Les antipsychotiques 2 (optionnel) Flashcards
1
Q
Nommez les Antipsychotiques Atypiques (10)
A
- Rispéridone / Risperdal®
- Injectable: Risperdal Consta®
- Palipéridone / Invega
- Injectable: Invega Sustenna®
- Quétiapine / Séroquel
- Ziprasidone / Zeldox
- Olanzapine / Zyprexa
- Clozapine / Clozaril
- Asénapine / Saphris
- Lurasidone / Latuda
- Aripiprazole / Abilify
- Injectable: Abilify Maintena
- Brexpiprazole / Rexulti
2
Q
Décrire les labos/examens à faire pour suivi des antipsychotiques (12)
A
- Poids, IMC (kg/m2) et circonférence de taille
- Tension artérielle et fréquence cardiaque
- FSC
- Bilan hépatique
- Ions (Na/K/Cl), urée et créatinine
- TSH et prolactine
- Bilan lipidique (si > 3 mois)
- Glycémie a jeun
- HbA1C
- Β-HCG (femme en âge de procréer)
- ECG
- EEG si atcd épilepsie, trauma crânien ou troubles neurologiques
3
Q
Possibilité de doser la concentration plasmatique pour quels antipsychotiques? (3)
A
- Possibilité de doser l’olanzapine et la clozapine
- Pas fait d’emblée mais peut être utile chez patient non répondeur,
- chez les fumeurs, lors d’interaction ou pour valider l’observance
4
Q
Décrire l’interactions des antipsychotiques, faire attention à quoi? (6)
A
- Vérifier pour chacun des antipsychotiques, les cytochromes impliqués surtout s’il y a une inhibition
- Anticonvulsivants, antidépresseurs etc…
- Lors de combinaison d’antipsychotiques, attention :
- au risque de syndrome neuroleptique malin
- À l’allongement de l’intervalle QT qui peut résulter en torsade de pointe puis le décès
- Autres rx qui allonge le QT : cisapride, antiarrythmiques, antibiotiques etc…
- Agonistes dopaminergiques
- Tabagisme : la combustion de la cigarette induit le cytochrome 1A2 ce qui diminue la [] de l’olanzapine et clozapine
- Caféine : inhibe le cytochrome 1A2
5
Q
Comparer Typiques vs Atypiques:
- Activité tx
- Efficacité sx +
- Efficacité sx -
- Effets sur cognition
- Effets sur fct social
- SEP
- DT
- Gain de poids/DM II
- prolactine
A
6
Q
Décrire: Rispéridone / Risperdal® (6)
A
- T1/2 24hrs
- Faible propriété anticholinergique
- Cause + de REP, HTO et d’hyperprolactinémie que les autres atypiques
- Peu de sédation
- Substrat du cytochrome 2D6 et 3A4 et inhibe 2D6
- Disponible en forme liquide, en comprimé à avaler et à dissolution
7
Q
Décrire doses: Rispéridone / Risperdal® (4)
- Dose initiale
- Augmentation?
- Dose de maintient
- Dose maximale
A
- Dose initiale = 0,25 à 0,5 mg HS
- Augmentation par palier de 0,25 à 0,5 mg q7jours
- Dose de maintient:1 à 4mg
- Dose maximale : 16 mg selon la monographie, toutefois en clinique on dépasse rarement 6 mg
8
Q
Décrire: Risperdal Consta® (4)
A
- Injectable à longue action administré IM aux 2 semaines • 12,5à50mg
- Relais pos nécessaire x 3 semaines
- Concentration plasmatique à l’équilibre après 4 injections (8 sem)
- Élimination complète en 7-8 semaines
9
Q
Décrire: Palipéridone / Invega (7)
A
- T1/2 23hrs
- Non couvert par assurance RAMQ
- Propriété similaire à la rispéridone car palipéridone est son métabolite actif
- Effets secondaires + fréquents REP, HTO et d’hyperprolactinémie
- Peu de sédation
- Substrat du cytochrome 2D6 et 3A4
- Disponible en comprimé à libération prolongé à avaler
10
Q
Décrire doses: Palipéridone / Invega (7)
- Dose initiale
- Augmentation?
- Dose de maintient
A
- Dose initiale = 3 à 6 mg HS
- Augmentation par palier de 3mg q7jours
- Dose de maintient: 3 à 12mg
11
Q
Décrire: Invega Sustenna® (5)
A
- Injectable à longue action administré IM aux 4 semaines
- 75 à 150 mg
- Libération du principe actif dès le jour 1
- Dose de charge après 1 semaine
- Relais pos non nécessaire
- Couvert par assurance RAMQ avec un code d’exception
12
Q
Décrire: Quétiapine / Séroquel (5)
A
- T1/2 6-7 hrs
- Effets secondaires + fréquents somnolence et HTO
- Pas à très peu de REP
- Substrat du cytochrome 3A4
- Disponible en comprimé à libération prolongé à avaler ; séroquel XR
13
Q
Décrire doses: Quétiapine / Séroquel (3)
- Dose initiale
- Schéma d’initiation rapide
- Dose de maintien
A
- Dose initiale = 25 à 50 mg HS
- Schéma d’initiation rapide ; jr 1 = 300mg, jr 2 = 600 mg, jr 3 = 800mg
- Différente dose de maintien selon l’indication
- MAB: 300 à 600 mg
- Schizo : 300 à 800 mg, rapport de cas doses ad 2400mg
- DM : 50 à 150 mg
14
Q
Décrire: Ziprasidone / Zeldox (4)
A
- T1/2 10 hrs
- Dystonie et akathisie fréquente si dose augmentée rapidement
- Substrat du cytochrome 3A4
- Allongement du QT + fréquent et de plus grande amplitude que
les autres atypique
15
Q
Décrire doses: Ziprasidone / Zeldox (2)
- Dose initiale
- Dose de maintien
A
- Dose initiale = 20 à 40 mg aux souper
- Dose de maintien 40 à 160 mg en 2 doses avec de la nourriture car double la biodisponibilité