abduction.
Entorse Acromio-Claviculaire ?
Causes :
- Une lourde chute sur le bras
- Choc direct sur le moignon de l’épaule
- Traction brutale vers le bas
Traitement :
- Stade 1 et 2 (entorse) : contention associé à une physiothérapie
antalgique .
Le but est d’atténuer les douleurs, de limiter la raideur articulaire
et de restaurer des mouvements indolores.
- Stade 3 ( luxation) : Traitement chirurgical
Durée :
6 à 12 semaines
Entorse Genou Stades ?
Le diagnostic de ces lésions doit être porté avec précision et rapidité.
Stade 1 : entorse bégnine correspondant à une simple élongation, à une
distension voire à des micro déchirures des éléments périphériques dont
l’évolution est en principe favorable.
Stade 2 : entorse de moyenne gravité liée à une rupture totale ou partielle
de formations périphériques imposant un traitement orthopédique par
immobilisation totale ou relative.
Stade 3 : entorse grave définie par une rupture d’un ou deux éléments du
pivot central, isolée ou associée à une lésion des éléments périphériques et
dont l’indication opératoire dans la majorité des cas.
Entorse Genou ?
Traitement :
Radio permet voir si
arrachement osseux.
IRM permet de savoir s’il y a une lésion ligamentaire pouvant amener
à la rupture.
Les entorses internes :
Elongation isolée ou rupture du faisceau superficiel du ligament
latéral interne.
Les entorses externes :
Elongation isolée ou rupture du faisceau superficiel du ligament
latéral externe.
Les lésions isolées d’un ligament croisé :
LCAE : ligaments croisés antéro externe
LCPI : ligaments croisés postéro interne
Critères de Gravité d’une Entorse du Genou ?
1- Sport à haut risque
2- Mécanisme de l’accident
3- Vécu du blessé :
Non évolution de la douleur en trois temps
Craquement sec
Déboitement
Impression de patte folle
4- Gêne fonctionnelle
5- Précocité du gonflement
6- Hémarthrose à la ponction
7- Présence de mouvements anormaux
8- Arrachement osseux à la radiographie
9- Bâillement ou tiroir
10- Augmentation de la mobilité articulaire en extension, rotation
Classification des lésions/Entorses cheville ?
Stade 1 : Entorse bénigne caractérisée par une simple distension
ligamentaire ne compromettant pas la stabilité de l’articulation.
Stade 2 : Entorse de gravité correspond à une rupture du faisceau
péronéo astragalien antérieur et de la capsule antérieur.
Stade 3 : Entorse grave qui comprend, non seulement la rupture du
faisceau antérieur, mais aussi du faisceau moyen voire de la totalité
du LLE.
Eventuellement associées à d’autres lésions osseuses.
Stade 1 Entorse cheville ?
STADE 1 = BENIGNE
- Accident le plus fréquent de la traumatologie sportive
-simple distension ligamentaire
Causes :
- traumatisme en varus
Traitement :
- Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), voie générale et locale
- Kinésithérapie
- Mobilisation spécifique de la tibio-tarsienne et des articulations
voisines
Durée :
Reprise d’activité d’une à trois semaines.
Reprise progressive de l’entraînement à J 21
Strapping (pour l’entraînement) pour fixer l’astragale et le calcanéum
Stade 2 Entorse Cheville ?
STADE 2 = MOYENNE GRAVITE
-sensation de craquement, de déchirure, de déboîtement articulaire
-impotence fonctionnelle immédiate et de durée variable
-tuméfaction précoce et pré sous-malléolaire
-œdème et ecchymose précoces
-présence de mouvements anormaux en varus et en tiroir antérieur
-Traitement :
- Traitement par attelle
- Kinésithérapie précoce
Durée :
Reprise d’activité quatre à six semaines.
Traitement orthopédique
Immobilisation plâtrée pendant 3 à 4 semaines avec appui autorisé.
Stade 3 Entorse Cheville ?
STADE 3 = GRAVE
-lésions des fibulaires - sensation de craquement, de déchirure, de
déboîtement articulaire.
- tuméfaction précoce = œuf de pigeon - ecchymose précoce diffuse
en dedans et en avant - œdème de la cheville +++ - impotence
fonctionnelle +++
-douleur à la mobilisation passive de la tibio-tarsienne et de tout le
pied.
-Traitement :
- majoritairement chirurgical avec une rééducation préopératoire et
post-opératoire importante.
L’opération consiste en une ligamentoplastie.
Durée :
Reprise d’activité au bout de six semaines à trois mois.
Définir le Protocole GREC
Glaçage
Repos
Elévation
Compression
Définir PEACE and LOVE
Protection
Elévation
Anti-inflammatoire à Eviter
Compression
Education
LOAD
OPTIMISME
VASCULARISATION
EXERCICE
