Les antiépileptiques-- Calon Flashcards
Remettre en ordre la physiopatho du développement des crises.
1-Polarisation synchronisée s’étend aux réseaux neuronaux voisins.
2-Arrêt spontané de la crise
3-Atonie musculaire si décharge motrice ou autres manifestations.
4-Décharges électriques synchronisées, répétitives, massives.
5-Perte de conscience possible.
6-Perte du potentiel d’inhibition post-synaptique par les interneurones inhibiteurs (GABA).
7-Augmentation de la transmission synaptique et synchronisation des potentiels d’action.
7,6,1,4,5,3,2
Augmentation de la transmission synaptique et synchronisation des potentiels d’action.
Perte du potentiel d’inhibition post-synaptique par les interneurones inhibiteurs (GABA).
Polarisation synchronisée s’étend aux réseaux neuronaux voisins.
Décharges électriques synchronisées, répétitives, massives.
Perte de conscience possible.
Atonie musculaire si décharge motrice ou autres manifestations.
Arrêt spontané de la crise
On divise l’épilepsie principalement selon le fait que les crises sont _________ ou__________.
focales
généralisées
V ou F: Les crises généralisés représentent la majorité (66%) des crises.
F: focales
V ou f: Les nouveaux antiépileptiques ne sont probablement pas plus efficaces que les anciens.
V: mais mieux tol
La plupart des patients développent une tolérance pharmacologique à l’effet anticonvulsivant
des_______________ (rx) ce qui mène à une diminution de l’efficacité du traitement après une
utilisation chronique.
benzodiazépines
Dites des AED indiqués en première ligne pour les cas suivants:
1- Crises généralisées : tonico-cloniques (Grand mal)
2- Crises généralisées : Absences (Petit mal)
3- Crises focales simples, complexes ou secondairement généralisées
4- Spasmes infantiles
5- Status epilepticus
6- Crises généralisées : Crises myoclonique
Choix :
- Phénytoïne
- Ethosuximide
- BZD
- Carbamazépine
- VPA
- Lamotrigine
- Lévétiracetam
- Lacosamide
- Vigabatrin
1- Crises généralisées : tonico-cloniques (Grand mal)
- VPA, Lamotrigine, lévétiracétam, carbamazépine, lacosamide, phénytoïne.
2- Crises généralisées : Absences (Petit mal)
- Ethosuximide #1, VPA, lamotrigine
3- Crises focales simples, complexes ou secondairement généralisées
- Lamotrigine #1, oxcarbazépine, carbamazépine, phénytoïne, lévétiracétam, VPA
4- Spasmes infantiles
Vigabatrin #1
5- Status epilepticus
benzodiazépines IV
6- Crises généralisées : Crises myoclonique
- acide valproïque, lamotrigine, clonazépam
V ou f: les excipients retrouvés dans différentes formulations de carbamazépine, phénytoïne et VPA pourraient en changer la biodisponibilité. Leur substitution pour un autre générique est donc à éviter.
V: surtout considérant l’écart thérapeutique étroit des molécules
Les inducteurs enzymatiques (_________ __________ ____________ _____________ __________) peuvent augmenter la clairance des contraceptifs
oraux et donc réduire leur efficacité.
carbamazépine, phénytoïne, phénobartial
oxcarbazépine et topiramate > 200 mg
En présence d’inducteurs enzymatiques, quels contraception est à prioriser?
Les dispositifs intra-utérins (DIU, comme le MirenaMD), les injectables (Depo-ProveraMD) ou des contraceptifs oraux à plus fort contenu oestrogénique sont des options à considérer.
Les inducteurs enzymatiques comme carbamazépine, phénytoïne, phénobartial peuvent diminuer la DMO chez la femme. Quels rx peuvent aider à contrer cet Ei.
suppléments de calcium, de folate (1 mg/jour) et de vitamine D.
Parce les données actuelles suggèrent que ____________ n’est pas tératogène, c’est généralement un bon choix pour les femmes en âge de procréer et celles qui sont enceintes.
lamotrigine
V ou F: Il n’y a pas assez de données indiquant que le lévétiracétam et l’oxcarbazépine ne seraient pas tératogène
F: Isuffisamment de données indiquant qu’ils ne présentent pas un important potentiel tératogène
serait acceptable comme option
Ajouter un deuxième anti-convulsivant après ________ échecs en monothérapie
2 à 3
Durée minimale d’un traitement:
2-4 ans
Arrêt étalé sur plusieurs mois
Une tolérance aux effets indésirables communs
(___________________________) peut être obtenue après quelques semaines.
sédation, ataxie, nausée
