Les 5 Evidence Based Practices

Question 1

Definitie protocol

Answer 1

Evidence based practice is the integration of the best available research with clinical expertise in the context of patient characteristics, culture and preferences

Question 2

Doel

Answer 2

The purpose of EBPP is to promote effective psychological practice and enhance public health by applying empirically supported principles of psychological assessment, case formulation, therapeuthic relationship and intervention

Question 3

Kenmerken interventie

Answer 3

1. Gericht op vermindering, de compensatie van het draaglijk maken van een risico of probleem
2. Bestemd is voor een doelgroep die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer van deze risico’s of problemen
3. Geleid w door een theoretisch en praktisch weldoordachte, doelgerichte en systematische werkwijze
4. Gericht is op de jeugdige zelf, zijn opvoeders en/of zijn opvoedingsomgeving
5. Afgebakend is in de tijd met een een nader omschreven tijdsduur en frequentie

Question 4

Soorten theoriën

Answer 4

1) Theorie over ontstaan problemen
2) Theorie over hoe dingen veranderen

Question 5

Hiërarchie in evidentie

Answer 5

Van lage naar hoge evidentie:
- case studies
- Veranderingsonderzoek = Single group outcome studies
- gecontroleerde studies = comparative group outcome studies
- RCT = randomized controlled trials
- N=1 eb multiple baseline oz
- Narratieve review
- Meta-analyse

Question 6

Intention-to treat

Answer 6

is dat je iedereen behoudt, ook diegenen die om welke reden dan ook de interventie niet afmaken→die laatste observatie vullen we dan zelf manueel in = we gaan er vanuit dat die clienten gewoon niet geëvolueerd zijn (niet goed of slecht)

Question 7

Parameters van effect

Answer 7

1) Uitval
2) Probleemreductie
3) Doelrealisatie
4) Clienttevredenheid
5) Kwaliteit van Leven

Question 8

dimensies van cliënttevredenheid

Answer 8

1) Globaal tevredenheidsoordeel over de hulp
2) Effectiviteit van de praktijkwerker
3) Assessmentvaardigheden van de praktijkwerker
4) Kwaliteit van de hulpverleningsrelatie (inclusief feit dat ouders zich gerespecteerd
voelen door de professionals)
5) Verwachtingen van hulp (minder bevraagd)
6) Cultuursensitieve competenties (minder bevraagd)

Question 9

Instrumenten ontwikkeld voor het domein van de geestelijke gezondheid omvatten vaak de dimensies:

Answer 9

1) Mening over de praktijkmedewerker
2) Kwaliteit van de dienstverlening
3) tevredenheid inzake de werkrelatie met de therapeut en uitkomsten.
4) Tevredenheid met de fysieke omgeving, procedures, aard van de behandeling,
toegang tot de voorziening, financiële drempels & tijd tussen aanmelding en eerste afspraak

Question 10

Verschillende soorten effectonderzoek

Answer 10

1. Procesonderzoek/procesevaluatie
2. Productonderzoek/productevaluatie

Question 11

Procesonderzoek/procesevaluatie

Answer 11

het proces waarbij de invoering en de uitvoering van een interventie op de voet worden gevolgd

Question 12

Productonderzoek/productevaluatie

Answer 12

Doel = dat achteraf zo duidelijk mogelijk wordt vastgesteld of, en in welke mate, de interventie de gewenste effecten had
o Zegt iets over het resultaat van de hulpverlening

Question 13

Parameters effect

Answer 13

1) Uitval
2) Probleemreductie
3) Doelrealisatie
4) Clienttevredenheid
5) Kwaliteit van Leven

Question 14

Varianten procesonderzoek

Answer 14

1) Implementatie-evaluatie
2) conceptverheldering
3) Expliciteren van beslisprocessen
4) Formatieve evaluatie
5) Monitoring

Question 15

Soorten uitkomstenonderzoek/productonderzoek

Answer 15

1) Ordening die beroep doet op uitkomstparameters

2) Ordening op basis van de sterkte van evidentie = zie hiërarchie van evidentie

Question 16

Perspectieven in evaluatieonderzoek

Answer 16

1) praktijkperspectief
2) Maatschappelijk perspectief
3) Wetenschappelijk perspectief

Question 17

Werkzaamheidsonderzoek

Answer 17

= efficacy

Onderzoek dat gebeurt in laboratorium (kwadrant rechtsboven in figuur)
o Specifieke problemen, geen comorbiditeit
o Vaak in labo of universiteit
o Cliënten worden streng geselecteerd met inclusie en exclusiecriteria en worden
gecontextualiseerd➔enkel de echte doelgroep selecteren

Question 18

Doeltreffendheidsonderzoek

Answer 18

= effectiveness

Gebeurt in klinische setting
o Wordt flexibel geïmplementeerd
o In routineomstandigheden
o Gewone therapeuten en gewone cliënten zijn welkom (dus comorbiditeit kan)
o Geen limiet op aantal cliënten (want zit verdienmodel achter en is klinische praktijk)

Question 19

Perspectieven in evaluatieonderzoek

Answer 19

1. Praktijkperspectief
2. Maatschappelijk perspectief
3. Wetenschappelijk perspectief

Question 20

Polen van paradigma’s

Answer 20

1. De positivistisch (wetenschappelijke) of verklarende paradigma’s
   ❖ Centrale vraag = wat werkt op welke manier? ❖ Vooral geïnteresseerd in productevaluaties
2. De meer interpretatieve paradigma’s zoals constructivisme & hermeneutiek

Question 21

Kennissetings

Answer 21

1) Professionele setting

2) Laboratorium

3) Onderzoekspraktijk

4) Klinische praktijk

Question 22

De effectladder

Answer 22

(0)
Startpunt = eigenlijk niveau 0 (staat niet in figuur)

Niveau 1: Beschrijven van een interventie

Niveau 2 = theoretische aanduiding→veelbelovende interventie

Niveau 3 = eerste empirische aanwijzingen voor effectiviteit

Niveau 4 = goede empirische aanwijzingen→plausibele interventies

5) Niveau 5 = wanneer er sterke empirische evidentie is→werkzame interventies

Question 23

Belangrijke stromingen psychotherapie

Answer 23

1) Psychodynamische psychotherapie
2) Humanistische psychotherapie
3) Cognitieve gedragstherapie
4) Systemische psychotherapie

Question 24

Psychodynamische psychotherapie

Answer 24

Grondlegger = Freud
• Psychologische stoornissen worden geacht te ontstaan uit onopgeloste onbewuste conflicten
& het daarmee gepaarde gebruik van maladaptieve defensiemechanismen
• Vrije associatie & interpretatie gebruikt → daarmee worden cliënten bewust van hoe de
onbewuste conflicten hun problemen in stand houden
• Helpt cliënten de onbewuste problemen op te lossen en adaptieve defensiemechanismen te
gebruiken

Question 25

Humanistische psychotherapie

Answer 25

Overkoepelende term voor traditie die een variëteit aan therapeutische modellen inhoudt = vb. cliënt-centered therapie van Rogers, Gestalt therapie van Perls,…
• Men gaat er hier vanuit dat vermijding of ontkenning van huidige gedachten, emoties en verlangens & opzettelijk of onopzettelijk falen om verantwoordelijkheid te nemen voor deze aspecten van ervaringen persoonlijke groei beperken

Question 26

Cognitieve gedragstherapie

Answer 26

Houdt benaderingen in die binnen de brede traditie van de leertheorie en cognitieve wetenschap vallen
• Grondlegger = Watson
• Veronderstelling dat psychologische problemen aangeleerd zijn en behouden worden door
cognitieve en gedragsmatige sociale leerprocessen (die vaak buiten ons bewustzijn opereren)
• Gebruik van zeer specifieke behandelprocedures voor specifieke problemen
• Sterke samenwerkingsrelatie nodig tussen cliënt & therapeut
• Doel = huidige problemen oplossen

Question 27

Systemische therapie

Answer 27

benaderingen die direct met koppels, families, ouders & sociale netwerken aan de slag gaan
• Grondlegger = Bateson
• Veronderstelling dat psychologische problemen kunnen opkomen door verschillende
redenen, maar eens de problemen zich manifesteren, ze onderhouden kunnen worden door
de manier waarop cliënten interageren met leden van familie en sociale systemen
• Ook veronderstelling dat familieleden !e bron zijn voor oplossen psychologische problemen
• Er is gezamenlijke betrokkenheid van cliënt + familieleden + leden van sociale omgeving
• Vb: familietherapie, oudertraining, relatietherapie,…

Question 28

Waarom zijn EBP practices beter? Mogelijke redenen:

Answer 28

❖ Therapeuten zijn meestal ook onderzoekers naast alleen therapeut
❖ Therapeuten hebben gespecialiseerde training gehad in protocol
❖ Therapeuten krijgen supervisie
❖ Caseload van therapeuten is veel kleiner (minder cliënten)

Question 29

Verschillende niveaus te onderscheiden in mate van evidentie

Answer 29

1. Niveau 1: ‘werkzaam’ = behandelingen met overtuigend empirisch bewijs = minstens
   2 verschillende onderzoeksgroepen vergeleken in een RCT (random toewijzing)
2. Niveau 2: ‘waarschijnlijk effectief’
3. Niveau 3: ‘waarschijnlijk effectief’
4. Niveau 4: ‘veelbelovend’ = indicatie voor effectiviteit

Question 30

Rubrieken

Answer 30

1. ‘juiste’ bejegening en aandacht voorsamenwerking
   ➢ = effectieve diagnosten investeren in positieve relaties met kdn/jongeren en
   hun opvoeders = zijn betrokken, betrouwbaar, tonen respect,…
2. ‘goede’ gespreksvaardigheden
   ➢ = diagnosten met goede gespreksvaardigheden zijn duidelijk en transparant, eerlijk en open, vragen door tot ze begrijpen wat er speelt,…
3. Meet, weet en beslis

Question 31

Dosis - effect relatie

Answer 31

Het is duidelijk dat er een relatie is tussen de dosis therapie die men krijgt (aantal sessies) & de hoeveelheid vooruitgang die men maakt

Question 32

Volgens Bordin houdt de therapeutische relatie in:

Answer 32

1) overeenstemming over de doelen van de therapie
2) overeenstemming over de taken van de therapie,
3) de kwaliteit van de persoonlijke band tussen patiënt en therapeut.

Question 33

manieren om de therapeutische stijl te matchen aan de noden van de client:

Answer 33

1) Inzichtgerichte benadering = voor reflectieve, overgecontroleerde cliënten
2) Symptoomgefocuste, vaardigheidstrainende benadering voor impulsieve,
ondergecontroleerde cliënten
3) Zelfgestuurde benadering